Волокна спинного мозга

Волокна, составляющие белое вещество спинного мозга, в качестве проводников нервного возбуждения, представляют продолжение корешков спинномозговых нервов, частью непосредственное, частью прерванное посредством клеточных элементов серого вещества спинного мозга. Волокна передних (двигательных) корешков менее всех принимают участие в образовании белого вещества спинного мозга, потому что они, выйдя из клеток передних рогов серого вещества в качестве их отростков (нейритов), направляются прямо к поверхности мозга, чтобы выйти из него в виде периферического нерва. Волокна задних корешков (чувствующих), согласно исследованиям Golgi, Ramon y Cajal, Lenhossek, Kölliker и др., происходят как отростки из клеток не в спинном мозгу, а в узлах, которые имеются у всех спинномозговых и большинства головных нервов, и помещаются невдалеке от выхода нервных стволов из мозга. По выходе из узла каждое волокно делится на две ветви, из которых одна идет в состав периферического нерва, другая направляется в составе корешка нерва в спинной мозг. Войдя в мозг, волокна опять делятся на две ветви - нисходящую я восходящую. Обе залегают в белом веществе спинного мозга; нисходящая, пройдя небольшое пространство, заворачивает в серое вещество и оканчивается в нем, но неизвестно где. Восходящая ветвь в составе задних столбов направляется вверх и доходит, как полагают, до продолговатого мозга, где прерывается в сером веществе его; но на пути это волокно отдает многочисленные боковые ветви (коллатерали), которые поворачивают в серое вещество спинного мозга на разных высотах и оканчиваются разветвлениями (телодендриями) в задних и передних рогах своей стороны. Эти-то волокна и есть единственные, представляющие непосредственное продолжение волокон задних корешков нервов. Другая группа волокон возникает из клеток спинного мозга, чтобы вступить в связь с другими его клетками и с клетками продолговатого мозга. Это также чувствующие - центростремительные волокна. Наконец, третья группа волокон - движущие или центробежные - возникает в головном мозгу и направляется в белое, а потом в серое вещество спинного мозга, чтобы вступить в соединение с теми клетками, которые дают начало волокнам передних корешков спинномозговых нервов.

Флексигу первоначально обязаны мы некоторыми более точными сведениями относительно расположения чувствующих и движущих волокон в белом веществе спинного мозга, о котором, как оказывается теперь, до 1876 г., когда вышла книга этого автора, имели далеко не точное представление. Пользуясь неодновременным развитием миэлиновой оболочки у различных волокон в белом веществе спинного мозга, можно различить ряд обособленных пучков.

В заднем столбе (или канатике) каждой половины спинного мозга различают два пучка волокон:

а) Пучок Голля образует берег задней продольной борозды до самого ее дна (рис. 99, G). Он тянется во всю длину спинного мозга, на поперечном разрезе представляет фигуру клина, обращенного основанием к поверхности мозга, а верхушкой к центру среза. Вверху, в продолговатом мозгу, этот пучок получает название нежного канатика (funiculus gracilis) и содержит в своей толще серое ядро (nucleus funiculi gracilis, рис. 102, ng). Волокна этого пучка центростремительные, т. е. чувствующие, представляют продолжение задних корешков спинномозговых нервов, но не всех, а только крестцовых, поясничных и нижних грудных. Волокна эти оканчиваются телодендриями около клеток ядра finuculi gracilis в продолговатом мозгу.

Рис. 98. Схематическое изображение отношения задних и передних корешков спинномозговых нервов к их центрам и между собой. G - клетка спинного узла с отростком (нейритом), который, разветвляясь, дает начало волокну заднего (чувствующего) корешка; d - ветвь этого волокна, идущая в состав периферического ствола нерва; n - ветвь его, идущая в спинной мозг в составе заднего корешка; c - коллатерали чувствующего волокна, направляющиеся в передние рога серого вещества спинного мозга и их телодендрии; M - клетки передних рогов серого вещества спинного мозга с их дендритами; m - отростки (нейриты) этих клеток, направляющиеся в составе передних (двигательных) корешков спинномозговых нервов к периферии

б) Бурдахов пучок (рис. 99, B), лежащий также в заднем столбе между пучком Голля и задним рогом серого вещества. В продолговатом мозгу он получает название funiculus cuneatus и содержит серое ядро (рис. 102, nc). Состоит, как пучок Голля, из волокон, представляющих продолжение задних корешков, которые принадлежат (по van Gehuchten) верхним грудным и всем шейным нервам. По другим авторам (Флексиг, Чернышев), содержит также волокна нижних конечностей. Волокна эти, подобно волокнам голлева пучка, прерываются около клеток серого ядра funiculi cuneati продолговатого мозга.

Рис. 99. Разрез шейной части спинного мозга 8-месячного утробного младенца, у которого образование миэлиновых оболочек нервных волокон еще не окончено. Препарат окрашен гематоксилином по способу Weigert. pr - прямой пирамидный пучок; pd - боковой или перекрещенный пирамидный пучок (оба почти не имеют миэлиновых оболочек и потому не окрасились); G - пучок Голля (окрасился слабо, так как не все волокна обложены миэлином); B - пучок Бурдаха; rc - прямой мозжечковый пучок; l - основной пучок бокового столба и на наружном крае его темнее окрашенный - пучок Gowers; a - основной пучок переднего столба; cp - задний, ca - передний рог серого вещества (это вещество не красится гематоксилином); rp и ra - корешки нервов; c, c - центральный канал спинного мозга; v, v - вены

Как продолжение голлева и бурдахова пучков от клеток их серых ядер в продолговатом мозгу возникают новые волокна, которые продолжаются, в мозговой ствол и далее к коре полушарий. О них см. ниже (глава "Волокна стволовой части головного мозга"). Van Gehuchten и др. на основании клинических и патологоанатомических наблюдений считают оба описанные пучка проводниками только мышечного чувства. Что же касается проводников кожного чувства, а именно чувства осязания, боли и температуры, то, по указанному воззрению, для них служат другие пути, сосредоточенные в двух пучках, расположенных тонким слоем на поверхности боковых столбов спинного мозга. Это:

в) Прямой (неперекрещенный пучок мозжечка, иди пучок Флексига. Оп лежит на поверхности бокового столба в задней его половине (рис. 99, rc). Толщина этого пучка весьма незначительна внизу, но увеличивается по мере восхождения кверху от присоединения новых волокон. Эти волокна не представляют непосредственного продолжения задних корешков, как в пучках Голля и Бурдаха, а возникают от клеток задних рогов серого вещества, около которых оканчиваются задние корешки. Пучок их восходит, не перекрещиваясь с противоположным, до продолговатого мозга и там, в составе cruris cerebelli ad medullam oblongatam (s. corpus restiforme), проникает в мозжечок к коре его верхнего червячка.

г) Пучок Гоуерса лежит, как и предыдущий, на поверхности бокового столба в передней его половине. Волокна его начинаются, как у предыдущего, от клеток задних рогов серого вещества спинного мозга, но не на одной, а на обеих сторонах, и частью переходят на противоположную сторону в составе белой спайки. Восходя кверху, он также становится толще от присоединения новых волокон. В продолговатом мозгу он отделяется от предыдущего пучка и, поднявшись отдельно до уровня варолиева моста, поворачивает в мозжечок, проникая в него в составе верхних (crura cerebelli ad corp. quadrigemina) и средних (crura cerebelli ad pontem Varolii) ножек мозжечка. Оканчивается также в коре верхнего червячка.

д) Прямой или передний пирамидный пучок представляет на поперечном разрезе спинного мозга пластинку, лежащую на берегу передней продольной борозды спинного мозга (рис. 99, pr). Пучок этот состоит из волокон центробежных, т. е. двигательных, которые начинаются от клеток коры центральных извилин головного мозга и оканчиваются около клеток передних рогов серого вещества спинного мозга, т. е. в ядрах двигательных корешков спинномозговых нервов. Название его - пирамидный - происходит от того, что он представляет продолжение пирамиды продолговатого мозга. Прямым же он назван потому, что волокна, его составляющие, не участвуют в образовании перекреста пирамид (decussatio pyramidum), а остаются на стороне того полушария, от которого происходят. Пучок этот, однако, можно проследить только до грудной части спинного мозга, притом он становится книзу тоньше и тоньше оттого, что волокна, его составляющие, на всем пути мало-помалу отделяются от него и переходят, в составе белой спайки спинного мозга, на другую сторону, в боковой пирамидный пучок (о нем тотчас ниже).

Прямой пирамидный пучок может существовать только на одной стороне или совсем отсутствовать.

е) Боковой или перекрещенный пирамидный пучок (рис. 99, pd) занимает заднюю половину бокового столба, но от поверхности спинного мозга отделен вышеописанным прямым пучком мозжечка. Пучок этот состоит из таких же двигательные волокон, как прямой, которые начинаются и оканчиваются там же. Он значительно толще прямого и представляет продолжение перекрещенной части пирамиды продолговатого мозга (другой стороны). Существует на всем протяжении спинного мозга до самого conus medullaris, но, разумеется, становится книзу тоньше вследствие постепенной отдачи волокон к клеткам передних рогов серого вещества.

Надо заметить, что толщина пирамидных пучков, как доказал это в нашей лаборатории проф. Карузин, неизвестна, так как обложение его волокон миэлином идет постепенно с краев к середине, и то, что мы видим на рис. 99, есть не более как один из периодов его развития.

По van Gehuchten, в боковом пирамидном пучке постоянно имеется некоторое число неперекрещенных волокон, которые соединяют кору полушария с мышцами той же стороны. Zenner (Neurol. Zbl., 1898) описал случай полного отсутствия перекреста пирамид.

ж) Основные части бокового и переднего столбов, т. е. вся масса волокон в этих столбах, остающаяся за исключением пирамидных (прямого и бокового), прямого мозжечкового и гоуерсова пучков. Эти о шовные части подразделены на основании разницы времени обложения миэлином Бехтеревым, Obersteiner и другими на несколько отдельных систем; но так как это подразделение при наблюдениях проф. Карузина, произведенных в нашей лаборатории, не подтвердилось, то мы его и не приводим, а интересующихся отсылаем к трудам названных авторов. По функции волокна основной части переднего и бокового столба несомненно смешанные, т. е. тут имеются восходящие (чувствующие) и нисходящие (двигательные) пути, которые соединяют различные части серого вещества спинного мозга между собой и играют роль сочетающих (ассоциирующих) путей в рефлекторном аппарате мозга.

Рис. 100. Схема, объясняющая отношение волокон пирамидных пучков к клеткам передних рогов серого вещества спинного мозга. pr - прямые пирамидные пучки (передних столбов спинного мозга); p - боковые пирамидные пучки (боковых столбов спинного мозга); m, m, m - клетки передних рогов серого вещества; mw, mw - передние (двигательные) корешки спинномозговых нервов

Рис. 101. Схема, объясняющая соотношения местных сочетающих путей в спинном мозгу (по преимуществу в основной части передне-боковых столбов). d - клетка заднего рога серого вещества спинного мозга с ее нейритом и коллатералями (e, e, e), идущими в передние рога; a - клетки передних рогов с их движущими нейритами (передние корешки); b - клетка спинного узла; c - волокна заднего столба (длинный чувствующий путь); r - его коллатераль (как на рис. 99)