75. Система верхней полой вены. Вены головы и шеи. Вены верхней конечности - поверхностные и глубокие. Вены грудной клетки

Вся венозная кровь от органов тела притекает к правой, венозной, половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене. Только собственные вены сердца впадают в венечный синус или непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены.

Система верхней полой вены формируется непарной веной, правой и левой плечеголовными венами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Верхняя полая вена клапанов не имеет и, направляясь вниз, на уровне II ребра вступает в полость сердечной сумки, где впадает в правое предсердие.

Непарная вена лежит в заднем средостении справа от аорты, позади пищевода, на правой поверхности XII-IV грудных позвонков, проходит позади правого корня лёгкого, огибает сверху правый бронх и впадает в верхнюю полую вену в месте перехода перикарда на верхнюю полую вену. Начинается непарная вена в брюшной полости слиянием правой восходящей поясничной вены, подреберной вены, верхних диафрагмальных вен, перикардиальных (3-4) и средостенных (5-6) вен, пищеводных вен (4-7), бронхиальных вен (2-3), IV-XI правых задних межрёберных вен, правой задней межрёберной вены, полунепарной вены (которая также принимает вены пищевода, средостения, часть задних межрёберных вен).

Непарная вена - важнейший анастомоз между верхней полой веной и нижней полой веной.

Основным венозным коллектором органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная яремная вена.

Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной, путём слияния задней ушной вены и занижнечелюстной вены. В неё впадают следующие вены: 1) затылочная вена (от затылочной области головы); 2) задняя ушная вена (от позади ушной области); 3) надлопаточная вена (от кожи одноимённой области шеи); 4) передняя яремная вена (от кожи подбородочной и передней областей шеи). Наружная яремная вена впадает около ключицы во внутреннюю яремную или подключичную вену.

Внутренняя яремная вена начинается от яремного отверстия черепа и идёт вниз, входя вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом в сосудисто-нервный пучок шеи. Все её ветви делятся на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся вены мозга, собирающие кровь от полушарий большого мозга; менингеальные вены от оболочек мозга; диплоические вены - от костей черепа; глазные вены - от глазного яблока, слезной железы, век, полости носа, глазницы, области лба и наружного носа. Все вены затем несут кровь в пазухи мозговой оболочки. Пазухи являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твёрдой мозговой оболочки и поэтому не спадаются.

Вены головы и шеи. 1 — подкожная венозная сеть; 2 — поверхностная височная вена (v. temporalis superficialis); 3 — надглазничная вена (v. supraorbitalis); 4 — угловая вена (v. angularis); 5 — верхняя губная вена (v. labialis superior); 6 — подподбородочная вена (v. submentalis); 7 — лицевая вена (v. facialis); 8 — передняя яремная вена (v. jugularis anterior); 9 — внутренняя яремная вена (v. jugularis interna); 10 — занижнечелюстная вена (v. retromandibular); 11 — крыловидное сплетение (plexus prerygoideus); 12 — задняя ушная вена (v. auricularis posterior); 13 — затылочная вена (v. occipitalis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Основные синусы головного мозга: 1) верхний сагиттальный синус, идущий вдоль верхнего края большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки и впадающий в поперечный синус; 2) нижний сагиттальный синус, проходящий вдоль нижнего края большого серповидного отростка и вливающийся в прямой синус; 3) прямой синус, соединяющийся с поперечным; 4) пещеристыйсинус - вокруг турецкого седла, соединяющийся верхним каменистым синусом с сигмовидной пазухой; 5) поперечный синус залегает в поперечной борозде затылочных костей вдоль заднего края намета мозжечка; латерально вливается в сигмовидный синус, переходящий во внутреннюю яремную вену.

Синусы твёрдой мозговой оболочки. 1 — верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior); 2 — нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior); 3 — пещеристый синус (sinus cavernosus); 4 — прямой синус (sinus rectus); 5 — сигмовидный синус (sinus sigmoideus); 6 — нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior); 7 — поперечный синус (sinus transversus); 8 — верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Внечерепными ветвями внутренней яремной вены являются: 1) лицевая вена, собирающая кровь от кожи области лба, носа, щёк, губ, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба, нёбных миндалин, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта; 2) занижнечелюстная вена, которая принимает вены от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, жевательных мышц, боковой поверхности лица, полости носа и зубов нижней челюсти.

На шее во внутреннюю яремную вену впадают глоточные вены, собирающие кровь от стенок глотки; язычная вена - от языка, подъязычной и подчелюстной слюнных желёз, мышц полости рта; верхние щитовидные вены, несущие кровь от щитовидной железы, гортани, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Позади грудино-ключичного сочленения внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной (место слияния называетс явенозным углом), образуя плечеголовную вену. Левая плечеголовная вена почти вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают вены от вилочковой железы, средостения, перикарда, пищевода, трахеи, щитовидной железы, мышц шеи, спинного мозга, стенок грудной полости, самые верхние межрёберные вены, сопровождающие одноименные артерии.

В свою очередь плечеголовные вены позади хряща правого I ребра и грудины, сливаясь, образуют основной ствол верхней полой вены.

Вены верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены, анастомозируя между собой, образуют сети, из которых формируются две основные подкожные вены руки: латеральная, лежащая со стороны лучевой кости и впадающая в подмышечную вену, и медиальная, расположенная с локтевой стороны, впадающая в плечевую вену. В области локтевого сгиба они соединяются короткой срединной веной локтя.

Поверхностные вены руки, правой. А - вид сзади; Б - вид спереди; 1 - латеральная подкожная вена руки (v. cephalica); 2 - промежуточная вена локтя (v. intermedia cubiti); 3 - медиальная подкожная вена руки (v. basilica); 4 - тыльная венозная сеть кисти (rete venosum dorsale manus) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Глубокие вены кисти и предплечья, обычно их две (вены-спутницы), сопровождают одноименные артерии. На плече две плечевые вены сливаются в подмышечную вену, расположенную вместе с артерией и нервами в подмышечной полости. Она принимает ряд притоков и непосредственно продолжается в подключичную вену.

Глубокие вены верхней конечности, правой. А — вены предплечья и кисти: 1 — локтевые вены (vv. ulnares); 2 — лучевые вены (vv. radiales); 3 — поверхностная ладонная венозная дуга (arcus venosus palmaris superficialis); 4 — ладонные пальцевые вены (vv. digitales palmares). Б — вены плеча и плечевого пояса: 1 —подмышечная вена (v. axillaris); 2 — плечевые вены (vv. brachiales); 3 — латеральная подкожная вена руки (v. cephalica); 4 — медиальная подкожная вена руки (v. basilica) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]