Нарушения пищеварения в полости рта

В полости рта могут иметь место расстройства акта жевания. В нормальных условиях жевание пищи рефлекторно вызывает секрецию желудочного и поджелудочного соков. Поэтому нарушение акта жевания и обработки пищи в полости рта отражается на функции нижележащих отделов пищеварительного тракта.

Нарушение акта жевания возникает вследствие поражения зубов. Отсутствие большого количества зубов, воспаление пульпы, поражение зубов кариесом затрудняют измельчение пищи. Причина кариеса полностью еще не установлена. Он возникает от разрушения органической субстанции зуба при участии микробов. Развитию кариеса благоприятствуют нарушения питания, недостаточность в пище кальция и витамина D.

Фтор в количестве 0,5 мкг/мл воды в значительной степени предупреждает развитие кариеса.

Расстройства акта жевания могут быть следствием бульбарных параличей, воспалительных процессов слизистой оболочки рта (стоматиты) и десен (гингивиты). Стоматиты и гингивиты чаще всего возникают от действия инфекционных и травматических факторов или вследствие выделения слизистой оболочкой полости рта солей ртути и свинца, проникших в организм. Наконец, акт жевания нарушается при воспалительных процессах в мышцах, принимающих участие в акте жевания.

Попадая в желудок, плохо измельченная пища вызывает расстройства желудочного пищеварения. На этой почве нередко возникает воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит).

Расстройства секреции слюны наблюдаются в виде гиперсаливации и гипосаливации.

Гиперсаливация, или повышение секреции слюны, наблюдается вследствие рефлекторных раздражений секреторных нервов слюнных желез - при беременности, рвоте, некоторых воспалительных процессах слизистой оболочки в полости рта, при поражении брюшных органов, некоторых поражениях центральной нервной системы, например при эпидемическом энцефалите, от действия парасимпатикомимети- ческих веществ (физостигмин, мускарин, пилокарпин и др.). Обилие слюны после бульбарных параличей, вероятнее всего, объясняется затруднением проглатывания ее.

Усиление секреции слюны влияет на формирование и ослизнение пищевого комка, вызывает нейтрализацию желудочного сока проглатываемой слюной, вследствие чего понижается пищеварение в желудке и в нем развиваются процессы брожения и гниения. Потеря больших количеств слюны (иногда до 12 л вместо 1 - 2 л в нормальных условиях) приводит к истощению организма.

Гипосаливация, или угнетение секреции слюны, возникает вследствие рефлекторного нарушения функции слюнных желез, а также расстройств водного обмена, например вследствие инфекционных лихорадочных процессов, усиленного потоотделения, сильных кровотечений, длительного поноса или действия веществ, выключающих функцию парасимпатической иннервации слюнных желез (например, при действии атропина).

Уменьшение секреции слюны затрудняет акт жевания и глотания, способствует возникновению процессов брожения и гниения в полости рта, возникновению воспаления слюнных желез, например паротита, сопровождается также задержкой в организме тех продуктов обмена, которые обычно выводятся слюной, например роданистых солей или попавших в организм извне солей ртути, свинца и меди.

Реакция слюны, которая обычно бывает слабо щелочной, может измениться в связи с расстройствами пищеварения и обмена веществ. Некоторые патологические процессы, например диабет, лихорадка, нередко вызывают повышение концентрации водородных ионов в слюне и аци- дотический сдвиг в ней. Изменения составами реакции слюны могут способствовать разрушению зубов.

Патологические процессы поражают также тонзиллы. Это в большинстве случаев воспаления инфекционного характера, например ангины и абсцессы. Такие явления затрудняют акт глотания и влияют на секреторные процессы в полости рта.

Зубы (при альвеолярных гранулемах) и тонзиллы могут быть очагами дремлющей инфекции. Из этих очагов возможно наводнение организма токсинами и продуктами жизнедеятельности инфекционных агентов, которые сенсибилизируют организм к последующему проникновению тех же веществ из очагов инфекции в общую кровеносную систему. На этой почве развивается аллергическое состояние, повышающее чувствительность организма к данной инфекции. Помимо того, возможно рефлекторное влияние из пораженных тонзилл на коронарные сосуды и сердце.