Сосуды головы и шеи

Органы головы и шеи получают артериальную кровь из крупных ветвей; которые отходят от выпуклой поверхности дуги аорты: плече-головного ствола (безымянной артерии), левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии (рис. 234, 235).

Рис. 234. Поверхностные сосуды и нервы головы и шеи. 1, 2 - надглазничный нерв (нерв первой ветви тройничного нерва); 3 - подглазничный нерв (нерв второй ветви тройничного нерва); 4 - лицевая вена; 5 - лицевая артерия; 6 - подбородочный нерв (нерв третьей ветви тройничного нерва); 7 - краевая ветвь нижней челюсти (из лицевого нерва); 8 - шейная ветвь лицевого нерва; 9 - поперечный нерв шеи; 10 - подкожная мышца шеи; 11 - надключичные нервы; 12 - трапециевидная мышца; 13 - наружная яремная вена; 14 - добавочный нерв (XI пара); 15 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 16 - большой ушной нерв; 17 - малый затылочный нерв; 18 - околоушная слюнная железа; 19 - щечные ветви лицевого нерва; 20 - затылочная вена; 21 - затылочная артерия; 22 - поверхностная височная вена; 23 - поверхностная височная артерия; 24 - большой затылочный нерв; 25 - височные ветви лицевого нерва

Рис. 235. Глубокие сосуды и нервы головы и шеи. 1 - надглазничный нерв (из первой ветви тройничного нерва); 2 - лобный нерв (из первой ветви тройничного нерва); 3 - первая ветвь (глазничная) тройничного нерва; 4 - отводящий нерв, VI пара; 5 - глазодвигательный нерв, III пара; 6 - полулунный (чувствительный) узел тройничного нерва; 7 - вторая (верхнечелюстная) ветвь тройничного нерва; 8 - верхний луночный нерв; 9 - подглазничный нерв (из второй ветви тройничного нерва); 10 - щечный нерв (из третьей ветви тройничного нерва); 11 - язычный нерв (из третьей ветви тройничного нерва); 12 - нижняя луночная артерия; 13 - нижний луночный нерв; 14 - подбородочный нерв (из третьеиветви тройничного нерва); 15 и 32 - лицевая вена; 16 - лицевая артерия; 17 - подъязычный нерв, XII пара; 18 - наружная сонная артерия; 19 - язычная артерия; 20 - верхняя щитовидная артерия; 21 - нисходящая ветвь подъязычного нерва; 22 - общая сонная артерия; 23 - плечеголовная вена; 24 - подключичная вена; 25 - подключичная артерия; 26 - передняя лестничная мышца; 27 - плечевое сплетение; 28 - трапециевидная мышца; 29 - блуждающий нерв, X пара; 30 - внутренняя яремная вена; 31 - внутренняя сонная артерия; 33 - шейное сплетение; 34 - зачелюстная вена; 35 - челюстная артерия; 36 - третья ветвь тройничного нерва; 37 - поверхностная височная артерия; 38 - большой затылочный нерв; 39 - тройничный нерв, V пара; 40 - затылочная вена; 41 - затылочная артерия

Плече-головной ствол (безымянная артерия) (tr. brachiocephalicus) - это короткий сосуд (его длина 3-4 см), который, выйдя из аорты, направляется вверх, вправо и кзади. На уровне правого грудино-ключичного сочленения плече-головной ствол делится на правую общую сонную артерию (a. carotis communis dextra) иправую подключичную артерию (a. subclavia dextra).

Левая общая сонная артерия самостоятельно отходит от дуги аорты. Общие сонные артерии поднимаются вверх, располагаясь сбоку от дыхательного горла и пищевода. Здесь они лежат в составе сосудисто-нервного пучка шеи, который образован общей сонной артерией, внутренней яремной веной и блуждающим нервом. На уровне верхнего края щитовидного хряща общие сонные артерии делятся на наружные сонные и внутренние сонные артерии.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (см. рис. 235), продолжая направление общей сонной артерии, поднимается вверх, проходит через околоушную железу. Наружная сонная артерия снабжает кровью щитовидную железу, околоушную, подчелюстную и подъязычную слюнные железы, язык, глотку, верхнюю и нижнюю челюсти и зубы, кожу и мышцы шеи, лица и затылка. Основные ветви наружной сонной артерии: верхняя щитовидная артерия, язычная артерия, лицевая артерия, затылочная артерия, задняя ушная артерия, восходящая глоточная артерия, челюстная артерия, поверхностная височная артерия и др.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) поднимается вверх и через сонный канал височной кости входит в полость черепа, лежит там в кавернозном синусе. В области шеи внутренняя сонная артерия ветвей не дает, снабжает кровью головной мозг и глазное яблоко. Ветви внутренней сонной артерии: глазная артерия, передняя и средняя мозговые артерии, артерия сосудистого сплетения, задняя соединительная артерия. Более подробно об этих артериях будет сказано при изучении кровоснабжения мозга.

Левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra) самостоятельно отходит от дуги аорты. Вместе с правой подключичной артерией она образует выпуклую кверху дугу, которая огибает купол плевры. Затем они проходят через межлестничные пространства, в пределах которых лежат в одноименной борозде I ребра. Далее подключичные артерии продолжаются в подкрыльцовую яму, где переходят в подкрыльцовые артерии.

Ветви подключичных артерий: а) Позвоночная артерия поднимается вверх, идет в отверстиях поперечных отростков шести верхних шейных позвонков, достигает большого затылочного отверстия, через которое проникает в полость черепа, соединяясь с одноименной артерией другой стороны, образует основную артерию (a. basilaris), которая снабжает кровью головной мозг.

б) Щито-шейный ствол, очень короткий, сразу же делится на свои конечные ветви: нижнюю щитовидную артерию, восходящую и поверхностную шейные артерии и надлопаточную артерию. Они принимают участие в снабжении кровью щитовидной железы мышц шеи и лопатки.

в) Внутренняя грудная артерия направляется вниз по задней поверхности передней стенки грудной клетки. Она кровоснабжает диафрагму, переднюю стенку грудной клетки и живота.

г) Реберно-шейный ствол отходит в межлестничном пространстве, делится на глубокую шейную и верхнюю межреберную артерии.

д) Поперечная артерия шеи берет начало от подключичной после ее выхода из межлестничного пространства, она прободает плечевое сплетение.

Отток венозной крови от головы и шеи происходит по глубоким и поверхностным венам этих областей.

К глубоким венам относятся внутренняя яремная и подключичная вены.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) собирает кровь из полости черепа (см. рис. 235). Она начинается от яремного отверстия основания черепа, спускается вниз, на шее идет в составе сосудисто-нервного пучка шеи совместно с общей сонной артерией и блуждающим нервом, располагаясь кнаружи от них. В нижней трети шеи она сливается с подключичной веной, образуя плече-головную (безымянную) вену.

Правая плече-головная вена короче левой, она начинается позади правого грудино-ключичного сочленения и направляется косо вниз и медиально к месту слияния с одноименной веной противоположной стороны. Левая плече-головная вена образуется позади левого грудино-ключичного сочленения; она в два раза длиннее правой плече-головной вены. Правая и левая плече-головные вены, сливаясь вместе, дают верхнюю полую вену (v. cava superior), которая впадает в правое предсердие.

Подключичная вена (v. subclavia) (см. рис. 235) является продолжением подмышечной вены. На шее она лежит в предлестничном пространстве, сливаясь с внутренней яремной веной, образует плече-головную вену. Подключичная вена собирает венозную кровь не только из верхней конечности, но и частично из области шеи.

В поверхностные вены (см. рис. 234) головы и шеи оттекает венозная кровь от кожи и мышц головы и шеи. Поверхностные вены головы имеют анастомозы через выпускники с венозным руслом головного мозга. Благодаря этому по ним может происходить отток венозной крови из головного мозга. Поверхностные вены головы и шеи впадают в глубокие вены шеи.

В состав поверхностных вен головы входят следующие вены: лицевая (собирает кровь от области лица); она начинается от медиального угла глаза, где анастомозирует с венами глазницы, а через них с венами мозговых оболочек. Воспалительные процессы в верхней половине лица могут по этому венозному анастомозу распространяться в полость черепа; зачелюстная (собирает кровь из височной области и венозного сплетения зачелюстной ямки); она сливается с лицевой и образует общую лицевую вену, которая в верхней трети шеи впадает во внутреннюю яремную вену; наружная яремная^ она начинается позади ушной раковины, спускается косо вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впадает в подключичную вену; передняя яремная - она начинается в подчелюстной области, спускается вертикально вниз и впадает в наружную яремную вену.