Мышцы шеи

Сложный двигательный аппарат головы и шеи снабжен большим количеством мышц, осуществляющих движения. Покрывая друг друга, мышцы шеи образуют три слоя: глубокий, средний и поверхностный.

Глубокие мышцы шеи можно разделить в соответствии с их расположением на боковые и передние.

Глубокие боковые мышцы шеи соответствуют по положению наружным межреберным мышцам, выполняющим на грудной клетке межреберные промежутки. Сюда относятся три лестничные мышцы, получившие такое обозначение потому, что, прикрепляясь к первым двум ребрам, они спускаются по ним, как по ступеням лестницы. У некоторых животных, например у кошки, мышцы этой группы спускаются не до 2-го ребра, как у человека, а до 9-го. Все мышцы этой системы парные.

Передний лестничный мускул, продолговатый и несколько суженный книзу, начинается от поперечных отростков 3-6-го шейных позвонков и прикрепляется коротким сухожилием к лестничному бугорку 1-го ребра. Спереди большая часть переднего лестничного мускула покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Средний лестничный мускул - длиннее и толще предыдущего, он берет начало от поперечных отростков всех шейных позвонков и, располагаясь позади переднего лестничного мускула, прикрепляется также к 1-му ребру, с наружной стороны от указанного лестничного бугорка.

Задний лестничный мускул - самый меньший из трех лестничных мускулов, начинаясь от поперечных отростков 5-го и 6-го шейных позвонков, прикрепляется ко 2-му ребру.

Лестничные мышцы, сокращаясь, подымают первые два ребра, участвуя таким образом в акте вдоха. Однако сила их по сравнению с наружными межреберными мышцами, осуществляющими вдох, незначительна, так как поперечник их гораздо меньше поперечника межреберных мышц. В то время как у межреберных мышц он равен 96,6 см², у лестничных мышц поперечник достигает только 3,46 см². Нужно считать, что лестничные мышцы являются лишь вспомогательными мышцами вдоха, усиливающими действие наружных межреберных мышц.

Рис. 108. Мускулатура шеи: 1 - грудино-ключично-сосцевидный мускул, 2 - двубрюшный мускул (переднее брюшко), 3 - двубрюшный мускул (заднее брюшко), 4 - челюстно-подъязычный мускул, 5 - шило подъязычный мускул, 6 - грудино - подъязычный мускул, 7 - грудино-щитовидный мускул, 8 - щитовидно-подъязычный мускул, 9 - лопаточно-подъязычный мускул (верхнее брюшко), 10 - лопаточно-подъязычный мускул (нижнее брюшко), 11 - передний лестничный мускул, 12 - задний лестничный мускул, 13 - средний лестничный мускул, 14 - мускул, поднимающий лопатку, 15 - ременный мускул (головной отдел), 16 - полуостистый мускул головы, 17 - трапециевидный мускул, 18 - большой грудной мускул, 19 - дельтовидный мускул, 20 - яремная ямка, 21 - малая надключичная ямка, 22 - большая надключичная ямка, 23 - подключичная ямка

Проигрывая в силе по сравнению с последними, лестничные мышцы выигрывают в размахе движений. Они укорачиваются при сокращении в 10 раз больше, чем межреберные мышцы, причем большая часть их силы уходит на сгибание шейной части позвоночника. При двустороннем сокращении лестничные мышцы сгибают шейную часть позвоночника вперед, при сокращении с одной стороны - в правую или левую стороны. Пластическое значение лестничных мышц небольшое, ввиду того что располагаются они на шее глубоко. Они лежат в боковой области шеи, между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем капюшонной мышцы и ключицей.

Глубокие передние мышцы шеи лежат на передней поверхности позвоночника, следовательно, еще глубже, чем боковые. Относящиеся сюда четыре парные мышцы наклоняют шею вперед и в стороны и вращают голову. Будучи полностью покрыты другими мышцами и органами шеи, они не имеют пластического значения.

Средние мышцы шеи располагаются главным образом в середине передней ее поверхности. Характерной их особенностью является связь с подъязычной костью. Одна группа этих мышц лежит выше последней, другая, наоборот, ниже.

Группа мышц, лежащих ниже подъязычной кости.

Грудино-щитовидный мускул берет начало от задней поверхности рукоятки грудины, а иногда и от хрящей первых двух ребер. Подымаясь кверху и покрывая спереди щитовидную железу, эта мышца прикрепляется к наружной поверхности щитовидного хряща гортани.

Щитовидно-подъязычный мускул, начинаясь от щитовидного хряща гортани, как бы продолжает вверх грудино-щитовидную мышцу. Прикрепляясь к лежащей несколько выше подъязычной кости, щитовидно-подъязычный мускул имеет форму короткой пластинки.

Грудино-подъязычный мускул лежит на передней поверхности шеи и имеет форму расширяющейся книзу ленты. Мускул начинается от переднего конца первого реберного хряща и от внутренней поверхности рукоятки грудины. Верхний конец мускула, несколько суженный и утолщенный, прикрепляется к телу подъязычной кости.

Лопаточно-подъязычный мускул имеет форму изогнутой под тупым углом ленты. На месте изгиба мускула находится сухожилие, разделяющее его на верхнюю и нижнюю части. Нижняя часть мускула, называемая нижним брюшком, берет начало от верхнего края лопатки и идет почти горизонтально вперед и внутрь, вдоль заднего края ключицы. Эта начальная часть мускула частично покрыта трапециевидной мышцей. Далее лопаточно-подъязычный мускул уходит под грудино-ключично-сосцевидный мускул и образует здесь изгиб. Направляясь выше, мускул образует верхнее брюшко. Выходя из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы на поверхность, лопаточно-подъязычный мускул прикрепляется к подъязычной кости.

У худощавых людей нижнее брюшко мускула часто выступает на шее в нижней части ее боковой области (большая надключичная яма) в виде косо идущего валика. Особенно ясно вырисовывается нижнее брюшко при глубоком вдохе, когда мускул препятствует резкому вдавлению в надключичную яму кожи и фасции.

Противодействие мускула имеет большое значение, так как атмосферное давление могло бы вызвать затруднение в кровоснабжении головы, так как в этой области проходят крупные кровеносные сосуды.

Пластическое значение мышц, лежащих ниже подъязычной кости, невелико. Представляя по строению плоские и тонкие ленты, эти мышцы не изменяют значительно рельефа передней области шеи, который в основном определяется лежащими здесь органами: гортанью, подъязычной костью, щитовидной железой и другими. Однако одна особенность строения шеи непосредственно связана с местоположением начального отдела этих мышц. Указанные мышцы начинаются от внутренней поверхности рукоятки грудины. Такое их расположение способствует образованию над яремной вырезкой грудины характерной по форме яремной ямки, почти всегда хорошо заметной на теле. По бокам яремная ямка ограничена валикообразными возвышениями, образованными грудино-ключично-сосцевидными мышцами; кверху эта ямка постепенно уплощается.

Группа мышц, лежащих выше подъязычной кости. Мышцы этой группы расположены между подъязычной костью, нижней челюстью и основанием черепа.

Челюстно-подъязычный мускул. Парные челюстно-подъязычные мускулы заполняют в виде широкой пластинки промежуток между нижней челюстью и подъязычной костью, образуя здесь дно полости рта (диафрагма рта). Начинаясь от внутренней поверхности тела нижней челюсти, челюстно-подъязычные мышцы соединяются друг с другом в середине подбородочной области сухожильным швом. Последний вместе с волокнами обеих мышц прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Челюстно-подъязычный мускул связан своими функциями с жевательным аппаратом и с актом глотания. Парные челюстно-подъязычные мышцы образуют упругую опору для языка, который, приподымаясь при жевании и глотании, может благодаря им с силой прижимать содержимое полости рта к твердому нёбу. Кроме того, челюстно-подъязычные мышцы могут опускать нижнюю челюсть, открывая при этом рот, и подымать при глотании подъязычную кость. Пластическое значение челюстно-подъязычного мускула невелико, так как, будучи покрыт подкожным мускулом шеи и частично двубрюшным мускулом, он лежит сравнительно глубоко.

Рис. 109. Шея натурщика: 1 - грудино-ключично-сосцевидный мускул (грудинное начало), 2 - грудино-ключично-сосцевидный мускул (ключичное начало), 3 - грудино-ключично-сосцевидный мускул (брюшко), 4 - лестничные мускулы (средний и задний), 5 - лопаточно-подъязычный мускул (нижнее брюшко), 6 - гортанное возвышение (кадык), 7 - большая надключичная ямка, 8 - яремная ямка, 9 - малая надключичная ямка, 10 - подключичная ямка, 11 - верхний край трапециевидного мускула, 12 - сонная ямка

Двубрюшный мускул передним брюшком, лежащим ближе к поверхности, начинается от подбородочной части нижней челюсти, а задним - от вырезки сосцевидного отростка височной кости.

Оба брюшка мускула соединяются в одно целое промежуточным сухожилием, прикрепляющимся связкой к подъязычной кости. Общая форма мускула дугообразная, середину дуги занимает промежуточное сухожилие.

Рис. 110. Шея натурщика: 1 - грудино-ключично-сосцевидный мускул (грудинное начало), 2 - грудино-ключично-сосцевидный мускул (ключичное начало), 3 - грудино-ключично-сосцеввдный мускул (брюшко), 4 - лестничные мускулы (средний и задний), 5 - лопаточно-подъязычный мускул (нижнее брюшко), 6 - верхний край трапециевидного мускула, 7 - большая надключичная ямка, 8 - яремная ямка, 9 - малая надключичная ямка, 10 - дельтовидно-грудная борозда, 11 - подключичная ямка, 12 - подчелюстная слюнная железа, 13 - наружная яремная вена

Укрепляя подъязычную кость, двубрюшный мускул может, кроме того, участвовать в опускании нижней челюсти и открывании рта; заднее брюшко мускула может при сокращении смещать подъязычную кость назад и вверх.

Поверхностные мышцы шеи. Получивший название по местам своего начала и прикрепления грудино-ключично-сосцевидный мускул является самым большим мускулом шеи. Однако тройное обозначение мускула не соответствует действительным отношениям, так как на самом деле мускул имеет два места начала и два - прикрепления. Как будет видно ниже, его правильнее было бы назвать грудино-ключично-сосцевидно-затылочным мускулом.

Мускул берет начало от рукоятки грудины, выступающей на поверхности тела грудинной ножкой. Позади нее, от грудинного конца ключицы, начинается более широкая, но менее сильная ключичная ножка. Между обеими ножками почти всегда располагается имеющая треугольную форму малая надключичная ямка.

Обе ножки грудино-ключично-сосцевидного мускула направляются кверху, в наружную сторону. Грудинная ножка вскоре перекрывает ключичную, ложась на ее переднюю поверхность, и плотно с нею срастается. Прикрепляется грудино-ключично-сосцевидный мускул к сосцевидному отростку височной кости и к чешуе затылочной кости.

Функциональная роль и пластическая форма грудино-ключично-сосцевидного мускула тесно связаны с его местоположением. Мускул винтообразно закручен вокруг шеи, начинаясь от ее передней поверхности и прикрепляясь на наружной. При сокращении мускула его спираль с силой раскручивается, и мускул принимает вертикальное положение. Такое одностороннее сокращение мускула вызывает поворот головы в противоположную от сокращающегося мускула сторону и одновременный наклон ее в сторону указанного мускула.

При одновременном сокращении обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц голова, разгибаясь в атланто-затылочном суставе, запрокидывается назад.

При условии, если голова остается неподвижной, грудино-ключично-сосцевидный мускул может несколько приподымать грудную клетку и ключицу. Однако такое действие мускула наблюдается очень редко, так как участие длинных мышц в движениях малого размаха является неэкономной тратой мышечной силы. При сильной одышке сокращение грудино-ключично-сосцевидного мускула способствует приподыманию грудины, ребер и плечевого пояса, что усиливает вдох.

Подкожный мускул шеи представляет собой остаток сильно развитой у большинства млекопитающих подкожной мышцы, покрывающей все тело. Начинается подкожный мускул от края нижней челюсти, между подбородочным бугорком и первым большим коренным зубом от околоушно-жевательной фасции, а также от кожи углов рта и соседних с ним областей. Мускул имеет форму широкой пластинки и, несмотря на свои большие размеры, очень тонок, так как его мышечные пучки ложатся в один слой; иногда между ними остаются даже свободные пространства. Волокна подкожного мускула шеи тянутся сверху вниз, пересекая под острым углом грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Между правой и левой подкожными мышцами шеи остается промежуток треугольной формы, суженный кверху и расширяющийся по направлению к груди.

У стариков вместе с появляющейся дряблостью кожи передние края этих мышц образуют постоянные продольные складки, идущие от нижней челюсти книзу и расходящиеся в стороны. Прикрепляется мускул к коже груди, на высоте 2-3-го ребра.

При сокращении подкожных мышц шеи, которое совершается очень резко, судорожно при испуге и сильном страхе, верхний и нижний края мускула сближаются. Мышцы при этом сильно выступают вперед, шея расширяется, рот открывается; иногда кожа шеи образует еще ряд поперечных складок.

Подкожный мускул шеи, представляя собой весьма тонкую пластинку, изменяет рельеф шеи только при своем сокращении. Форма шеи, находящейся в покое, обусловливается строением ее органов и более глубоко лежащих мышц.

Кроме двух рассмотренных выше групп мышц мы встречаем в задней, выйной области шеи еще другие мышцы, связанные главным образом с мускулатурой спины и являющиеся в большинстве случаев продолжением мышц спины.