Осадки и камни

В моче встречаются фосфатные, оксалатные и уратные осадки.

Фосфатурия характеризуется выпадением в моче в случае щелочной реакции ее фосфорно-кальциевых солей.

Кислая реакция мочи и усиленное выделение щавелевой кислоты - оксалурия - ведут к выпадению осадков и образованию оксалатов.

Выпадению фосфатных и оксалатных осадков способствует изменение количества и дисперсности так называемых защитных коллоидов мочи (вид муцина). Выведение при фосфатурии и оксалурии больших количеств кальция в некоторой степени обусловливается повышением возбудимости нервной системы.

Урикурия и уратурия заключаются в выделении осадков мочевой кислоты и мочекислых солей. Моча при этом имеет кислую реакцию. Мочевая кислота выпадает в виде кристаллического осадка вследствие ее плохой растворимости в кислой моче. При этом далеко не всегда выпадение мочевой кислоты связано с увеличенным ее выведением. В этом случае, как и в случае выпадения в осадок мочекислых солей, большая роль принадлежит выпадению защитных коллоидов мочи, удерживающих мочевую кислоту в растворе.

Рис. 42. Распил смешанного мочевого камня. В центре - ураты; на периферии - фосфаты

Солевые части мочи, обычно находящиеся в растворенном состоянии, могут выпадать из раствора, участвуя в образовании камней. Однако образование камней не всегда обусловлено теми же факторами, какие ведут к выпадению осадков. В мочевом пузыре и мочевыводящих путях могут образоваться фосфорно-кальциевые, щавелевокислые и мочекислые камни (фосфаты, оксалаты и ураты; рис. 42 и 43).

Рис. 43. Мочевой камень - оксалат

Для образования камней (конкрементов) требуется наличие какой- либо органической основы: белка, слизи, слущивающегося эпителия мочевых путей, чужеродных веществ - кусочков тканей, микроорганизмов, яиц глистов и пр. Эти вещества являются кристаллизационными центрами, вокруг которых концентрическими кругами наслаиваются соли. Характер камней определяют: изменения условий растворимости веществ, из которых образуются камни, реакция и физико-химические свойства мочи, повышенное содержание в ней солей, выпадение защитных коллоидов, вокруг которых происходит осаждение солей из перенасыщенного раствора. В дальнейшем на этом ядре снова выпадает коллоидный осадок и вновь происходит осаждение солевых кристаллов.