Патология пищеварения

Занятие 30. Язвенная болезнь, ее патогенез

Цель занятия

Изучение секреторных и моторных расстройств при экспериментальной язве желудка.

Подготовка к занятию

Студенты готовятся к данному занятию в объеме следующих вопросов.

1. Роль неврогенных факторов в патогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта (клинические и экспериментальные данные).

2. Язвенная болезнь и ее патогенез.

3. Секреторные и моторные расстройства при язвенном поражении желудка.

4. Экспериментальные модели язвенной болезни.

^* (Пункты 1, 2, 3 и 12 - из расчета на группу, остальные - на одно рабочее место на 2-3 студента.)

Наименование опытов и методика их проведения

Опыт 1. Нарушение секреторной и моторной функции желудка при экспериментальной язве желудка у собаки. Двум собакам за 3-4 недели до занятия производится операция наложения желудочной фистулы по методу Басова. Одна из собак в течение 10-12 дней ежедневно за час до еды получает атофан в дозе 0,1-0,2 г на 1 кг веса. Атофан вызывает образование язвы с волнообразными нарушениями секреции. Язвенные дефекты образуются в различные сроки в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей животного. При дозировке 0,2 г у большинства животных язва появляется в первые же дни дачи атофана. Выраженные изменения в сложнорефлекторной фазе говорят о том, что при длительном применении атофана в первую очередь нарушаются нервные механизмы регуляции желудочной секреции. Язву желудка можно также получить введением в артерию желудка 2 мл 33% раствора салицилового натрия.

В день занятия обеим собакам (подопытной и контрольной) промывают желудок водой, подогретой до 38°.

Через час после промывания фистулу закрывают резиновой пробкой с двумя стеклянными трубками (рис.41, 42). К наружному концу одной трубки подвешивают пробирку для собирания желудочного сока. К внутреннему концу второй трубки прикрепляют резиновый баллон для регистрации моторной деятельности желудка, а ее наружный конец соединяют резиновой трубкой со стеклянным манометром. Всю эту систему - баллон, резиновую трубку и часть манометра - заполняют подогретой до 38° водой. Другой конец манометра соединяют резиновой трубкой с капсулой Марея. Движения желудка регистрируются на ленте кимографа. Во время опыта через каждые полчаса измеряют количество выделяющегося желудочного сока и исследуют его кислотность. У собаки с язвой желудка в отличие от контрольного животного длительное время выделяется желудочный сок и отсутствуют периодические сокращения желудка.

Рис. 41. Схема опыта с регистрацией движения желудка баллонным методом при помощи водно-воздушной передачи и одновременным собиранием желудочного сока

Рис. 42. Пробка со вставленным в нее баллоном (а) для регистрации моторики и стеклянной трубкой (б) для сбора желудочного сока

Вычисляют общую кислотность, свободную и связанную соляную кислоту. Полученные цифровые данные (количество сока и кислотность) изображают в виде кривых. Сравнивают результаты исследований, полученные на подопытном и контрольном животных.

Определение общей кислотности, свободной и связанной соляной кислоты в одной порции фильтрата желудочного сока производят следующим образом: к 0,5 мл фильтрата добавляют 1 каплю раствора диметиламидоазобензола и 2 капли фенолфталеина; титруют децинормальным раствором щелочи. Уровень последней в бюретке отмечают: а) при изменении первоначального розово-красного окрашивания в цвет семги; б) при появлении неизменяющегося красного окрашивания. Первый отсчет определяет свободную соляную кислоту, второй - общую кислотность.

Определение связанной соляной кислоты. К 0,5 мл фильтрата желудочного содержимого прибавляют 1-2 капли ализариносульфонокислого натрия и титруют щелочью, пока не произойдет изменение первоначального желтого цвета в красновато-фиолетовый. С помощью такого титрования определяют все кислореагирующие вещества желудочного содержимого, за исключением связанной соляной кислоты. Поэтому для получения количества связанной соляной кислоты необходимо из общей кислотности вычесть результат титрования с ализариносульфонокислым натрием.

Вычисление кислотности в процентах. 1 мл децинормального едкого натра соответствует 0,00365 мл абсолютной соляной кислоты. Предположим, что на титрование 0,5 мл желудочного сока пошло 0,2 мл 0,1 н. едкого натра, на 100 мл сока пойдет 40 мл едкого натра.

1 мл - 0,00365; 40 мл - х;

т. е. кислотность желудочного сока 0,146%.