Сосуды сердца

Сердце получает артериальную кровь из правой и левой венечных артерий (рис. 233). Венечные артерии сердца начинаются от аорты в области луковицы, несколько ниже краев полулунных клапанов. В период систолы желудочков полулунные клапаны закрывают вход в эти артерии, поэтому кровь в венечные сосуды сердца поступает только в период диастолы желудочков.

Рис. 233. Схема собственных сосудов сердца. 1 - правая венечная артерия сердца; 2 - левая венечная артерия сердца; 3 - передняя меж желудочковая ветвь (левой венечной артерии); 4 - окружающая ветвь (левой венечной артерии); 5 - задняя межжелудочковая ветвь (правой венечной артерии); 6 - венечный синус сердца; 7 - большая вена сердца; 8 - задняя вена левого желудочка; 9 - малая вена сердца; 10 - средняя вена сердца; 11 - передняя вена сердца

Таким образом, в период систолы желудочков приток артериальной крови к стенкам сердца уменьшается.

Правая венечная артерия сердца (см. рис. 233), выйдя из аорты, ложится в венечную борозду сердца между аортой и ушком правого предсердия. По венечной борозде эта артерия огибает правый край сердца (огибающая ветвь) и переходит на его нижнюю поверхность (задняя межжелудочковая ветвь).

Левая венечная артерия сердца (см. рис. 233) по выходе из аорты ложится в венечную борозду и направляется к левому краю сердца. Между легочным стволом и левым ушком она делится на две ветви: переднюю межжелудочковую (она лежит в одноименной борозде) и левую огибающую (это более мощная ветвь, она огибает левый край сердца по венечной борозде и соединяется с одноименной артерией противоположной стороны. Анастомоз между правой артерией и левой огибающими ветвями венечных артерий сердца может способствовать развитию коллатерального кровообращения при нарушениях кровотока.

Венечные артерии сердца и их ветви разветвляются в толще сердечной стенки до капиллярной сети, из которой кровь собирается в собственные вены сердца.

Вены сердца. Основная масса ъенозной крови из стенок сердца собирается в систему венечного синуса (см. рис. 233). Он лежит в венечной борозде на задней поверхности сердца, между левым предсердием и левым желудочком, и открывается в правое предсердие. В венечный синус несут кровь: большая вена сердца (см. рис. 233), которая начинается у верхушки сердца, поднимается вверх по передней межжелудочковой борозде, огибает левый край сердца, ложится в венечную борозду и вливается в венечный синус; средняя вена сердца (см. рис. 233), начинающаяся на верхушке сердца, поднимается по его нижней поверхности в задней межжелудочковой борозде и впадает в венечный синус; малая вена сердца (см. рис. 233), которая начинается в венечной борозде на передне-верхней поверхности сердца, огибает правый край сердца и обычно впадает в среднюю вену сердца или непосредственно в венечный синус.

Дополнительными путями оттока крови из стенок сердца являются передние вены сердца, которые идут по передней поверхности правого желудочка и открываются в полость правого предсердия самостоятельно, минуя венечный синус, и вены Тебезия (это очень мелкие венечные стволики, которые формируются в толще сердечной мышцы и, не выходя на поверхность сердца, открываются в полость правого предсердия и правого желудочка).

Крупные внутриорганные артерии сердца сопровождаются одной веной, а мелкие - двумя. В стенке сердца имеются артерии с хорошо развитым гладкомышечным слоем. Временное спазматическое сокращение мышц этих артерий может привести к полному закрытию их просвета и прекращению притока крови. В таких случаях может возникнуть инфаркт миокарда.