Гиперкинезы

Двигательные расстройства могут быть результатом раздражения двигательных областей центральной нервной системы (гиперкинезы). Гиперкинезы - это непроизвольные насильственные движения. Среди них различают: спинномозговые, пирамидные, экстрапирамидные.

Причины гиперкинезов еще полностью не установлены. Кроме рефлекторно действующих и непосредственных раздражений (нарушение обмена, воспаление и др.), большое значение имеет выпадение высших тормозящих аппаратов (putamen, nucleus caudatus), что приводит к растормаживанию соответствующих двигательных зон. Возможно также сочетание раздражения одного участка мозга с растормаживанием другого.

Гиперкинезы спинномозгового происхождения характеризуются фибриллярными сокращениями, т. е. изолированными сокращениями отдельных мышечных волокон, например при спинальной мышечной атрофии. Фибриллярные сокращения наблюдаются при всяких раздражениях периферического двигательного нейрона.

Гиперкинезы пирамидного происхождения чаще всего проявляются судорожным состоянием. Судороги бывают тоническими и клоническими.

Тонические судороги характеризуются периодически наступающими длительными непроизвольными сокращениями мышц.

Клонические судороги представляют собой прерывистые ритмические непроизвольные мышечные сокращения, чередующиеся с расслаблениями.

Тонические судороги возникают вследствие раздражения подкорковых ганглиев, а клонические - вследствие возбуждения мозговой коры.

Экспериментально судорожные приступы можно получить при пропускании электрического тока через мозг животного.

Смена клонических судорог тоническими наблюдается у морских свинок во время анафилактического шока. Тонические и клонические судороги, сменяющие друг друга, наблюдаются при эпилепсии. Они также могут быть последствием травматического поражения, отравления бактерийными токсинами (при столбняке, бешенстве) или продуктами обмена (например, при диабетической и печеночной коме).

Судороги могут быть рефлекторными вследствие сильного болевого раздражения, например при раздражении седалищного нерва, задних корешков (рубцом, невромой) или воспалении мозговых оболочек. В результате таких раздражений в центральной нервной системе возникает очаг стойкого возбуждения.

Вероятно, пораженный очаг в центральной системе, вызывающий судороги, реагирует на раздражение по принципу доминанты, тем самым возобновляя или усиливая приступ судорог.

Приступы судорог учащаются под влиянием эмоций и разнообразных внешних раздражений.

Наконец, судороги могут быть вызваны условнорефлекторным путем (например, появление судорожного приступа под влиянием обстановки, в которой они раньше возникали).

К гиперкинезам экстрапирамидного происхождения относятся хорея и атетоз. Хорея¹ характеризуется непроизвольными быстрыми аритмичными подергиваниями в какой-либо группе мышц, преимущественно лица и проксимальных отделов конечностей. Атетозу² также свойственны судорожные движения, но более медленные, прежде всего в дистальных отделах конечностей, причем одновременно агонистов и антагонистов. Иногда судороги захватывают весь мышечный аппарат.

¹(От греческого слова choreia - пляска.)

²(От греческого слова athetos - лишенный неподвижности.)

К гиперкинезам следует также отнести непроизвольные молниеносные сокращения в определенной мышечной группе, которые не вызывают изменения положения тела или конечности, а также непроизвольные движения, напоминающие различные двигательные акты мимики или жестикуляции, например мигания, подергивания плечами, наморщивания лба и пр. Подобные явления могут распространяться и на произвольные мышечные движения (например, тики).

Нередко гиперкинезы экстрапирамидного происхождения проявляются в виде дрожания (tremor). Существуют разнообразные типы дрожаний токсического происхождения, например при хроническом отравлении алкоголем, ртутном отравлении, а также вследствие органических поражений (паркинсонова болезнь, рассеянный склероз).

Нарушения координации движений. Своеобразным расстройством моторных актов у человека являются нарушения, возникающие при поражениях некоторых отделов центральной нервной системы - двигательных зон коры мозжечка, зрительного бугра, мозгового ствола, лабиринта и задних столбов спинного мозга. Сюда с проприорецепторов скелетно-мышечной системы, рецепторов зрительного и вестибулярного аппаратов поступают сигналы о положении отдельных частей тела, скорости движений и сопротивлении этим движениям. При отсутствии или недостаточности этих сигналов нарушается координация движений.

Мозжечок участвует в регуляции мышечного тонуса и координации движений.

Поражение мозжечка и связанных с ним лобных и височных долей ведет к нарушению стройности и последовательности двигательных актов - координации движений без параличей, которое называется атаксией.

Атаксия¹ проявляется в невозможности сохранения равновесия (атаксия статическая) или же при движении (атаксия динамическая). Последняя выражается в отсутствии плавности, точности и соразмерности движений.

¹(От греческого слова ataxia - беспорядок.)

Движения животных, лишенных мозжечка, характеризуются резким разбрасыванием ног, ударом их о пол и покачиванием туловища из стороны в сторону, что является результатом неправильного распределения тонуса в приводящих и отводящих мышцах конечностей (рис. 166).

Рис. 166. Расстройство координации движений у собаки после удаления мозжечка

У безмозжечковых собак повышается кожная чувствительность. Всякое прикосновение к коже вызывает резкое рефлекторное отдергивание и встряхивание тела. Нарушается тонус вегетативной нервной системы.

В зависимости от локализации поражения различают атаксию церебральную, мозжечковую, лабиринтную и спинномозговую.