Сосуды нижних конечностей

Нижние конечности получают кровь из бедренной артерии. Бедренная артерия (a. femoralis) (рис. 239) является продолжением наружной подвздошной артерии, которая проходит через сосудистую лакуну под пупартовой связкой. Бедренная артерия лежит в передней бедренной борозде, затем поступает в бедренно-подколенный канал и проникает в подколенную ямку. При сильном кровотечении в области бедра бедренную артерию прижимают у места ее выхода из сосудистой лакуны к лобковой кости. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Она кровоснабжает мышцы и кожу бедра (медиальная и латеральная окружающие бедро артерии, три прободающие артерии).

Рис. 239. Сосуды и нервы нижней конечности (передне-медиальная поверхность). А - поверхностные: 1 - бедренная вена; 2 - большая подкожная вена; 3 - передний кожный нерв бедра; 4 - подкожный нерв голени и медиального края тыльной поверхности столы; 5 - начало большой подкожной вены; 6 - кожная ветвь поверхностного большеберцового нерва; 7 - кожная ветвь глубокого малоберцового нерва; 8 - кожная ветвь поверхностного малоберцового нерва; 9 - бедренная артерия; 10 - латеральный кожный нерв бедра. Б - глубокие: 1 - общая подвздошная артерия; 2 - внутренняя подвздошная артерия; 3 - наружная подвздошная артерия; 4 - паховая связка; 5 - бедренная артерия; 6 - бедренная вена; 7 - глубокая артерия бедра; 8 - подкожный нерв голени и медиального края тыльной поверхности стопы; 9 - передняя большеберцовая артерия; 10 - кожная ветвь глубокого малоберцового нерва; 11 - артериальная сеть тыльной поверхности стопы; 12 - передние большеберцовые вены; 13 - глубокий малоберцовый нерв; 14 - прямая мышца бедра; 15 - мышечные ветви бедренного нерва; 16 - портняжная мышца (отрезана); 17 - бедренный нерв

Бедренная артерия по выходе из бедренно-подколеыного канала переходит в подколенную артерию, которая отдает ветви к коленному суставу и, проходя в голено-подколенный канал, делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия прободает межкостную мембрану голени в ее верхней трети и проходит между мышцами передней группы голени. Спускаясь вниз, она переходит в артерию тыла стопы, которая лежит поверхностно и может быть прощупана на тыльной поверхности стопы. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени и тыл стопы. Одна из ветвей артерии тыла стопы уходит через первый межплюсневой промежуток на подошву, где участвует в образовании подошвенной артериальной дуги.

Задняя большеберцовая артерия (рис. 240) спускается по голено-подколенному каналу, огибает медиальную лодыжку (в этом месте на ней исследуют пульс), проходит на стопу, где делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Латеральная подошвенная артерия анастомозирует в области первого межплюсневого промежутка с ветвью артерии тыла стопы, образуя подошвенную артериальную дугу.

Рис. 240. Сосуды и нервы нижней конечности (задняя поверхность). А - поверхностные: 1 - средние ягодичные нервы; 2 - ветви заднего кожного нерва бедра; 3 - седалищный нерв; 4 - подколенная вена; 5 - общий малоберцовый нерв; 6 - большеберцовый нерв; 7 - малая подкожная вена; 8 - латеральный кожный нерв голени; 9 - малая подкожная вена; 10 - кожный нерв голени; 11 - начало малой подкожной вены; 12 - медиальный кожный нерв голени; 13 - подкожный нерв голени и медиального края тыла стопы; 14 - подколенная артерия; 15 - большая подкожная вена; 16 - нижние ягодичные нервы. Б - глубокие: 1 - верхний ягодичный нерв; 2 - верхняя ягодичная артерия; 3 - верхняя ягодичная вена; 4 - грушевидная мышца; 5 - подгрушевидное отверстие; 6 - седалищный нерв; 7 - подколенная вена; 8 - подколенная артерия; 9 - общий малоберцовый нерв; 10 - большеберцовый нерв; 11 - подколенная артерия; 12 - малоберцовая артерия; 13 - малоберцовые вены; 14 - задние большеберцовые вены; 15 - задняя большеберцовая артерия; 16 - большеберцовый нерв; 17 - глубокая срамная артерия; 18 - срамной нерв; 19 - нижняя ягодичная артерия; 20 - нижний ягодичный нерв; 21 - надгрушевидное отверстие

Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью заднюю и латеральную группы мышц голени, латеральная и медиальная подошвенные артерии - кожу и мышцы подошвы.

Отток венозной крови из нижних конечностей происходит по поверхностным и глубоким венам.

Глубокие вены в области стопы и голени являются парными; они сопровождают одноименные артерии. Все глубокие вены в подколенной ямке сливаются в одну подколенную вену (см. рис. 240), которая лежит рядом с одноименной артерией и, поднимаясь вверх, переходит в непарную бедренную вену. Последняя лежит медиальнее бедренной артерии. Бедренная вена, пройдя сосудистую лакуну, переходит в наружную подвздошную вену, которая на уровне крестцово-подвздопшого сочленения соединяется с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену. Правая и левая общие подвздошные вены, соединяясь на уровне IV поясничного позвонка, образуют нижнюю полую вену.

На нижней конечности имеются две поверхностные вены: большая и малая подкожные.

Большая подкожная вена (см. рис. 239) начинается на медиалымм крае тыла стопы, поднимается по медиальной поверхности голени и бедра, подходит к овальному отверстию и впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена берет начало на латеральном крае стопы, поднимается вверх по задней поверхности голени и в области подколенной ямки впадает в подколенную вену.