Кровеносные сосуды

Артерии. Стенки артерий состоят из трех основных оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка обращена в просвет сосуда и построена из плоских эндотелиальных клеток, которые расположены на тонком слое эластических волокон - эластической мембране. На внутренней оболочке сосудов имеются отверстия для сосудов, питающих их стенку (сосуды сосудов). Гладкая и ровная поверхность этой оболочки препятствует свертыванию крови. При нарушении целостности ее или воспалительных процессах у места повреждения могут образовываться небольшие сгустки крови (тромбы).

Средняя оболочка построена из гладкой мышечной ткани и эластических волокон. В ней различают два слоя: внутренний, циркулярный, и наружный, продольный. Сокращаясь и расслабляясь под влиянием импульсов от нервной системы, она изменяет просвет сосуда (расширяет или суживает), регулируя кровоснабжение органа. Наличие эластических волокон препятствует спаданию артерий (на разрезе они зияют), что способствует непрерывному току крови.

Наружная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани. В ней проходят сосуды и нервы.

По мере удаления артерий от сердца размеры их становятся меньше, но общий просвет увеличивается, в связи с чем ток крови в артериях замедляется и давление крови понижается. Это сказывается и на строении стенок артерий, главным образом среднего слоя. Крупные артерии (такие, как аорта, легочные артерии) по своему строению называются артериями эластического типа. В них кровь поступает под большим давлением и с большой скоростью.

В стенках этих артерий эластических волокон значительно больше, чем гладкомышечных клеток. Такое строение крупных артерий, расположенных близко к сердцу, противодействует значительному растяжению сосуда массой крови, которая выбрасывается при систоле. Так как крупным артериям приходится выдерживать довольно высокое давление, то стенки их отличаются большей прочностью. Они могут выдерживать давление 10-15 атмосфер. Для разрыва стенки аорты требуется нагрузка от 0,6 до 2,2 кг на 1 мм².

При ослаблении давления во время диастолы желудочка просвет крупных артерий суживается до исходных размеров, стенка давит на находящуюся в них кровь, что также способствует ее непрерывному току.

Средние артерии относятся к артериям мышечно-эластического типа. В них количество эластических элементов и гладкомышечных клеток приблизительно одинаково.

Мелкие артерии по своему строению относятся к артериям мышечного типа. В средней оболочке их преобладают гладкомышечные клетки над эластическими.

Такое изменение в строении стенки артерий по мере удаления их от сердца имеет большое функциональное значение. Сокращение гладкомышечных клеток средней оболочки артерий мышечного типа дополняет нагнетательную функцию сердца и регулирует кровоснабжение органов и тканей. Артерии мышечного типа называют иногда периферическим сердцем. Сила и сокращение их так велики, что при ослаблении может наступить резкое падение кровяного давления. Между артериями эластического типа, мышечноэластического и мышечного имеется постепенный переход.

Мелкие артерии, которые непосредственно переходят в капилляры, называются артериолами. Они выполняют преимущественно функцию регулирования кровоснабжения в органе.

Вены. Стенки вен имеют тот же план строения, что и стенки артерий. Но они значительно тоньше, чем у артерий, в них почти совсем не имеется эластических волокон. Поэтому вены на разрезе спадаются. Количество гладкомышечных клеток в стенках разных вен неодинаково и зависит от того, как движется кровь к сердцу: под действием силы тяжести или против силы тяжести. Так, в стенках вен нижних конечностей гладкомышечных элементов больше, чем в стенках вен шеи. В стенках вен мозговых оболочек, костей, селезенки мышечных элементов нет. Их стенки плотно сращены с соответствующими органами и не спадаются, поэтому отток крови по ним происходит легко. На внутренней оболочке многих вен имеются клапаны, которые по форме напоминают кармашки и представляют собой удвоение внутренней оболочки. Клапаны препятствуют обратному току крови, возникающему под влиянием силы тяжести крови и вследствие более низкого давления в венах, чем в артериях. Поэтому кровь в венах движется только в одном направлении - к сердцу. Напряжение и расслабление скелетных мышц также способствует продвижению крови в венах. При напряжении мышц вены сжимаются, клапаны, расположенные ниже места сдавления, закрываются, а расположенные выше - открываются под напором крови. При расслаблении мышцы вены расправляются, давление в них несколько снижается, клапаны, лежащие выше места сдавления, закрываются, задерживая опускание крови, а клапаны, расположенные ниже места сдавления, открываются, обеспечивая наполнение сосуда поступающей снизу кровью. Клапанов больше в поверхностных венах, чем в глубоких, в венах нижней конечности, чем в венах верхней конечности. Клапаны отсутствуют в верхней и нижней полых венах, в воротной вене, венах мозга, легочных венах и некоторых других.

Кровоснабжение стенок артерий и вен осуществляется за счет очень тонких собственных кровеносных сосудов, они отходят от того же сосуда, стенку которого снабжают кровью, или от сосуда, расположенного поблизости. В стенках артерий и вен находится большое количество чувствительных (рецепторов) и двигательных (эффекторов) нервных окончаний, связанных с центральной нервной системой, благодаря чему рефлекторно осуществляется нервная регуляция кровообращения.

Капилляры. Стенка капилляра очень тонка, она состоит из слоя эндотелиальных клеток и базальной мембраны. С наружной стороны стенку окружают клетки соединительной ткани - перициты. Мышечные элементы в капиллярах отсутствуют. Диаметр капилляров сильно варьирует: в поперечнополосатых скелетных мышцах он равен 4,5-7 мк, в коже - 7 - 11 мк, в печени - 40 мк. Количество капилляров в отдельных органах тоже неодинаково. Например, в поперечнополосатых мышцах на поперечном разрезе на 1 мм² насчитывается до 1400 отверстий капилляров, а в коже на той же площади 40; в сердечной мышце капилляров в 2 раза больше, чем в скелетной. Общая протяженность всех капилляров очень велика и составляет примерно 100 000 км. Но когда орган, например мышцы, находятся в относительно недеятельном состоянии, то более 50% всех капилляров не функционируют. При усиленной работе органов капилляры открываются, и кровоснабжение органа улучшается. Функция капилляров очень важна. Через их стенку осуществляются все основные обменные процессы. Эндотелий капилляров печени, селезенки, коркового слоя надпочечников, костного мозга обладает способностью фагоцитоза, следовательно, выполняет защитную функцию.

Между отдельными артериями, а также между отдельными венами имеются соединения - анастомозы. Различают артериальные и венозные анастомозы. В некоторых местах тела человека между венами очень много анастомозов, образующих венозные сплетения. Значение анастомозов велико. При затруднении кровообращения по основным сосудам (сдавливание, закупорка сосудов) кровь течет к органам по анастомозам, и, таким образом, приток и отток крови не нарушается. Существуют еще артерио-венозные анастомозы, по которым кровь из артерий течет в вены, минуя капиллярное русло. Эти анастомозы - дополнительный путь для оттока крови от органов. Предполагают, что артерио-венозные анастомозы могут функционировать как теплорегулирующий аппарат (например, на кончиках пальцев).

Большое практическое значение имеет коллатеральное, или окольное, кровообращение, при котором кровоснабжение органов осуществляется не только по основному, главному сосуду, но и по его боковым ветвям. Коллатеральное кровообращение существует в физиологических условиях, но иногда возникает и при патологии. Примером физиологического коллатерального кровообращения может служить кровообращение в области суставов во время движений в них (сгибание в локтевом суставе вызывает сдавливание основного магистрального сосуда - плечевой артерии, при этом кровь устремляется в коллатеральные ветви, расположенные на боковых поверхностях сустава). В обычных условиях коллатеральные ветви бывают уже основного ствола. В патологических условиях коллатеральное кровообращение развивается при закупорке или повреждении основного ствола. В этих случаях коллатеральные ветви сильно расширяются и принимают на себя функцию поврежденного основного сосуда.

Таким образом, если капилляры выполняют преимущественно трофическую функцию, то артерии главным образом распределяют кровь по организму, а вены собирают кровь с периферии, и по ним она возвращается к сердцу. Однако все звенья сосудистой системы находятся в тесном функциональном единстве, которое обусловлено регулирующим действием вегетативной нервной системы и гормонов желез внутренней секреции.

Сосуды начинают развиваться в конце 2-й и начале 3-й недели утробной жизни. Заканчивается развитие сосудов к 30 годам жизни.

В детском возрасте просвет крупных артерий относительно шире, чем у взрослых, артерии более эластичны, в связи с этим сердце ребенка работает с меньшим напряжением. Диаметры вен и артерий в раннем детстве почти равны. У взрослых просвет вен в 2 раза больше, чем просвет артерий. После 30 лет в стенках артерий происходит физиологическое разрастание соединительной ткани. Этот процесс приводит к уплотнению стенок. После 60-70 лет внутренняя оболочка артерий утолщается, в ней появляются известковые отложения. Мышечные клетки среднего слоя атрофируются. Эластические волокна начинают распадаться. Разрастаются коллагеновые волокна. Сосуды удлиняются и принимают извилистый ход. Эти изменения значительнее выражены в артериях эластического типа. Изменения в венах сходны с изменениями в артериях.