Глава V. Патология питания. Голодание

Нарушения основного обмена

Для изучения расстройств питания и энергетического баланса большое значение имеет величина основного обмена.

Основной обмен - количество энергии, освобождающееся в организме, находящемся в состоянии мышечного покоя при температуре 16 - 18° и натощак, через 12 - 18 часов после приема пищи.

Основной обмен взрослого человека среднего роста и веса в сутки равен 1600 - 1700 ккал. При расчете на 1 кг веса основной обмен составляет в среднем 1 ккал в 1 час, а при расчете на 1 м² поверхности тела - 894 ккал в сутки.

В патологических условиях основной обмен может измениться в сторону повышения или понижения.

Повышение основного обмена, иногда на 70% и больше, наблюдается при базедовой болезни, которая вызывается усилением функции щитовидной железы. То же имеет место после введения тироксина - гормона щитовидной железы. Основной обмен также повышен при акромегалии вследствие усиления функции передней доли гипофиза.

Основной обмен понижен в связи с уменьшением функции щитовидной железы, например при микседеме и кретинизме. То же наблюдается при разрушении или атрофии передней доли гипофиза, гипофизарной кахексии, а также при выпадении функции надпочечников.

Определение основного обмена помогает выяснить происхождение эндокринных форм ожирения, характеризующихся некоторым снижением обмена.

На основной обмен влияют и другие патологические процессы: он повышен при лихорадке, инфекционных заболеваниях, болезнях крови и нарушениях сердечной деятельности.

Критерием суждения о нарушениях питания и энергетического обмена является не только основной обмен, но и специфически динамическое действие пищи, под которым понимают способность пищевых веществ вызывать дополнительное освобождение энергии сверх калорийной ценности этих веществ.

Наибольшим специфически динамическим действием обладают белки, меньшим - углеводы и еще меньшим - жиры. После приема белков повышение образования тепла достигает 20% (в среднем 16%), после приема углеводов - 6 - 10% и после введения жиров - 3 - 4%. Индивидуальные свойства организма, сложнорефлекторная деятельность его отражаются на величине основного обмена и специфически динамического действия пищи. Установлено, например, что специфически динамическое действие белка обнаруживается и при мнимом кормлении мясом.

Все патологические состояния, при которых повышается основной обмен, характеризуются также соответствующим повышением специфически динамического действия пищи.

Понижение специфически динамического действия пищи, особенно при усиленном питании, может быть одним из факторов развития ожирения.