Нарушения в верхних дыхательных путях

Из поражений верхних дыхательных путей наиболее часто встречаются нарушения проходимости их на почве воспалительных процессов, реже механической закупорки или сужения. Воспалительные процессы возможны в разных отделах дыхательных путей. Так, воспаление слизистой оболочки носа (острый и хронический насморк) затрудняет дыхание, так как воздух, поступающий через рот в трахею и бронхи, недостаточно согревается и не освобождается от пыли (в нормальных условиях в полости носа осаждается почти 80% пыли вдыхаемого воздуха).

Воспаление слизистой оболочки гортани или трахеи (ларингиты и трахеиты) также препятствует дыханию. При дифтеритическом воспалении гортани и трахеи может возникать сужение, в результате которого при вдохе создается затруднение для поступления воздуха. Иногда наступает опасность асфиксии, например при дифтерии, а также от действия некоторых химических веществ, поражающих главным образом слизистые оболочки (пары эфира, хлороформа, фосгена, иприта и др.).

Воспаления слизистой оболочки бронхов - бронхиты - сопровождаются расстройствами дыхания, степень развития которых зависит от характера поражения. Затруднение поступления воздуха через бронхи обусловливается набуханием слизистой оболочки, скоплением в их просвете экссудата и слизи, а также рефлекторным спазмом бронхиальной мускулатуры.

Механическая закупорка верхних дыхательных путей чаще является результатом попадания инородных тел, суживающих или закрывающих просвет бронхов. Нередко попадание инородных тел объясняется параличом надгортанника, понижением чувствительности слизистой оболочки, например при глубоком наркозе, когда возможно затекание слюны и развитие аспирационной пневмонии. Возможно также сдавление бронхов растущей из средостения опухолью, аневризмой аорты, рубцовым стягиванием стенок на почве перибронхиального воспаления.

Сужение верхних дыхательных путей вызывает замедленное и глубокое (стенотическое) дыхание. Замедление дыхания объясняется тем, что воздух при каждом вдохе с большим трудом поступает в легкие ввиду препятствия в верхних дыхательных путях (инспираторная одышка). Акт выдоха при этом запаздывает, так как вследствие медленного раздувания легкого поступающим извне воздухом запаздывает раздражение окончаний нервных волокон легочных ветвей блуждающего нерва, тормозящих вдох и вызывающих выдох. Глубина вдоха обусловлена тем, что вследствие более медленного поступления воздуха в альвеолы запаздывает растяжение их, необходимое для раздражения окончаний легочных ветвей блуждающих нервоз.

Небольшая степень стеноза бронхов не вызывает каких-либо заметных нарушений в организме ввиду компенсаторного усиления дыхания и повышения газообмена. Только при значительном стенозе отмечается накопление углекислоты в альвеолярном воздухе и недостаточное поступление кислорода в организм.

Закупорка отдельных бронхов приводит к выключению из дыхательной функции соответствующего участка легких. При этом заметных расстройств дыхания не наблюдается, так как компенсаторно усиливается деятельность остальной части легких, вследствие чего газообмен остается на прежнем уровне.

Попадание инородных тел, пищевых масс или затекание большого количества слизи и слюны в верхние дыхательные пути, кроме явлений затрудненного дыхания, вызывает резкие кашлевые движения.