Волокна стволовой части головного мозга

Расположение волокон в продолговатом мозгу и далее в стволовой части головного мозга несравненно сложнее, чем в спинном, и трудно подводится под тот тип расположения их, который только что описан. Причины изменений распределения волокон в этой области следующие:

1. Канал спинного мозга расширяется в полость IV желудочка, которая уже не окружена серым веществом со всех сторон, как в спинном мозгу; здесь серое вещество располагается только на дне полости (выстилает ромбовидную ямку), и относительное расположение центров чувствующих и двигательных нервов (головных) является иным. Вместе с тем, естественно, изменяется и относительное расположение тех пучков волокон, которые содержат ассоциирующие волокна и корешки нервов, представленные в спинном мозгу ограниченными столбами белого вещества.

2. В продолговатом мозгу, кроме серого вещества, содержащего ядра головных нервов и представляющего собственно продолжение серого вещества спинного мозга, являются еще многочисленные скопления нервных клеток: в толще fun. gracilis, fun. cuneati. в оливах, в ножках мозга и, наконец, рассеянное серое вещество в толще продолговатого мозга и варолиева моста Клетки этих скоплений входят в соединение с волокнами, пришедшими из спинного мозга, соединяются между собой и дают новые волокна, идущие в головной мозг, мозжечок или четверохолмие.

Вот те причины, которые запутывают сравнительно простой план расположения проводящих путей спинного мозга до такой степени, что учение о строении стволовой части головного мозга представляет до сих пор наиболее слабый пункт анатомии.

Принято массу волокон в стволовой части мозга во всю длину разделять на два слоя, как она разделена в ножках мозга: основание - basis и покров - tegmentum. В ножках основание и покров отделены друг от друга слоем substantiae nigrae Sommeiingii (рис. 96). Ниже, где substantiae nigrae уже нет (в области варолиева моста), граница между ними обозначается слоем продольных волокон, называемых петлей, lemniscus; еще ниже, в продолговатом мозгу - верхней поверхностью пирамидных пучков (т. е. basis образуется только этими пучками).

Покров (tegmentum) в продолговатом мозгу содержит, кроме волокон, представляющих продолжение пучков спинного мозга, серое вещество, расположенное частью на дне IV желудочка, частью глубже в массе мозга. Эти скопления клеток представляют отчасти ядра чувствующих путей спинного мозга, частью ядра головных нервов (XII, X, IX, VIII, V; о них - ниже). Так как эти серые массы лежат не компактно, а большей частью между слоями белого вещества, то вся масса носит название сетчатого вещества (substantia reticularis), а та ее часть, которая лежит между зубчатыми ядрами олив, называется иногда междуоливчатым слоем. Волокна tegmenti в продолговатом мозгу, как сказано, представляют продолжение пучков спинного мозга, но большей частью уже не образуют плотных пучков. Далее, тут же заложены корешки головных нервов, которые на срезах отличаются легко, так как имеют иное направление и образуют ограниченные пучки волокон.

В составе белого вещества tegmenti при помощи метода Флексига (неодновременное обложение миэлином) и метода вторичного перерождения волокон (после разрушения скопления клеток, от которых волокна происходят) доказано существование следующих систем волокон:

1. Продолжение голлева и бурдахова пучков. Как уже сказано выше, эти волокна, дойдя до продолговатого мозга, оканчиваются около клеток ядер funiculi gracilis и fun. cuneati (рис. 102, ng, nc). Здесь от клеток возникают новые волокна, которые направляются в глубину массы продолговатого мозга и образуют дуги - fibrae arcuatae externae, идущие по поверхности, и internae, идущие в глубине; дуги эти выпуклостью обращены вперед. Достигнув средней линии, волокна встречаются с такими же дугообразными волокнами другой стороны и перекрещиваются с ними. Место перекреста их, образующее резкую границу между двумя половинами массы мозга, носит название шва (raphe), самый же перекрест этих чувствующих путей носит название перекреста петли (decussatio lemniscorum), так как выше продолжение пучков Голля и Бурдаха переходит в пучок, носящий название петли (lemniscus).

Рис. 102. Поперечный разрез продолговатого мозга приблизительно на середине оливы (правая половина). nXII - ядро n. hypoglossi; nX - ядро n. vagi; XII - корешковые волокна и выход n. hypoglossi; X - корешковые волокна и выход n. vagi; nam - nucleus ambiguus; o - nucleus dentatus olivae; oal - наружное прибавочное ядро оливы; oam - внутреннее прибавочное ядро оливы; ng - ядро funiculi gracilis; nc - ядро funiculi cuneati; aV - нисходящий корешок n. trigemini, fs - funiculus solitarius или двигательный пучок Krause, входящий в состав n. vagi; cr - corpus restiforme; p - пирамидный пучок, в котором близ поверхности видны так называемые fibrae arciformes externae; fr - formatio reticularis tegmenti, пронизанное внутренними дугообразными волокнами (fibrae arcuatae internae); pol - ножка оливы (pedunculus olivae); r - raphe; fla - fissura longitudinalis anterior

2. Продолжение пучка Гацера в виде продольных волокон, проходящих во всю длину продолговатого мозга до следующей области - области варолиева моста, где волокна поворачивают назад, чтобы проникнуть в мозжечок через передние его ножки (crura cerebell al corpus qualrigeniinum).

3. Продолжение прямого мозжечкового пучка Флексига направляется по поверхности нижней ножки мозжечка (eras cerebelli ad medulla та oblongatam s. corpus restiforme) в белый центр мозжечка.

4. Продолжение основных частей передне-боковых столбов спинного мозга располагается под серым слоем дна четвертого желудочка, идет сначала продольно, далее постепенно образует fibrae arcuatae или перекрещивается с такими же волокнами противоположной стороны. По функции - это смешанные проводники, и притом короткие, которые прерываются клетками серого вещества,

5. Корешковые волокна головных нервов, ядра которых заложены в этой области, идут частью продольно, но больше в поперечном направлении. Они будут описаны отдельно - ниже.

Основание (basis) продолговатого мозга состоит только из пирамидного пучка двигательных волокон (рис. 102, p), который у нижнего конца этой области образует перекрест (decussatio pyramidum), видный и невооруженным глазом в глубине передней продольной борозды продолговатого мозга. Перекрест, как указано выше, неполный.

В области варолиева моста tegmentum имеет следующий вид и состав (рис. 106, 107, 108). На нижней границе его с основанием выделяется солидный слой волокон, идущих продольно, называемый петлей (lemniscus), который посредине области моста разделяется на два отдела - наружный (рис. 108, lml) и внутренний (lm). Этот массивный пучок представляет продолжение задних столбов спинного мозга и состоит из восходящих, т. е. чувствующих, волокон, которые в области продолговатого мозга образовали перекрест (decussatio lemniscorum). Над ним расположено сетчатое вещество, состоящее из пучков волокон, образующих такие же дуги, как в продолговатом мозгу, и такой же перекрест на средней линии - raphe. Волокна эти того же значения, как ниже, т. е. это продолжение основных частей передне-боковых столбов спинного мозга. Еще выше, под дном IV желудочка, выделяются небольшие компактные пучки продольных волокон, так наз. задние продольные пучки (рис. 109, flp), значение которых не выяснено окончательно (об этом см. ниже - общий обзор). Кнаружи от массы сетчатого вещества в нижней части области варолиева моста расположено corpus restif orme (crus cerebelli ad medull. oblongatam, рис. 106, crst), а. в верхней части этой области - crus cerebelli ad corpus quadrigeminum (иначе - верхние ножки мозжечка). Далее, как и в продолговатом мозгу, в составе tegmenti моста расположены корешки головных нервов, частью продольно, т. е. совпадая с направлением главной массы волокон, частью пересекая эту массу сверху вниз. Наконец, в составе tegmenti расположены скопления клеток, представляющие ядра головных нервов (VIII, VII, VI, V, IV),а также интернодии на пути проводников.

Basis в области варолиева моста имеет уже иной вид и объем сравнительно с областью продолговатого мозга. Пирамидный пучок, который в продолговатом мозгу совершенно компактен, здесь разбивается на несколько пучков, и чем выше, тем больше (сравни рис. 107, 108, р, р). Количество волокон в нем здесь больше, так как, кроме проводников, идущих к двигательным ядрам спинного мозга, здесь в составе пирамидного пучка заложены проводники к ядрам двигательных головных нервов. Между отделами пирамидного пучка расположены многочисленные поперечные пучки самого моста, которые на средней линии перекрещиваются. Они представляют пути, соединяющие мозжечок с большим мозгом. Между ними в виде прослоек залегает рассеянное серое вещество моста того же значения, как и в покрове.

В области ножек мозга и четверохолмия состав tegmenti и basis вновь изменяется (рис. 110). На нижней границе tegmenti здесь расположен слой серого вещества - substantia nigra Sommeringii (рис. 110, snS), имеющий также значение интернодии. Выше его - сетчатое вещество такого же вида и состава, как и в предыдущих областях, т. е. оно содержит восходящие чувствующие пути как продолжение задних столбов спинного мозга и смешанные как продолжение основных частей передне-боковых столбов. Видна еще наружная часть петли (lemniscus lateralis, рис. 110, lm). Еще выше, т. е. ближе к сильвиеву водопроводу, расположены задние продольные пучки (flp) и, наконец, серое вещество сильвиева водопровода и ядра четверохолмия. Через массу сетчатого вещества ножек мозга проходят сверху вниз корешки nervi oculomotoril (III пара головных нервов). Basis в ножках мозга вновь состоит из компактного пучка, но в нем заложены волокна не только пирамидного пучка, а еще проводники, пришедшие сюда из мозжечка через варолиев мост. Вследствие этого число волокон в основании ножек больше, чем в области варолиева моста. По v. Gehuchten, волокна различного значения расположены в basis ножки мозга в таком порядке: наружную ¹/₅ часть занимают пути, стоящие в связи с ядрами слухового и зрительного нервов, внутреннюю ¹/₅ часть занимают волокна, идущие к ядрам n. oculomotorii, trochlearis и abducentis; середина же (³/₅) занята собственно пирамидным пучком. Другие авторы располагают волокна несколько иначе.