Перегревание (гипертермия)

Перегревание, или гипертермия, развивается от задержки тепла в организме вследствие затруднения отдачи тепла в окружающую среду и нарушения в связи с этим терморегуляции. Перегревание наступает в среде с температурой не ниже температуры тела. Оно не наступит, если температура среды на 5 - 10° ниже температуры тела. Развитию перегревания способствуют: влажность воздуха, ограничивающая отдачу тепла, уменьшение его движения, непроницаемая для влаги одежда, факторы, обусловливающие уменьшение потоотделения, а также свойства самого организма - ослабление терморегуляции, хорошо развитая подкожная клетчатка, усталость, истощение, перенесенные заболевания, чрезмерная работа и др.

При перегревании у человека наблюдаются сгущение крови от потери воды, учащение сердечной деятельности от действия тепла на центры ускоряющих нервов сердца, учащение дыхания от возбуждения дыхательного центра перегретой кровью, повышение обмена веществ от усиления окислительных процессов.

Перегревание наблюдается в горячих цехах у доменных печей, в кочегарках, при длительной работе в условиях высокой температуры воздуха. В этих случаях большое профилактическое значение имеют вентиляция помещений, легкая одежда, соответствующий режим труда и питания и пр.

В первом периоде перегревания развиваются приспособительные явления со стороны физической теплорегуляции. Ввиду относительной недостаточности отдачи тепла кожей происходит мобилизация других путей теплоотдачи: расширение периферических сосудов, ускорение кровотока, усиление потоотделения, учащение дыхания вследствие возбуждения дыхательного центра перегретой кровью. При дальнейшем перегревании регуляция становится еще более недостаточной, наступает второй период: температура тела начинает повышаться и наступает возбуждение - беспокойство, учащенное и поверхностное дыхание, ускорение пульса (130 - 140 ударов в минуту), усиление обмена веществ, в частности увеличивается выведение азота с мочой, отмечается повышение рефлекторной деятельности, иногда судорожные подергивания. В третьем периоде возбуждение сменяется понижением вегетативных функций (дыхания и кровяного давления), исчезновением рефлексов и коматозным, т. е. бессознательным, напоминающим сон, состоянием, которое может сопровождаться клоническими судорогами. Смерть наступает при остановке дыхания на выдохе и прекращении деятельности сердца в систоле. При длительных и повторных перегреваниях в органах развивается белковая и жировая дистрофии.

Тепловой удар. Это особое состояние острой гипертермии, которое может наступить в случае острого перегревания. Оно вызывается действием высокой температуры окружающей среды, например в жаркий день, особенно при влажном воздухе и отсутствии ветра, при чрезмерной работе в теплом помещении, летом при длительных переходах в теплой одежде. Во всех этих случаях усиление теплообразования не сопровождается соответствующим увеличением теплоотдачи, потоотделение заторможено.

Тепловой удар характеризуется резким расстройством функций центральной нервной системы - беспокойством, ощущением сильного жара, ускорением пульса, понижением кровяного давления, сильной одышкой, иногда рвотой, судорогами, особенно мышц живота, потерей сознания. Температура тела иногда поднимается до 42 - 43°. Смерть может наступить через несколько часов при явлениях коллапса, которые могут возникать и с самого начала. После перенесенного теплового удара явления со стороны нервной системы (например, расстройства высшей нервной деятельности) остаются надолго.

Солнечный удар наступает при воздействии палящих солнечных лучей непосредственно на голову. При солнечном ударе прежде всего выступают явления сильного раздражения центральной нервной системы, выражающиеся в общем возбуждении, нередко психических и нервных расстройствах, иногда судорогах. В менее выраженных случаях отмечаются лишь сильные головные боли, раздражительность, беспокойство и ослабление сердечной деятельности. На вскрытии умерших от солнечного удара в оболочках и ткани мозга обнаруживаются гиперемия и точечные кровоизлияния.