Сосуды большого круга кровообращения

Из левого желудочка сердца выходит самый крупный артериальный сосуд - аорта. Она подразделяется на три части: восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорту. Восходящая аорта расположена за верхней частью тела грудины и в начальном своем отделе лежит сзади легочного ствола. Она поднимается вверх и вправо и на уровне соединения второго правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. От восходящей аорты отходят левая и правая венечные артерии к стенке сердца. Дуга аорты лежит позади рукоятки грудины, она перекидывается через левый бронх и на уровне 4-го грудного позвонка переходит в нисходящую аорту. Нисходящая аорта идет вдоль позвоночного столба и, в свою очередь, подразделяется на грудную и брюшную части аорты. Грудная аорта расположена в заднем средостении. На уровне 12-го грудного позвонка она проходит через аортальное отверстие диафрагмы в брюшную полость. Брюшная аорта, начинаясь от артериального отверстия диафрагмы, доходит до 4-го поясничного позвонка и делится на правую и левую общие подвздошные артерии.

От верхней поверхности дуги аорты отходят три сосуда: справа - плече-головной ствол, слева - левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия (рис. 94, см. цв. вклейку). Плечеголовной ствол позади правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Общая сонная артерия справа отходит от плече-головного ствола, слева - от дуги аорты, поэтому правая общая сонная артерия короче левой. Общие сонные артерии поднимаются вверх, располагаясь по сторонам трахеи и пищевода. На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая из них делится на наружную сонную артерию и внутреннюю сонную артерию. Для остановки кровотечения общую сонную артерию на уровне нижнего края перстневидного хряща прижимают к сонному бугорку 6-го шейного позвонка. В этом же месте при осторожном надавливании прощупывается пульсация стенки общей сонной артерии.

Рис. 94. Артериальная система (схема): 1 - плече-головной ствол; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая подключичная артерия;4 - правая общая сонная артерия; 5 - плечевая артерия; 6 - лучевая артерия; 7 - локтевая артерия; 8 - поверхностная ладонная дуга; 9 - глубокая ладонная дуга; 10 - почечная артерия; 11 - брюшная аорта; 12 - общая подвздошная артерия; 13 - наружная подвздошная артерия; 14 - бедренная артерия; 15 - подколенная артерия; 16 - задняя большеберцовая артерия; 17 - передняя большеберцовая артерия; 18 - тыльная артерия стопы; 19 - глубокая артерия бедра; 20 - подмышечная артерия; 21 - правая подключичная артерия; 22 - лицевая артерия; 23 - затылочная артерия; 24 - поверхностная височная артерия; 25 - внутренняя позвдошная артерия

Наружная сонная артерия поднимается до шейки нижней челюсти, где делится на свои конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. Своими многочисленными ветвями она принимает участие в кровоснабжении щитовидной железы, пищевода, глотки, гортани, языка, стенок полости рта, носа, глазницы, твердой мозговой оболочки, височно-нижнечелюстного сустава, жевательных и мимических мышц, костей и кожи головы и отчасти мышц шеи. Одной из крупных поверхностно расположенных ветвей наружной сонной артерии является лицевая артерия, которая огибает снизу нижнюю челюсть впереди собственно жевательной мышцы и направляется к внутреннему углу глаза. В том месте, где артерия огибает край нижней челюсти, прощупывается пульс. При кровотечениях из мягких тканей лица лицевую артерию можно прижать к нижней челюсти. Пульсация поверхностной височной артерии прощупывается впереди наружного слухового прохода. Между ветвями наружной и внутренней сонных артерий имеются многочисленные анастомозы.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не имеет. Она проходит через сонный канал височной кости внутрь черепа и своими ветвями принимает участие в снабжении кровью головного мозга (передняя и средняя артерии большого мозга и др.), а также органа зрения (глазничная артерия). На основании мозга ветви внутренней сонной артерии анастомозируют с ветвями позвоночной артерии, образуя артериальный круг большого мозга. Таким образом, в снабжении кровью головного мозга принимают участие ветви двух крупных артерий: внутренней сонной и позвоночной.

Подключичная артерия справа отходит от плече-головного ствола, слева - от дуги аорты. Артерия образует выпуклую кверху дугу огибающую купол плевры. Далее она располагается вместе с плечевым сплетением между ключицей и первым ребром. У наружного края 1-го ребра подключичная артерия переходит в промышленную артерию. Подключичная артерия проецируется на середине ключицы. Ветви этой артерии обеспечивают кровью головной мозг (позвоночная артерия), переднюю грудную и отчасти брюшную стенки, вилочковую железу, околосердечную сумку, диафрагму, молочную железу (внутренняя грудная артерия), щитовидную железу, мышцы шеи и отчасти спины, а также два первых межреберных промежутка.

Позвоночная артерия на шее проходит в поперечных отверстиях шейных позвонков, через большое отверстие затылочной кости проникает внутрь черепа и, как уже упоминалось, вместе с внутренней сонной артерией дает ветви к головному мозгу. При отложении солей в области шейных позвонков позвоночная артерия может сдавливаться, и тогда может нарушаться мозговое кровообращение. Разнообразные движения в шейном отделе позвоночника предупреждают это патологическое явление.

Подмышечная артерия является непосредственным продолжением подключичной артерии. Она проходит в подмышечной впадине и на уровне нижнего края большой грудной мышцы продолжается в плечевую артерию. Подмышечная артерия окружена плечевым сплетением. Ее ветви снабжают кровью плечевой сустав и большинство мышц, окружающих его.

Плечевая артерия проходит по медиальной борозде плеча. Ее ветви идут к плечевой кости, к коже и мышцам плеча и к локтевому суставу. Величину артериального кровяного давления принято измерять в плечевой артерии. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую и локтевую артерии.

Лучевая артерия проходит с лучевой стороны по передней поверхности предплечья в лучевой борозде между плечевой мышцей и лучевым сгибателем запястья. Эта артерия проецируется (по Н.И. Пирогову) от внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы плеча к шиловидному отростку лучевой кости. В нижней трети предплечья лучевая артерия прощупывается и может быть прижата к лучевой кости для определения пульса. Дойдя до верхушки шиловидного отростка лучевой кости, лучевая артерия огибает наружный край запястья, проходит через нижнюю лучевую ямку (анатомическую табакерку), откуда выходит на ладонь в промежутке между основаниями 1-й и 2-й пястных костей. На ладони лучевая артерия переходит в глубокую ладонную дугу.

Глубокая ладонная дуга лежит у основания пястных костей под сухожилиями мышц-сгибателей пальцев и анастомозирует с локтевой артерией и поверхностной ладонной дугой.

Локтевая артерия идет с локтевой стороны предплечья по передней его поверхности, проходит в локтевой борозде между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. В нижней трети предплечья она расположена поверхностно, ее можно прощупать и прижать к локтевой кости. Локтевая артерия проецируется от внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы плеча к лучевому краю гороховидной кости. Далее она проходит через локтевой канал запястья и на кисти продолжается в поверхностную ладонную дугу.

Поверхностная ладонная дуга анастомозирует с лучевой артерией и глубокой ладонной дугой. Она расположена между ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей пальцев, у середины пястных костей. От поверхности ладонной дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, которые делятся на собственные ладонные пальцевые артерии. Последние идут по боковым поверхностям пальцев и в области дистальных фаланг анастомозируют между собой. Такое расположение их способствует тому, что кровоснабжение пальцев при длительном удерживании предметов кистью не нарушается.

Лучевая и локтевая артерии участвуют в кровоснабжении локтевого и луче-запястного суставов, костей, мышц и кожи предплечья. Кровоснабжение костей, суставов, мышц и кожи кисти осуществляется главным образом ветвями ладонных дуг. Наличие поверхностной и глубоких ладонных дуг имеет большое функциональное значение. При хватательных движениях сосуды кисти могут подвергаться сдавливанию, особенно ветви поверхностной ладонной дуги. Однако при нарушении тока крови кровоснабжение кисти не нарушается, так как в этих случаях оно осуществляется по ветвям глубокой ладонной дуги.

Грудная аорта имеет пристеночные и внутренностные ветви.

Пристеночные артерии (десять пар межреберных артерий) обеспечивают кровью грудную стенку, кожу и мышцы спины, позвоночный столб, спинной мозг, диафрагму.

Внутренностные артерии снабжают кровью все внутренние органы грудной полости, кроме сердца: пищевод, бронхи, легкие, вилочковую железу и др.

Брюшная аорта идет спереди поясничных позвонков, несколько слева от срединной плоскости тела. От брюшной аорты также отходят пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночные артерии (четыре пары поясничных артерий, нижняя диафрагмальная, срединная крестцовая артерия) отдают ветви к брюшной стенке, диафрагме, к поясничной области, крестцу и копчику. Внутренностные артерии, в свою очередь, разделяются на парные и непарные. К парным артериям относятся средние надпочечные, почечные и яичковые (у женщин яичниковые). Их ветви идут к соответствующим по названию парным органам. Непарных артерий три: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

Чревный ствол отходит от брюшной аорты на уровне 12-го грудного позвонка и делится на три крупные артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную. Эти артерии дают свои ветви к печени, желудку, селезенке, поджелудочной железе, отчасти к двенадцатиперстной кишке, большому и малому сальникам.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне 1-го поясничного позвонка и разветвляется в тонкой кишке и в правой части толстой кишки (а именно - в слепой кишке с червеобразным отростком, в восходящей ободочной кишке и отчасти в поперечной ободочной кишке).

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне 3-го поясничного позвонка и обеспечивает кровью поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочные и отчасти прямую кишку. Между ветвями чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, а также между верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артериями имеется очень большое количество анастомозов.

Брюшная аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Ее продолжением является срединная артерия крестца.

Общая подвздошная артерия, в свою очередь, на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия идет в полости малого таза, где от нее отходят пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночные ветви идут к стенке малого таза, тазобедренному суставу, подвздошно-поясничной, ягодичным и приводящим мышцам бедра. Внутренностные ветви снабжают кровью мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы (кроме половых желез).

Наружная подвздошная артерия идет кнаружи и книзу, проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну на бедро, где называется бедренной артерией. Свои ветви наружная подвздошная артерия отдает к передней стенке живота и к наружным половым органам.

Бедренная артерия проходит по передне-внутренней поверхности бедра, сначала в бедренном треугольнике, затем в передней бедренной борозде и далее через приводящий канал переходит на заднюю поверхность нижней конечности - в подколенную ямку. Проекция бедренной артерии определяется линией, соединяющей середину паховой связки с внутренним надмыщелком бедра. Ветви бедренной артерии (глубокая артерия бедра и др.) участвуют в снабжении кровью тазобедренного сустава, бедренной кости, кожи и мышц бедра, наружных половых органов, кожи и мышц живота, коленного сустава. Бедренная артерия продолжается в подколенную артерию.

Подколенная артерия лежит в глубине подколенной ямки. Ее проекция соответствует вертикальной линии, проходящей через середину подколенной ямки. Ветви подколенной артерии снабжают кровью область коленного сустава. У верхнего края камбаловидной мышцы подколенная артерия делится на заднюю большеберцовую и переднюю большеберцовую артерии.

Задняя большеберцовая артерия проходит между камбаловидной мышцей и глубокими мышцами задней поверхности голени, огибает внутреннюю лодыжку и переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на внутреннюю и наружную подошвенные артерии стопы (наружная подошвенная артерия переходит в подошвенную дугу). Проекционная линия задней большеберцовой артерии проводится от середины подколенной ямки к середине линии, соединяющей задний край внутренней лодыжки с краем пяточного сухожилия. Ветви задней большеберцовой артерии снабжают кровью заднюю и латеральную поверхности голени. Артерии подошвы принимают участие в снабжении кровью стопы.

Передняя большеберцовая артерия, отделившись от подколенной артерии, проходит через отверстие в межкостной перепонке, спускается по передней поверхности голени и переходит в тыльную артерию стопы. Передняя большеберцовая артерия провоцируется от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости к середине расстояния между внутренней и наружной лодыжками. Ее ветви принимают участие в образовании артериальных сетей вокруг коленного сустава и лодыжек.

Тыльная артерия стопы дает ветви к стопе. Она проецируется на тыльной поверхности стопы от середины расстояния между лодыжками к первому межкостному промежутку. Пульс этой артерии определяется на тыльной поверхности стопы у наружного края сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы.

Вокруг суставов как верхней, так и нижней конечности образуются сосудистые сети, расположенные главным образом на разгибательной поверхности суставов. Поэтому при сгибательных движениях они несколько сдавливаются, но кровообращение не нарушается, так как кровь циркулирует по сосудистым сетям.

Ход всех артерий имеет определенные закономерности.

1. Артерии идут к органу или части тела по кратчайшему расстоянию от основного крупного ствола.

2. Артерии располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях частей тела.

3. Артерии находятся в наиболее защищенных местах тела человека.

4. Артерии входят в орган с его внутренней стороны в области ворот.

5. В зависимости от функции органа артерии образуют ряд приспособлений: сети в области суставов, дугообразные и кольцевые анастомозы в области органов, изменяющих свой объем.

6. Величина артерий, идущих к органу, определяется не размером его, а функцией (к органам внутренней секреции, несмотря на их малую величину, притекает значительное количество крови).

7. Ветвление артерий внутри органа зависит от его строения и функции. Так, основные артерии длинных костей входят в середине диафиза, в коротких костях - с разных сторон, артерии связок мышц, нервов располагаются по ходу пучков волокон.

Большинство вен идет вместе с артериями, и многие имеют те же названия. Но общее количество вен значительно больше, чем артерий, поэтому венозное русло шире артериального. Каждую крупную артерию, как правило, сопровождает одна вена, а среднюю и мелкую - по две вены. В некоторых участках тела, например в коже, вены идут самостоятельно без артерий. Просвет вен шире, чем просвет артерий. Вены имеют большое количество соединений - анастомозов, образующих венозные сплетения, особенно вокруг органов, которые в процессе жизнедеятельности меняют свой объем, например мочевого пузыря, прямой кишки и др. Более широкое венозное русло функционально необходимо, так как в венах в связи с более низким давлением кровь течет медленнее, чем в артериях.

Все вены можно подразделить на три группы:

1. Вены сердца (стр. 268).

2. Верхнюю полую вену.

3. Нижнюю полую вену.

Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной полости (кроме сердца), отчасти от области спины и брюшной стенки. Следовательно, в верхнюю полую вену течет кровь от тех частей тела, к которым идут ветви от дуги аорты и грудной аорты.

Верхняя полая вена - это короткий толстый ствол, который располагается в грудной полости справа от срединной плоскости тела и идет от 1-го до 3-го реберных хрящей у места соединения их с грудиной. Слева от верхней полой вены лежит восходящая аорта. Верхняя полая вена образуется от слияния правой и левой плече-головных вен и впадает в правое предсердие. В верхнюю полую вену впадает непарная вена (рис. 95, см. цв. вклейку).

Рис. 95. Венозная система (схема):1 - верхняя полая вена; 2 - правая плече-головная вена; 3 - левая плече-головная вена; 4 - левая внутренняя яремная вена; 5 - левая подключичная вена; 6 - подмышечная вена; 7 - латеральная подкожная (головная) вена руки; 8 - медиальная подкожная (царская) вена руки; 9 - верхняя брыжеечная вена; 10 - нижняя полая вена; 11 - левая общая подвздошная вена; 12 - бедренная вена; 13 - большая подкожная (большая скрытая) вена ноги; 14 - бедренная артерия; 15 - срединная вена локтя; 16 - плечевая вена; 17 - подмышечная вена; 18 - правая подключичная вена; 19 - правая внутренняя яремная вена; 20 - лицевая вена; 21 - занижнечелюстная вена; 22 - воротная вена

Непарная вена идет справа вдоль позвоночника и собирает кровь от стенок и отчасти от органов грудной полости, позвоночника, спинного мозга и брюшной стенки. В нее впадают правые межреберные вены и полунепарная вена, принимающая в себя левые межреберные вены от левой половины грудной стенки.

Непарная и полунепарная вены анастомозируют с поясничными венами, относящимися к системе нижней полой вены.

Плече-головные вены - правая и левая - образуются от слияния внутренней яремной и подключичной вен и проходят сзади грудино-ключичных суставов. Правая плече-головная вена идет более отвесно, она короче, чем левая. В плече-головные вены впадает несколько вен: от щитовидной и вилочковой желез, позвоночного столба и др.

Внутренняя яремная вена собирает кровь от головы и шеи. Она начинается от яремного отверстия, являясь непосредственным продолжением сигмовидной пазухи твердой мозговой оболочки, и доходит до грудино-ключичного сустава. Внутренняя яремная вена на шее идет сначала сзади внутренней сонной артерии, затем снаружи от нее и далее снаружи от общей сонной артерии. Между яремной веной и сначала внутренней сонной артерией, а затем общей сонной артерией проходит блуждающий нерв. Все эти три образования (артерия, вена и нерв) называются сосудистонервным пучком шеи, который снаружи защищен только мышцами (грудино-ключично-сосцевидной, подкожной мышцей шеи) и кожей. Вены, впадающие во внутреннюю яремную вену, подразделяются на внутри- и внечерепные.

К внутричерепным венам относятся пазухи, или синусы, твердой мозговой оболочки и впадающие в них вены мозга, черепных костей, глазницы, внутреннего уха, твердой мозговой оболочки. Пазухи твердой мозговой оболочки представляют собой щели в этой оболочке. Они выстланы эндотелием, не имеют клапанов и мышечного слоя; находятся в растянутом состоянии и не спадаются. Такое строение их обеспечивает свободный отток крови при различных изменениях внутричерепного давления, что очень важно для деятельности головного мозга.

К внечерепным венам относятся вены глотки, языка, щитовидной железы. Они собирают кровь от одноименных органов.

От наружных частей головы кровь собирается в занижнечелюстную и лицевую вены. Эти две вены сливаются и впадают во внутреннюю яремную вену. Ход лицевой вены соответствует ходу лицевой артерии, а занижнечелюстной вены - поверхностной височной артерии. Ветви внечерепных вен, анастомозируя между собой, образуют ряд венозных сплетений (глоточное, щитовидное и др.).

К наиболее значительным поверхностно расположенным венам шеи относятся наружная яремная и передняя яремная вены.

Наружная яремная вена идет по наружной стороне шеи от угла нижней челюсти вниз и впадает или в венозный угол (место слияния внутренней яремной и подключичной вен), или в подключичную вену. Эта вена хорошо видна под кожей, особенно при натуживании или при положениях тела вниз головой.

Передняя яремная вена идет по передней поверхности шеи, собирает кровь от лежащих здесь органов и впадает в подключичную вену.

Подключичная вена является продолжением подмышечной вены и, сливаясь с внутренней яремной веной, переходит в плече-головную вену. Подключичная вена лежит впереди подключичной артерии. Их отделяет друг от друга передняя лестничная мышца.

Вены верхней конечности подразделяются на глубокие и подкожные. Глубокие вены сопровождают артерии и имеют одинаковые с ними названия. Каждую артерию, за исключением подмышечной и артерий пальцев, сопровождают по две вены. Подкожные вены развиты сильнее, чем глубокие. Они образуют широкопетлистые сети. Различают две крупные подкожные вены: царскую (медиальную подкожную вену руки) и головную (латеральную подкожную вену руки).

Царская вена начинается на тыльной поверхности кисти, проходит по локтевому краю передней поверхности предплечья, поднимается до середины плеча по медиальной борозде плеча и впадает в плечевую вену.

Головная вена начинается на тыльной поверхности кисти, проходит по лучевому краю передней поверхности предплечья, по латеральной борозде плеча, затем ложится в дельтовидно-грудную борозду и впадает в подмышечную вену. В области локтевой ямки между царской и головной венами имеется косо расположенный анастомоз, который называется срединной веной локтя. Эта вена обычно служит местом вливания лекарственных веществ, местом переливания крови и взятия из вены крови. Между глубокими и кожными венами верхней конечности имеются анастомозы.

Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, внутренних органов полости таза, брюшной полости и их стенок. Кровь от непарных органов брюшной полости, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через воротную вену в печень. Таким образом, нижняя полая вена собирает кровь от тех частей тела, к которым идут ветви брюшной аорты.

Нижняя полая вена - самая крупная вена тела человека. Она образуется на уровне 4-го поясничного позвонка от слияния правой и левой общих подвздошных вен. В брюшной полости нижняя полая вена располагается справа от аорты, далее проходит через отверстие полой вены в сухожильном центре диафрагмы и впадает в правое предсердие. В нижнюю полую вену впадают вены пристеночные и внутренностные. Пристеночные вены (четыре пары поясничных, правая и левая диафрагмальные) собирают кровь от стенки брюшной полости, поясничной области, позвоночного столба, диафрагмы. К внутренностным венам относятся яичковые вены у мужчин и яичниковые у женщин, почечные и надпочечные (все парные), а также печеночные вены (непарные). Парные вены собирают кровь от одноименных органов. Печеночные вены в количестве 3-4 впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к заднему краю печени, и отводят из печени кровь, поступающую в нее по печеночной артерии и воротной вене.

Воротная вена собирает кровь от непарных органов (кроме печени) брюшной полости: желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишок. Это короткий толстый ствол, расположенный в печеночно-двенадцатиперстной связке и впадающий в печень в области ее ворот. Воротная вена образуется от слияния трех вен: селезеночной, верхней и нижней брыжеечных. Войдя в печень, она распадается на ветви, оплетающие дольки печени. Многочисленные капилляры проникают в дольку, а затем в центре ее собираются в центральные вены, которые, сливаясь, образуют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. В отличие от других вен воротная вена распадается на венозные капилляры, благодаря чему кровь, оттекающая по ней от непарных органов брюшной полости, вступает в более "интимное" соприкосновение с печеночными клетками, что необходимо для осуществления барьерной, гликогенообразующей и некоторых других функций печени. Между системой воротной вены и системами полых вен имеются анастомозы (в области пищевода, в забрюшинной клетчатке, в малом тазу, в круглой связке печени). Как уже говорилось, нижняя полая вена образуется от слияния правой и левой общих подвздошных вен, а они, в свою очередь, - от слияния внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от стенок и внутренних органов малого таза. В малом тазу имеется ряд венозных сплетений (крестцовое, прямокишечное, пузырное и др.).

Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены, которая собирает кровь от нижней конечности и проходит в полость большого таза под паховой связкой через сосудистую лакуну, располагаясь внутрь от бедренной артерии.

Вены нижней конечности, как и вены верхней конечности, подразделяются на глубокие и подкожные. Глубокие вены идут вместе с одноименными артериями. На стопе и голени каждую артерию сопровождают по две вены. Подколенную и бедренную артерии - по одной вене. Крупных подкожных вен две: большая скрытая вена (большая подкожная вена ноги) и малая скрытая вена (малая подкожная вена ноги). Первая идет от тыльной поверхности большого пальца по внутренней поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену немного ниже паховой связки; вторая начинается от наружного края тыла стопы, огибает снизу и сзади наружную лодыжку, идет сначала у наружного края пяточного сухожилия, затем по задней поверхности голени в борозде между головками икроножной мышцы и впадает в подколенную вену.

Между отдельными венами нижней конечности, как поверхностными, так и глубокими, имеется большое количество анастомозов.