Мышцы и фасции шеи [1973 - - Анатомия человека]

Мышцы и фасции шеи развиваются из вентральных закладок тыльных частей четырех верхних шейных миотомов. Первоначально возникает общий зачаток, дающий начало развитию трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, которые в дальнейшем разделяются, но сохраняют единый источник иннервации - добавочный нерв. Несколько вентральнее от предыдущих мышц возникают закладки мышц языка и мышц подъязычной группы, иннервируемых подъязычным нервом, а также закладки для лестничных мышц, глубоких мышц шеи и головы, источниками иннервации которых являются двигательные нервы шейного сплетения.

Мезодерма жаберных дуг дифференцируется в группу бранхиогенных мышц, сохраняющих иннервацию, характерную для жаберных стадий. Из мезодермы 1-й жаберной дуги, связанной с двигательными ветвями тройничного нерва, из общего зачатка для жевательных мышц медиально от нижнего края нижней челюсти развиваются челюстно-подъязычные мышцы. Несколько ниже между подъязычной костью и подбородком возникает переднее брюшко двубрюшной мышцы. Из мезодермы 2-й жаберной дуги (ее поверхностного слоя) в результате сложной дифференцировки развиваются шило-подъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы, широкая подкожная мышца шеи, иннервируемые лицевым нервом.

Мышцы шеи

Шея - часть тела, соединяющая голову с туловищем. В ней различают условно два отдела: задний, выя, nucha, мышцы которой описаны в разделе "Спина", и передний - собственно шея, collum. В собственно шее выделяют три группы мышц: поверхностную, среднюю - мышцы подъязычной кости - и глубокую (рис. 67). Все мышцы шеи парные.

Рис. 67. Мышцы шеи (вид сбоку). 1,3 - двубрюшная мышца (передние брюшки); 2 - челюстно-подъязычная мышца; 4 - подъязычная кость; 5 - щито-подъязычная мышца; 6 - щитовидный хрящ; 7 - лопаточно-подъязычная мышца (верхнее брюшко); 8 - грудино-подъязычная мыш. ца; 9 - перстне-щитовидная мышца; 10 - щитовидная железа; 11 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 12 - ключица; 13 - трапециевидная мышца; 14 - передняя лестничная мышца; 15 - средняя лестничная мышца; 16 - лопаточно-подъязычная мышца (нижнее брюшко); 17 - задняя лестничная мышца; 18 - мышца, поднимающая лопатку; 19 - мышцы глотки; 20 - ременная мышца головы; 21 - полуостистая мышца; 22 - двубрюшная мышца (заднее брюшко); 23 - шило-язычная мышца; 24 - шило-подъязычная мышца; 25 - промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы; 26 - подъязычно-язычная мышца

Поверхностные мышцы шеи

1. Широкая подкожная мышца шеи, platysma, лежит под кожей в виде тонкой и широкой мышечной пластинки, покрывая переднюю и боковые части шеи. Начинается от фасции большой грудной и дельтовидной мышц, прикрепляется к краю нижней челюсти, углу рта и околоушно-жевательной фасции.

Функция: тянет угол рта вниз, поднимает и оттягивает кожу шеи.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. siernocleidomastoideus, начинается двумя головками: грудинной - от рукоятки грудины и ключичной - от грудинного конца ключицы, идет вверх, рельефно выступая под кожей в виде валика, прикрепляется к сосцевидному отростку и верхней выйной линии.

Функция: при двустороннем сокращении запрокидывает голову, при одностороннем - наклоняет ее, поворачивая при этом лицо в противоположную сторону.

Мышцы подъязычной кости

Средняя группа мышц, начинающихся на подъязычной кости, объединяет мышцы, принадлежащие шее, а также мышцы, составляющие диафрагму рта, diaphragma oris, m. mylohyoideus et geniohyoideus (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания). Топографически средняя группа мышц подразделяется на мышцы, расположенные выше подъязычной кости и ниже ее.

Мышцы, расположенные выше подъязычной кости. 1. Двубрюшная мышца, m. digastricus, имеет два брюшка: заднее, venter posterior, начинает с я от incisura mastoidea, и переднее, venter anterior, - от fossa digastrica mandibulae, и одно промежуточное сухожилие, прикрепляющееся плотной фиброзной пластинкой к большому рогу подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет вверх и назад подъязычную кость.

Иннервация: переднее брюшко III тройничного нерва, заднее - лицевой нерв.

2. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, располагается между нижней челюстью и подъязычной костью и образует диафрагму рта (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания).

3. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, лежит над челюстно-подъязычной (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания).

4. Шило-подъязычная мышца, m. stylohyoideus, идет над задним брюшком двубрюшной мышцы, начинается от шиловидного отростка и прикрепляется к подъязычной кости.

Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад. Иннервация: лицевой нерв.

Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. Эта группа мышц лежит кпереди от гортани и щитовидной железы (см. рис 67).

1. Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus, имеет два брюшка: верхнее, venter superior, берущее начало от подъязычной кости, и нижнее, venter inferior, - от поперечной связки лопатки и от верхнего края ее. Их промежуточное сухожилие лежит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, плотно срастаясь с его фасциальным влагалищем.

2. Грудино-подъязычная мышца, m. sternohyoideus, начинается от задней поверхности капсулы грудино-ключичного сустава и окружающих костных образований, идет вверх к подъязычной кости.

3. Грудино-щитовидная мышца, m. sternothyreoideus, начинается от хряща I ребра и рукоятки грудины и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща.

4. Щито-подъязычная мышца, m. thyreohyoideus, является как бы продолжением предыдущей, начинается от пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к подъязычной кости.

Функция: мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, опускают подъязычную кость; при этом грудино-щитовидная мышца опускает щитовидный хрящ вместе с гортанью, а щито-подъязычная - поднимает щитовидный хрящ, приближая его к подъязычной кости. Кроме того, эти мышцы принимают участие в фиксации подъязычной кости и гортани.

Глубокие мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи лежат на позвоночнике, позади внутренних органов шеи и представлены двумя группами: латеральной и медиальной (рис. 68).

Рис 68. Глубокие (предпозвоночные) мышцы шеи. 1 - основная часть затылочной кости; 2 - глоточный бугорок; 3 - передняя прямая мышца головы; 4 - яремная ямка; 5 - барабанная часть височной кости; 6 - латеральная прямая мышца головы; 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 8, 29 - двубрюшная мышца (заднее брюшко отрезано); 9 - длинная мышца головы (перерезана); 10, 28 - ременная мышца головы; 11, 17 - длинная мышца шеи; 12, 27 - мышца, поднимающая лопатку; 13, 25 - средняя лестничная мышца; ,14, 24 - передняя лестничная мышца; 15, 23 - задняя лестничная мышца; 16 - плечевое сплетение; 18 - подключичная артерия; 19 - подключичная вена; 20 - поперечный отросток; 21 - наружная межреберная мышца; 22 - I ребро; 26 - длинная мышца головы; 30 - шиловидный отросток; 31 - сосцевидный отросток

Латеральную группу мышц шеи составляют передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scaleni anterior, medius et posterior, которые начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются: передняя и средняя лестничные мышцы - к I ребру соответственно кпереди и кзади от борозды подключичной артерии, задняя - к II ребру.

Функция: при фиксированной грудной клетке, сокращаясь с двух сторон, производят сгибание шеи вперед, при одностороннем сокращении наклоняют ее в свою сторону, при фиксированном позвоночнике поднимают I и II ребра.

Медиальную группу мышц шеи составляют 4 мышцы, лежащие на позвоночнике в костно-фиброзном влагалище на протяжении от затылочной кости до III грудного позвонка.

1. Длинная мышца шеи, m. longus colli, имеет две части: медиальную, отходящую от тел I-III грудных, V, VI, VII шейных позвонков и прикрепляющуюся к телам II, III, IV и поперечным отросткам V, VI, VII шейных позвонков, и латеральную (верхнюю), возникающую от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляющуюся к переднему бугорку атланта.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону, при двустороннем - вперед.

2. Длинная мышца головы, m. longus capitis, начинается от III-VI шейных позвонков и прикрепляется к pars basilaris затылочной кости.

Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем - поворачивает ее в, сторону.

3. Передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior, идет от поперечного отростка I шейного позвонка к основной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед.

4. Боковая прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis, отходит от поперечного отростка I шейного позвонка к боковым частям затылочной кости. Функция: наклоняет голову в свою сторону.

Иннервация глубоких мышц шеи осуществляется за счет двигательных ветвей шейного сплетения.