Этиология лихорадки

Различают лихорадки инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные лихорадки встречаются наиболее часто. Они возникают в результате действия бактерий, их токсинов и продуктов жизнедеятельности, а также особых пирогенных веществ, полученных из микробных тел или содержащихся в продуктах бактериального происхождения и тканевого распада, например в гною, экстрактах из очага воспаления, гниющих тканях (липополисахариды, нуклеопротеиды).

К неинфекционным лихорадкам относятся белковая, солевая, от действия фармакологических веществ и нейрогенная лихорадка.

Белковая лихорадка вызывается парентеральным введением чужеродного белка или различных высокомолекулярных эндогенных продуктов белкового распада, образующихся при кровоизлияниях, некрозе тканей, костных переломах, гемолизе, злокачественных опухолях. Этот вид лихорадки вызывается также действием ядовитых продуктов белковой природы, всасывающихся через измененную слизистую оболочку кишечника, или понижением функции экскреторных органов, выделяющих в норме эти продукты.

Солевая лихорадка вызывается инъекцией гипертонических растворов хлористого натрия. По-видимому, она возникает в результате производимых солями осмотических нарушений, деструктивных изменений и последующего раздражения центральной нервной системы, вследствие поступления в кровь пирогенных веществ.

Лихорадка от действия фармакологических веществ возникает после инъекций адреналина, тироксина, кокаина, тетра-гидро-β-нафтиламина, α-динитрофенола, никотина, кофеина. Механизм действия этих веществ различный. Одни из них являются симпатикотропными и возбуждают центр терморегуляции, другие, например α-динитрофенол и тироксин, действуют непосредственно на тканевый обмен, вызывая повышение окислительных процессов и чрезмерное образование тепла.

Нейрогенные лихорадки возникают от повреждений и ушибов головного мозга, при тепловом уколе, эпилепсии, психических травмах, опухолях в промежуточном мозгу, кровоизлияниях в III желудочек и рефлекторных раздражениях термического центра (например, при почечной или печеночной колике).

Приведенная классификация этиологических факторов лихорадки, как видно из их характеристики, несколько искусственна, так как в естественных условиях указанные факторы часто сочетаются между собой. Например, инфекционная лихорадка по своему патогенезу может быть близка к белковой. Выделяя нейрогенную лихорадку (по ее этиологии), необходимо подчеркнуть значение нарушения функции нервной системы в механизме развития любой лихорадки.

Возникновение лихорадки ставят в зависимость от особых высокомолекулярных пирогенных веществ, содержащихся в микробах (экзогенные пирогены), а также образующихся в самом организме при воздействии на него различных этиологических, преимущественно инфекционных, агентов (эндогенные пирогены). Эндогенные пирогенные вещества относятся к продуктам обмена и, как показали исследования последнего времени, выделяются лейкоцитами, главным образом гранулоцитами, при воздействии на них экзо- и эндотоксинов. Такая точка зрения основана на том, что лихорадка может быть вызвана экстрактами из полиморфноядерных лейкоцитов, тогда как экстракты из макрофагов такого эффекта не дают. Пирогенными свойствами не обладают также экстракты из различных тканей, за исключением костного мозга, который отличается функцией лейкопоэза. Все же нельзя исключить возможность образования эндогенных пирогенных веществ при воздействии этиологических факторов лихорадки и на другие клетки организма.