Расстройства функции вегетативной нервной системы

Нарушения функций вегетативно-нервных образований. Расстройства функций вегетативной нервной системы могут возникать от поражения отдельных частей ее или сопутствовать разнообразным нарушениям рефлекторной деятельности центральной нервной системы. Вегетативно-нервные образования являются частью рефлекторных дуг, связывающих высшие отделы центральной нервной системы с периферическими органами (рис. 167). Расстройства функций могут наблюдаться в различных отделах вегетативной нервной системы и проявляться в виде выпадений, раздражений или смешанных явлений. Причинами их являются инфекции, интоксикации, травмы и др. В эксперименте они вызываются путем перерезки или раздражения тех или иных нервных образований.

Рис. 167. Схема иннервации внутренних органов человека симпатической (красная) и парасимпатической (синяя) системой. 1 - 12 - грудные узлы; I - V - поясничные узлы; 1s - 3s - крестцовые узлы; 1 - opticus; 2 - oculomotorius; 3 - facialis; 4 - n. vagus; 5 - a. subclavia; 6 - конечности; 7 - мочевой пузырь; 8 - бронхи; 9 - chorda tympani; 10 - сердце; 11 - colon descendens; 12 - тонкие кишки; 13 - gangl. cervicale inferior; 14 - gangl. ciliare; 15 - gangl. coeliacum; 16 - gangl. cervicale superior; 17 - сосуды; 18- gangl. mesentericum inferior; 19 - gangl. mesentericum superior; 20 - gangl. pelvicum; 21 - glandus submaxillaris; 22 - gangl. sphenopalatinum; 23 - слезные железы; 24 - gangl. submaxillare; 25 - потовые железы; 26 - сосуды головы; 27 - печень; 28 - поясничная часть спинного мозга; 29 - мышцы; 30 - m. arrector pylori; 31 - желудок; 32 - почки; 33 - n. erigens; 34 - n. petrosus superficial is major; 35 - зрачки; 36 - pons; 37 - radix posterior; 38- туловище; 39 - крестцовая часть спинного мозга; 40 - грудная часть спинного мозга

Поражения периферических вегетативных нервов и ганглиев очень разнообразны. Выпадение функции пограничного симпатического ствола вызывает у животных быстрое истощение, расширение сосудов, увеличение теплоотдачи, снижение температуры тела, падение кровяного давления. Заметно уменьшается приспособляемость. При раздражении симпатических нервов развиваются противоположные явления: сужение сосудов, повышение кровяного давления, усиление сердцебиения, нарастание обмена веществ.

Вегетативные нарушения во внутренних органах могут быть вызваны поражением соответствующих вегетативных нервов, так как любой орган обычно получает симпатическую и парасимпатическую иннервацию. По симпатическим нервам эфферентные импульсы распространяются диффузно, их преганглионарные волокна направляются к нескольким узлам, в свою очередь посылающим волокна в разные органы, тогда как парасимпатические узлы расположены близко к соответствующим им органам или даже внутри их.

Кроме того, при поражениях вегетативной нервной системы выключение вегетативных нервов через некоторое время проявляется повышением чувствительности денервированных структур. Например, десимпатизация вызывает повышенную чувствительность денервированных сосудов к адреналину, а после перерезки парасимпатических нервов, иннервирующих радужную оболочку, наблюдается повышенная чувствительность ее по отношению к парасимпатикомиметическим веществам. По-видимому, в механизме возникновения этих явлений играет роль нарушение проницаемости капилляров денервированного органа и более легкое проникновение в него физиологически активных веществ.

Нарушения функции спинномозговых вегетативных центров и соответствующих проводниковых путей (например, при ранениях и инфекциях) проявляются в расстройствах функции вазомоторов, пиломоторов и потоотделения соответствующих участков кожи. Поражение вегетативных зон в поясничной и крестцовой частях спинного мозга вызывает расстройства функции мочевого пузыря и половых органов.

Стволовые вегетативные расстройства возникают вследствие поражений продолговатого мозга, варолиевого мозга и мозговых ножек с четверохолмием. Они выражаются в нарушениях функции блуждающих нервов (дыхания, кровообращения) и возникают вследствие кровоизлияния, тромбоза, эмболии, опухолей или инфекции (например, при полиомиелите).

Поражения гипоталамической области наиболее разнообразны, так как ядра гипоталамуса связаны нервными путями с нижележащими и вышележащими нервными образованиями, а также имеют нервные связи с гипофизом. Разрушение серого бугра в эксперименте вызывает гибель животных. Электрическое или механическое раздражение отдельных участков серого бугра сопровождается нарушениями вегетативных функций, в частности вазомоторными расстройствами (Карплюс и Крайдл), повышением кровяного давления, расширением зрачка, усилением потоотделения, изменением терморегуляции, дыхания, деятельности сердца и тканевого обмена.

Нарушения, возникающие в гипоталамической области, вызывают разнообразные вегетативные расстройства в виде нарушений обмена веществ, несахарного мочеизнурения, лихорадки, расстройств кровообращения и функции гладких мышц.

Имеются также экспериментальные и клинические данные о значении гипоталамической области в вызывании сна. Длительный сон иногда наблюдается при опухолях, энцефалитах и других поражениях гипоталамической области. Это, очевидно, можно объяснить нарушением функциональных взаимоотношений гипоталамической области с мозговой корой, усилением в ней процесса торможения.

Все указанные расстройства особенно проявляются при быстром развитии патологических явлений в гипоталамической области, при медленном же развитии легче наступают процессы компенсации за счет нижележащих нервных образований.

Расстройства вегетативных функций могут возникать вследствие поражения коры головного мозга. Так, раздражение различных участков коры вызывает изменение диаметра зрачка, секреции слюнной и слезной желез, желчи, усиление перистальтики кишок, сокращение мочевого пузыря, нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Вегетативно-нервные расстройства нередко сопровождают психические переживания, гипнотическое внушение, а также многие расстройства, в патогенезе которых нарушениям функции коры головного мозга придают важное значение, например при язвенной и гипертонической болезни, грудной жабе, бронхиальной астме и заболеваниях обмена веществ.

Корковая регуляция вегетативных функций осуществляется через подкорковые образования, откуда начинаются эфферентные вегетативные пути рефлекторных дуг. Гипоталамическая область в свою очередь воздействует на функцию коры головного мозга.

В осуществлении вегетативно-нервных функций и взаимосвязи между корой головного мозга и вегетативной нервной системой большое значение придают ретикулярной формации, которая тесно связана с функцией коры, таламуса, гипоталамуса и продолговатого мозга. Например, ретикулярная формация продолговатого мозга связана с регуляцией дыхания и кровообращения. Аналогичное образование в гипоталамусе, по-видимому, участвует в регуляции теплообмена и обмена веществ.