Глава VIII. Воспаление

Понятие о воспалении причины его возникновения и основные признаки

Воспаление (inflammatio)¹ - сложная реакция организма на действие вредных агентов, которая проявляется в виде комплекса функциональных и структурных сосудисто-тканевых изменений. Она возникла в процессе эволюции и характеризуется тремя основными тесно связанными между собой и одновременно протекающими явлениями: тканевой дистрофией (альтерацией), расстройством кровообращения (с экссудацией и эмиграцией) и размножением клеточных элементов (пролиферацией)². В этих явлениях находят отражение как процессы нарушения жизнедеятельности организма и ткани, так и процессы приспособления, восстановления нарушенных функций, придающие воспалению характер защитной реакции на повреждение.

¹(Латинское слово, означающее зажигание или воспламенение.)

²(От латинских слов: alteratio - изменение, exsudatio - выпотевание, emigrare - выселяться. proliferatio - размножение.)

Причины воспаления весьма разнообразны. Чаще всего воспаление возникает от действия различных экзогенных причин: инфекционных (бактерии и токсины), механических (ушиб или ранение), термических (ожог или отморожение), химических (действие ядов, сильных кислот или щелочей).

Эндогенными причинами воспаления может быть некроз ткани, тромбоз, инфаркт, обширное кровоизлияние, отложение солей.

Во многих случаях легко установить, что внутренние причины воспаления возникают в результате действия на организм внешних агентов. Например, тромбоз сосудов или кровоизлияние как внутренние причины воспаления могут быть вызваны травмой, а отложение солей - нарушением питания.

Воспалительный процесс возникает различно.

В одних случаях вредный агент (например, рентгеновы лучи, токсическое вещество или механическая травма), действуя на ткань, вызывает первично альтерацию, или повреждение, ткани. Вследствие повреждения ткани происходит освобождение физиологически активных продуктов распада, которые и приводят к воспалительной реакции.

В других случаях воспаление возникает как ответная реакция на действие самого раздражителя, альтерация же является компонентом воспаления, поддерживающим его развитие. Так бывает при длительном действии инфекционных агентов, инородных тел или при длительном раздражении химическими веществами (дерматиты от бензола, анилина и др.).

Интенсивность и характер воспалительной реакции зависят от свойств воспалительного агента, реактивности организма и места возникновения процесса, а также от условий, в которых протекает воспаление. Поэтому одна и та же причина при одной и той же силе ее действия, но в различных условиях может вызвать воспалительную реакцию неодинакового характера.

Несмотря на разнообразие проявлений воспаление всегда сохраняет общие закономерности своего течения и сопровождается развитием комплекса характерных для него процессов.

Признаки воспаления. Внешними признаками воспаленного участка ткани являются: краснота (rubor), припухлость (tumor), повышение температуры, или жар (calor), болезненность (dolor) и нарушение функций (functio laesa). Совокупность этих признаков характерна главным образом для острого воспаления на внешних покровах тела, на коже и слизистых оболочках (например, при нарывах, ожогах).

Развитие воспалительного процесса и его признаки можно наблюдать в таком опыте: достаточно на 2 - 3 минуты погрузить ухо кролика в горячую воду при температуре 53 - 55°, чтобы в результате развился воспалительный процесс. Если сравнить оба уха животного, то видно, что ухо, находившееся в горячей воде, сильно краснеет, затем приобретает синюшный оттенок и становится припухшим; на ощупь температура воспаленного уха выше температуры другого. Нарушение же функции сказывается в том, что воспаленное ухо свисает и в течение некоторого времени не принимает обычного положения.

В ряде случаев, особенно при воспалении во внутренних органах, перечисленные признаки слабо выражены или отсутствуют. Например, в печени, почках и сердце воспалительная краснота нередко маскируется нормальным цветом органа. Повышение температуры воспаленного участка малоощутимо, так как разница между температурой самих органов и температурой окружающей их внутренней среды незначительна.

При хроническом воспалении могут отсутствовать припухлость, краснота, жар или боль, например при циррозах печени и почек.

Для обозначения большинства воспалительных процессов к греческому или латинскому названию пораженного органа или ткани принято прибавлять окончание "ит" (от латинского itis), например нефрит (воспаление почек), артрит (воспаление сустава), дерматит (воспаление кожи) и т. д. Однако воспаление некоторых органов носит специальное название, например пневмония (воспаление легких) или ангина (воспаление зева).