Нарушения в нижних дыхательных путях

В бронхиолах и альвеолах могут возникать воспалительные процессы - пневмонии и бронхопневмонии различного происхождения, капиллярные бронхиты, сдавления легких экссудатом, реже опухолью, иногда разрушение ткани легких, например туберкулезным процессом.

Все эти изменения сопровождаются одышкой. Одышка проявляется тем резче, чем большая часть легочной поверхности выключена из дыхания и чем быстрее наступает такое выключение. Скорее всего такие явления наступают при остром отеке легких, эмболии легочной артерии, при внезапном сдавлении легкого, например от вхождения воздуха в плевральную полость. Резко выраженные экссудативные явления (при крупозной и катаральной пневмонии) могут выключать из акта дыхания целую долю легкого или часть ее.

Поражение бронхиол и легких вызывает учащенное и поверхностное дыхание. Такой тип дыхания объясняется тем, что поступающий извне воздух сильнее раздражает периферические окончания блуждающего нерва, чувствительность которых в пораженных отделах легких заметно повышена. От этого быстрее обычного наступает рефлекторное торможение вдоха и возникает более частое и поверхностное дыхание. При полном выключении части легочной ткани из дыхания вдыхаемый воздух распределяется на меньшее количество альвеол, которые вследствие этого быстрее растягиваются до предела, необходимого для торможения вдоха и наступления выдоха. При учащенном и ускоренном вдохе выдох может быть затруднен, так как через суженные бронхиолы (при наличии в них воспаления) воздух с трудом поступает в большие бронхи. Все эти расстройства дыхания вследствие сокращения дыхательной поверхности легких вызывают явления кислородного голодания и накопления углекислоты в крови, которые, раздражая дыхательный центр, способствуют учащению дыхания.

Кроме того, выключение части легкого из акта дыхания может сопровождаться ослаблением кровообращения в нем, например при опеченении долей легкого в связи с крупозной пневмонией или при сдавлении легкого обильным выпотом со стороны плевральной полости. Не отражаясь заметно на артериализации крови, такое выключение части легкого иногда выгодно для организма больного, потому что при этом затрачивается меньше мышечной энергии на осуществление самого акта дыхания.