Органы шеи и ее пластика

Из всех мышц шеи наибольшее пластическое значение приобретают парные грудино-ключично-сосцевидные мышцы, которые вследствие своей толщины и благодаря тому, что они лежат в поверхностном мышечном слое, обычно заметны на шее. Особенно это относится к передним краям мышц. Обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы, идущие от сосцевидных отростков к внутренним концам ключиц, делят всю переднюю область шеи на три треугольника. Передний треугольник ограничен по сторонам грудино-ключично-сосцевидными мышцами, вверху - нижней челюстью и внизу - яремной вырезкой грудины, образующей в данном случае острый угол треугольника.

Когда голова приподнимается, указанный треугольник изменяет свою форму на трапециевидную.

Короткой диагональю, проходящей через подъязычную кость, образовавшееся трапециевидное поле можно разделить на два неравных треугольника, соединенных своими основаниями.

Верхний, меньший треугольник, ограниченный по бокам нижней челюстью и внизу указанной диагональю, соответствует подбородочной области. Нижний, больший треугольник ограничен по сторонам внутренними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц, а вверху - той же диагональю, проходящей через подъязычную кость.

Боковые области шеи начинаются за грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Они ясно определяются при одностороннем сокращении указанных мышц. Боковые области также имеют треугольную форму. Особенно резко выделяется их нижняя граница, образованная ключицами. Хорошо видна при поворотах головы передняя граница - задние края грудино-ключично-сосцевидных мышц. Задняя граница боковых областей шеи образована передними краями трапециевидных мышц.

Рельеф вышеописанных трех областей шеи характеризуется ямками возвышениями и другими особенностями, которые бросаются в глаза у худощавых мужчин.

На передней поверхности шеи сразу под нижней челюстью расположена подбородочная область, ограниченная снизу подъязычной костью. Рельеф этой области зависит главным образом от развития жирового слоя, часто накапливающегося здесь в большом количестве. В таких случаях в подбородочной области образуются толстые отвисающие кожные складки (двойной подбородок).

Под подбородочной областью шеи лежит подъязычная кость. Она дугообразной формы, средняя ее часть - тело - выдается вперед. Тело подъязычной кости можно прощупать на шее в глубине мягких тканей сразу же над гортанным возвышением. От тела кости отходят в стороны две пары отростков-рожков, однако последние, залегая глубоко, не имеют пластического значения.

Рис. 111. Подъязычная кость: 1 - тело, 2 - большой рожок, 3 - малый рожок

Определяемая местоположением подъязычной кости подъязычная область имеет вид узкой перетяжки, как бы перешнуровывающей переднюю поверхность шеи. При профильном положении шеи этот перехват соответствует изгибу контурной линии шеи. Подъязычная кость перемещается при глотании то вверх, то вниз под влиянием тяги прикрепляющихся к ней мышц. Кроме того, она двигается вместе с головой при поворотах последней.

Ниже подъязычной области находится выступающее гортанное возвышение - кадык, или адамово яблоко, более резко выраженное у мужчин.

Анатомической основой этого возвышения является гортань - часть дыхательной трубки, лежащая на передней поверхности шеи. Гортанное возвышение представляет собой участок кожи, покрывающей самый крупный, щитовидный хрящ гортани. Последний состоит из двух почти квадратных пластинок, соединяющихся на средней линии передней поверхности шеи под углом. На верхнем крае хряща имеется вырезка, иногда хорошо заметная на шее.

У женщин и детей обе пластинки щитовидного хряща сходятся друг с другом под большим углом, благодаря чему шея у них выглядит более округлой.

Гортань переходит в дыхательное горло, или трахею. Спускаясь книзу, трахея все более отклоняется назад, участвуя в образовании дна яремной ямы.

Рис. 112. Положение подъязычной кости и гортани на шее: 1 - нижний край тела нижней челюсти, 2 - подчелюстная слюнная железа, 3 - подъязычная кость, 4 - щитовидный хрящ гортани 5 - перстневидный хрящ гортани, 6 - передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, 7 - лопаточно-подъязычный мускул (нижнее брюшко), 8 - большая надключичная ямка, 9 - подключичная ямка, 10 - акромиальный отросток лопатки, 11 - ключица, 12 - дельтовидно-грудная борозда, 13 - яремная ямка

По обеим сторонам трахеи располагается щитовидная железа - весьма важный орган внутренней секреции, регулирующий процессы роста и развития органов нервной системы и общего обмена веществ в организме. Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и перешейка между ними. Боковые доли щитовидной железы достигают своими верхними краями гортани.

У женщин щитовидная железа по весу и объему больше, чем у мужчин. Благодаря этому рельеф нижней части шеи у женщин образует характерную выпуклость, а основание шеи сильнее расширяется в стороны, увеличивая свой фронтальный размер. При болезненном состоянии щитовидной железы последняя достигает иногда очень больших размеров, свешиваясь в виде мешка (зоб).

Однако пластика переднего отдела шеи не исчерпывается особенностями формы, связанными только с вышеописанными органами. Сразу же под нижней челюстью, с наружной стороны от переднего брюшка двубрюшных мышц, лежат непосредственно под кожей крупные слюнные подчелюстные железы. Они образуют на шее худощавых людей характерные возвышения овальной формы.

Несколько ниже, на уровне подъязычной кости и по сторонам от нее, у лиц с длинной и сухой шеей можно заметить, особенно при поворотах головы, характерной формы "сонные" ямки. Их образование связано с наличием в этой области свободного от поверхностных мышц промежутка, ограниченного сверху задним брюшком двубрюшной мышцы, снизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и с наружной стороны - внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В глубине сонных ямок лежат сонные артерии, от которых ямки и получили свое название.

Рельеф боковых поверхностей шеи сравнительно с ее передним отделом более прост, что объясняется главным образом отсутствием здесь внутренних органов. Как уже отмечалось выше, боковые поверхности шеи имеют треугольную форму с ясно обозначенными границами.

Рис. 113. Поверхностные вены шеи. Наружная яремная вена и ее ветвления

Некоторыми особенностями характеризуется кожа шеи. На коже шеи может быть заметна подкожная наружная яремная вена, спускающаяся в виде шнура от угла нижней челюсти и идущая наискосок назад к ключице. Когда человек поет или кричит, вена сильно наполняется и тогда бывает особенно хорошо заметна.

Другая особенность кожи шеи, присущая в особенности женщинам, заключается в образовании на ней мелких поперечных складок ("ожерелье Венеры"), как бы делящих шею на верхний цилиндрический и нижний расширяющийся отделы.

При движениях шеи ее форма значительно изменяется. Так, при разгибании сильно укорачивается задняя, выйная часть шеи и, наоборот, удлиняется передняя. При этом еще больше выдается вперед гортанное возвышение и уплощается яремная яма. Вся шея несколько расширяется вследствие смещения в стороны грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Рис. 114. П. Басин. Мышцы груди и шеи

Когда шея сгибается, на ее передней поверхности образуются поперечные складки кожи.