Учение о сосудах кровеносных и лимфатических (ангиология)

Система кровеносных и лимфатических сосудов в теле является посредствующим звеном между органами, воспринимающими питательные вещества извне, органами питаемыми и выделительными. Выполнение этой роли принадлежит собственно крови и лимфе, которые наполняют сосуды и находятся в постоянном движении; сосуды же представляют только каналы, по которым движется кровь и лимфа.

Система кровеносных сосудов, занимающая главное место в этом аппарате, устроена у всех позвоночных животных по одному общему плану, очень простому в своих главных чертах. Но в деталях она подлежит чрезвычайно разнообразным изменениям, так что в нашем обзоре придемся опустить все подробности видоизменений этой системы у животных и познакомиться только с основными чертами.

В наиболее простой форме кровеносная система является у зародыша любого позвоночного животного; только впоследствии она более или менее усложняется, смотря по организации данного животного. У зародыша это есть система соединяющихся между собой трубок, которые распределены во всех органах и оболочках зародыша в виде сети. Но, несмотря на свою многочисленность, эти трубки представляют один круг или, вернее, один круговой путь (рис. 1) для крови, по которому одно и то же количество ее движется постоянно в одном и том же направлении. Сила, приводящая в движение кровь, дана ритмическими сокращениями сердца. В простейшей своей форме, в какой сердце существует в ранние периоды зародышевой жизни всех позвоночных^*, оно представляет неподразделенный мышечный мешок или расширение кровеносной трубки, имеющее веретенообразную форму и изогнутое в виде буквы S (рис. 1, cor). Помещается сердце в одном пункте сосудистого круга, где все трубки соединяются в одну большую. Те сосуды, по которым кровь идет от сердца к периферии тела, носят название артерий (а); те, по которым кровь из периферии тела вновь возвращается к сердцу, называются венами (v). Наконец, мелкие сосуды, заложенные в массе органов и соединяющие артерии с венами, носят, по своим малым размерам, название волосных сосудов, или капилляров (с).

^* (Сердце существует у всех позвоночных, за исключением Amphioxus, у которых оно не дифференцировано.)

Рис. 1. Схематическое изображение сосудистого круга зародыша. Cor - сердце; а - аорта; с, с - волосные сосуды; v - вены. Стрелками обозначено направление тока крови

При дальнейшем развитии и сердце, и система сосудов подвергаются весьма сложным превращениям формы и положения в зависимости от разницы организации данного животного и главным образом от свойства его дыхательных органов. Если это животное водное, т. е. дышит жабрами, то дальнейшие изменения кровеносной системы не существенны. Сердце остается единичным и подразделяется только на две камеры: собственно сердце, или желудочек, и предсердие. Часть сосудов кровеносного круга залегает в жабрах и служит для газового обмена (дыхания); другая, большая, часть распределена в остальных органах. Если же животное снабжено легкими, т. е. дышит воздухом, то кровеносная система подвергается весьма сложным изменениям, результатом которых получается сосудистый круг, в котором имеются два сердца, вставленные в двух пунктах, и две системы волосных сосудов, которые вставлены в сосудистый круг также в двух различных пунктах; Из них одна система заложена в легком и служит для газового обмена, другая - распространена в остальных органах и назначена для питания их и выделения.

В ряду животных это изменение кровеносной системы появляется не вдруг, а с заметной постепенностью. Рыбы, все без исключения, обладают единичным сердцем; амфибии имеют сердце, подразделенное отчасти, именно разделены предсердия; гады и все выше стоящие животные, а также человек имеют уже два сердца (или сердце, разделенное на две вполне независимые половины, из которых каждая имеет предсердие и желудочек).

Приложенная схема (рис. 2) дает достаточно ясное представление об устройстве кровеносной системы высших животных и человека. Оба сердца лежат рядом и сращены друг с другом, но непосредственного сообщения между ними нет. Одно из них называется левым, другое - правым (по их относительному положению). Каждое состоит из предсердия (atrium, as и ad) и желудочка (ventriculus, vs и vd). Левый желудочек (vs) испускает из себя артерию-аорту (A), которая несет кровь ко всем органам тела, за исключением легких^*, и потому разделяется на множество ветвей (на схеме число их, разумеется, без сравнения меньше, чем в действительности), которые переходят затем в бесчисленные волосные сосуды (капилляры), заложенные в массу питаемых органов. Противоположные концы капилляров мало-помалу собираются в вены, которые, соединяясь между собой, сливаются, наконец, в две большие полые вены (на схеме для простоты представлена только одна вена - V), впадающие в правое предсердие (ad).

^* (Легкие также получают питательные веточки от аорты, но здесь на схеме эта подробность опущена.)

Рис. 2. Схематическое изображение сосудистого круга взрослого человека. vs - левый желудочек сердца; А - аорта и ее ветви - артерии; с, с - волосные сосуды, заложенные в органах тела (капилляры большого круга); V - вены большого круга; ad - правое предсердие; vd - правый желудочек; Ар - легочная артерия; Vp - легочные вены; as - левое предсердие; val - клапаны. Стрелками обозначено направление тока крови

Описанная часть кровеносной системы есть только полукруг; но, несмотря на это, его совершенно неправильно называют большим кругом кровообращения или просто большим кровообращением.

Из правого предсердия кровь проникает в правый желудочек (vd), из которого отходит легочная артерия (Ар). По этому сосуду кровь направляется к легкому и, следуя по ветвям легочной артерии, достигает капилляров, заложенных в тонкие стенки легочных пузырьков. Затем по четырем легочным венам (на схеме представлена только одна - Vp) кровь направляется в левое предсердие (as), а оттуда в левый желудочек (vs). Здесь оканчивается полный круговой путь крови, так как она вновь достигает начала аорты (А).

Часть кровеносной системы, начиная от правого желудочка до левого предсердия, есть также полукруг. Но, несмотря на это, за ним сохраняется название малого круга кровообращения или просто малого или легочного кровообращения. Название "малого круга" оправдывается меньшей длиной этого пути по сравнению с другой половиной сосудистой системы - большим кругом.

Качество и вид крови в различных отделах кровеносной системы неодинаковы. Кровь, отдавшая в легком газообразные продукты питания (углекислота, азот, водяной пар) и насытившись кислородом, получает ярко-красный, алый цвет. В таком виде она направляется по легочным венам в левое сердце, а оттуда в аорту и ее ветви, в различные артерии. Отсюда название крови алой, богатой кислородом, - артериальная кровь. А от качества крови и левое сердце называют иногда артериальным сердцем.

Пройдя через волосные сосуды питаемых органов, кровь отдает им свой кислород и другие питательные вещества, а в обмен насыщается продуктами питания, причем цвет ее становится тёмно-красным. В таком виде кровь направляется по венам в правое предсердие. Отсюда название венозная кровь, а для правого сердца - венозное сердце. Не изменяясь в своих качествах, кровь направляется по легочной артерии в легкое, где она превращается вновь в артериальную.

Изложенное распределение артериальной и венозной крови показывает, что названия, присвоенные сосудам, не везде соответствуют качеству содержащейся в них крови. Так, сосуды, несущие артериальную (алую) кровь из легкого в левое сердце, называются венами (легочными). Наоборот, сосуд, несущий венозную (темную) кровь из правого сердца в легкое, носит название артерии (легочной). Это несоответствие показывает, что термины для сосудов первоначально установлены не по качеству содержащейся в них крови, а по направлению тока от сердца к периферии (артерии) или от периферии к сердцу (вены).

Сила, продвигающая кровь в сосудистой системе, развивается ритмическими сокращениями (перемежающимися с расширением) мышечных стенок сердца, которое действует, как нагнетательный насос, благодаря присутствию в его отверстиях (входном и выходном) аппарата клапанов. Последние способны открываться только в одну сторону, отчего ток крови идет постоянно в одном направлении. При сокращении желудочка содержащаяся в нем кровь давит снизу на клапаны входного отверстия и закрывает их; в то же время она открывает клапаны выходного отверстия, пролагает себе путь в артерию и растягивает ее стенки. При последующем за сокращением расширении желудочка кровь, наполняющая артерию, под влиянием упругости стенок ее стремится возвратиться назад, в желудочек; но, надавливая на клапаны выходного отверстия извне, она закрывает их и преграждает себе обратный путь. Поэтому желудочек наполняется через входное отверстие, клапаны которого теперь открываются под давлением крови предсердия. Это давление обусловливается сокращением стенок предсердия, которое наступает именно в момент расслабления желудочка. Как скоро желудочек наполнен кровью, вновь наступает сокращение его, и механизм клапанов повторяется в описанном порядке. Сокращения обоих желудочков и обоих предсердий совершаются одновременно, и кровь, наполняющая сосуды, получает два толчка в двух различных пунктах сосудистого круга.