Элементы топографии нижней конечности

В ягодичной области образуются три отверстия: два из них расположены выше и ниже грушевидной мышцы - над- и под груше видные, foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme, пропускающие сосуды и нервы из полости таза, и малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus, сообщающее ягодичную область с седалищно-прямокишечной ямой. Медиальное костно-фасциальное пространство бедра посредством короткого запирателъного канала, canalis obturatorius, ограниченного одноименными мышцами и бороздкой лобковой кости, сообщается с полостью малого таза. Канал имеет внутреннее и наружное отверстия. Через lacuna vasorum et musculorum переднее костно-фасциальное пространство бедра сообщается с полостью большого таза.

На передней поверхности бедра выделяют бедренный треугольник, trigonum femorale, который сверху ограничен паховой связкой, латерально-портняжной мышцей, медиально - m. adductor longus. В пределах бедренного треугольника проходит бедренный канал, canalis femoralis, который в норме не существует и возникает только при образовании бедренных грыж. Он располагается в медиальном углу lacuna vasorum (верхнемедиальной части бедренного треугольника) и имеет три стенки: переднюю и заднюю, образованные поверхностным и глубоким листками fascia lata, и медиальную - бедренной веной. Внутреннее бедренное кольцо, anulus femoralis, составляет самую медиальную часть lacuna vasorum; спереди ограничено lig. inguinale, сзади - lig. iliopectineum, медиально - lig. lacunare, латерально - бедренной веной; наружное отверстие соответствует овальной ямке, отверстию скрытой вены, hiatus saphenus. Бедренные сосуды вначале лежат в подвздошно-гребешковой борозде, sulcus iliopectineus, а затем в передней бедренной борозде, sulcus femoralis anterior, ограниченной медиально mm. adductor longus et magnus и латерально m. vastus medialis. В нижней трети бедра sulcus femoralis anterior переходит в мышечно-фиброзный приводящий канал, canalis adductorius, передней стенкой которого является апоневротическая пластинка, lamina vastoadductoria, соединяющая m. vastus medialis (латеральная стенка канала) и m. adductor magnus (его медиальная стенка).

Canalis adductorius имеет три отверстия: входное - на передней медиальной поверхности бедра, переднее - в lamina vastoadductoria, нижнее - hiatus tendineus в сухожилии m. adductor magnus, открывающееся в подколенную ямку.

Подколенная ямка, fossa poplitea, ромбовидной формы, содержит одноименную артерию и вену, n. ischiadicus, и его ветви, жировую клетчатку, лимфатические сосуды и узлы. Она ограничена сверху и медиально сухожилиями полуперепончатой и полусухожильной мышц, сверху и латерально - сухожилием двуглавой мышцы бедра, снизу - медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно подколенной ямки образует капсулу коленного сустава.

На голени находятся три канала: голено-подколенный, верхний и нижний мышечно-малоберцовые.

1. Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus, начинается из подколенной ямки и располагается на голени между m. tibialis posterior (спереди) и m. soleus (сзади). Имеет три отверстия: верхнее, входное - между головками m. solei, переднее - в membrana interossea cruris и выходное - с медиальной стороны на уровне перехода m. soleus в сухожилие.

2. Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis inferior, ответвляется от голено-подколенного, расположен в нижнем отделе голени, между малоберцовой костью и мышцами (задней болыпеберцовой и длинным сгибателем большого пальца).

3. Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis superior, расположен в верхнем отделе голени между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей. Он не связан с другими каналами.

На подошвенной стороне стопы рассматривают медиальную и латеральную подошвенные борозды, sulci plantares medialis et lateralis, которые проходят по бокам от m. flexor digitorum brevis.