Краткая характеристика развития отечественной патологической физиологии

В XVIII веке и в первой половине XIX века патологическая физиология в Московском университете являлась лишь разделом клиники, нормальной физиологии или патологической анатомии. Ее преподавали такие выдающиеся клиницисты, как С. Г. Зыбелин, М. Я. Мудров, И. Е. Дядьковский и К. В. Лебедев, который написал первый русский учебник общей патологии ("Общая антропопатология", 1835).

Общую патологию вместе с нормальной физиологией в Московском университете читал выдающийся ученый А. М. Филомафитский (1807 - 1849). Он первый в России горячо пропагандировал применение экспериментального метода для решения задач патологии. Ему принадлежат исследования по дыханию, переливанию крови, нейрофизиологии и оригинальные работы по обезболиванию и наркозу.

В 70-х годах прошлого столетия курс патологической физиологии стал самостоятельным, но все же его продолжали читать главным образом патологоанатомы и клиницисты: в Москве - А. И. Полунин (1820 - 1888), в Киеве - Н. А. Хржонщевский (1836 - 1906), в Харькове - И. Н. Оболенский, основавший кафедру патофизиологии в 1872 г. Изложение общей патологии все же в большинстве случаев носило отвлеченный характер.

Лишь в 1874 г. выдающийся русский патофизиолог, ученик И. М. Сеченова В. В. Пашутин (1845 - 1901) организовал сначала в Казанском университете, а затем в Военно-медицинской академии в Петербурге (1879) первую вполне самостоятельную кафедру общей патологии, имевшую физиологическое экспериментальное направление.

Выделение общей патологии в Самостоятельную науку имело большое значение для ее дальнейшего развития. В. В. Пашутин создал первую русскую школу патофизиологов, воспитанных на принципах экспериментальной патологии. Научная деятельность В. В. Пашутина и его школы (М. П. Альбицкий, Н. Г. Ушинский, А. В. Репрев, Е. А. Карташевский, Н. В. Веселкин и др.) была посвящена разработке проблем голодания и обмена веществ. На основании своих исследований В. В. Пашутин первый пришел к выводу о существовании добавочных факторов питания, явившись, таким образом, пионером в учении о витаминах. Кроме того, ему принадлежит первое вполне оригинальное руководство по патологической физиологии, по многим вопросам не утратившее своего значения и до настоящего времени.

В Харькове пашутинское направление с 1895 г. развивал А. В. Репрев (1853 - 1930). Его научная деятельность в основном была посвящена вопросам эндокринологии, опухолевого роста и действия рентгеновых лучей. Нарушения эндокринной, а также нервной регуляции с точки зрения их участия в патогенезе расстройств обмена веществ продолжали быть предметом изучения его учеников.

Наряду со школой Пашутина в конце прошлого века возникли другие плодотворно работавшие школы общих патологов. Так, с 1880 г. в Москве А. Б. Фохт (1848 - 1930) занимался вопросами органопатологии, в частности патологией кровообращения. Из Московской школы вышли видные ученые, проводившие исследования по патологии периферического кровообращения (А. И. Тальянцев, 1858 - 1929), аллергии и эндокринологии (Г. П. Сахаров, 1873 - 1953), клинической смерти и выздоровлению (Ф. А. Андреев, 1879 - 1952), воспалению (В. В. Воронин и др.).

С 1887 г. сначала в Киеве, а затем в Одессе общую и экспериментальную патологию развивал В. В. Подвысоцкий (1857 - 1913), автор известного руководства по общей патологии. Созданное им направление сыграло значительную роль в изучении регенерации и опухолевого роста. Из его школы вышли И. Г. Савченко и Л. А. Тарасевич, занимавшиеся вопросами иммунитета, позднее - А. А. Богомолец. Все эти ученые находились также под большим влиянием И. И. Мечникова, создавшего новое направление в учении об инфекции, иммунитете и воспалении и впервые применившего для этого метод сравнительно-патологического исследования.

Однако в дореволюционной России из-за отсутствия материальных предпосылок и правильной методологии исследований не было условий, необходимых для широкого и успешного развития патологической физиологии. Основные направления патологической физиологии достигли значительного прогресса лишь после Великой Октябрьской социалистической революции. Общая патология была преобразована в патологическую физиологию. Это объяснялось стремлением яснее очертить направление ее как науки о физиологии больного организма, отграничить задачи патологической физиологии от задач смежных наук, а также расширить и углубить исследование патологии систем тела, приблизив тем самым патологическую физиологию к клинической медицине.

Наряду с прежними возникли новые направления в патологической физиологии. В Саратове, затем в Москве и главным образом в Киеве выдающийся ученый и общественный деятель А. А. Богомолец (1881 - 1946) разрабатывал различные проблемы патологической физиологии: учение о реактивности в патологии в связи с эндокринной регуляцией и реакцией соединительной ткани, а также вопросы переливания крови, опухолевого роста и др. В Киеве им был создан специальный институт, в котором то же направление продолжают развивать его ученики.

Патофизиология обмена веществ широко и всесторонне разрабатывалась Е. С. Лондоном (1868 - 1939) в Ленинградском институте экспериментальной медицины. Предложенный им оригинальный полифистульный метод, а также ангиостомия и органостомия позволили более широко и детально изучить пищеварение и обмен веществ.

Вопросы патологии липоидного, особенно холестеринового, обмена, главным образом в связи с патологией сосудов, изучал С. С. Халатов (1886 - 1951).

Большое значение для советской патологической физиологии имела деятельность Н. Н. Аничкова (1885 - 1965) и его учеников. Им принадлежат широко известные исследования по патогенезу атеросклероза, а также по патологии кровообращения, инфекционного процесса и другим важным проблемам патологии.

Вопросы участия нервной системы в возникновении патологических реакций и трофических расстройств получили развитие в трудах ученика И. П. Павлова А. Д. Сперанского (1888 - 1961). Его исследования установили некоторые принципиальные положения о ведущей роли нервной системы в возникновении патологических процессов и послужили основой для оригинального направления в учении о патогенезе.

В своем дальнейшем развитии на основе материалистической философии и учения И. П. Павлова патологическая физиология стремилась использовать достижения современных биологических наук. Преодолевая недостатки аналитического направления клеточной патологии, патологическая физиология поставила перед собой задачу установления более тесной связи со смежными теоретическими науками, а также с клиникой. Это нашло отражение в многочисленных исследованиях патофизиологов по вопросам реактивности, шока, воспаления, бластоматозного роста, расстройств кровообращения, функции системы крови, лихорадки и нервной деятельности.

В настоящее время принципиально важное значение приобретает изучение на молекулярном уровне и в отношении целого организма наиболее актуальных проблем патологии - рака, гипертонической болезни, расстройств сердечно-сосудистой системы и др.

От решения этих коренных вопросов во многом зависят дальнейшие успехи советского здравоохранения в борьбе за здоровье человека, продление жизни, снижение заболеваемости и смертности.