Мышцы свободной нижней конечности

Мышцы бедра

На бедре рассматривают три группы мышц: переднюю - мышцы-разгибатели (см. рис. 65), заднюю - мышцы-сгибатели (см. рис. 66) и медиальную - приводящие мышцы.

Рис. 66. Наружные мышцы таза и нижней конечности (вид сзади). 1 - большая ягодичная мышца; 2 - подвздошно-болынеберцовый тракт; 3 - двуглавая мышца бедра; 4 - полу сухожильная мышца; 5 - полуперепончатая мышца; 6 - икроножная мышца; 7 - сухожилие трехглавой мышцы голени (ахиллово сухожилие)

Передняя группа - мышцы-разгибатели. 1. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris, занимает всю переднюю поверхность бедра, начинается 4 головками, из которых прямая мышца, m. rectus femoris, обособлена, а три остальные - медиальная, латеральная и промежуточная, mm. uasti medialis, lateralis, intermedius, не разделены между собой. В дистальном отделе бедра все части четырехглавой мышцы образуют общее сухожилие, охватывающее коленную чашечку и прикрепляющееся к tuberositas tibiae посредством плотной связки надколенника - lig. patellae. Каждая головка имеет свое начало: прямая мышца бедра - от spina iliaca anterior superior, наружная широкая мышца - от латеральной губы шероховатой линии бедра, внутренняя широкая - от медиальной губы шероховатой линии бедра и от медиальной межмышечной перегородки, промежуточная широкая - от передней поверхности бедра.

Функция: разгибает голень; m. rectus femoris сгибает бедро.

Иннервация: L_II-III, бедренный нерв.

2. Портняжная мышца, m. sartorius, самая длинная, начинается от spina iliaca anterior superior, идет косо вниз и медиально, прикрепляется к tuberositas tibiae.

Функция: сгибает бедро и голень, согнутую голень вращает внутрь.

Иннервация: L_I-III, бедренный нерв.

Задняя группа - мышцы-сгибатели. 1. Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, занимает латеральное положение. Две головки ее: длинная, caput longum, отходящая от седалищного бугра, и короткая, caput breve, - от нижних отделов латеральной губы шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородки, образуют общее брюшко, сухожилие которого прикрепляется к головке малоберцовой кости.

Функция: при фиксированном тазе сгибает голень и разгибает бедро.

Иннервация: L_IV-V-S_I, седалищный нерв.

2. Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, начинается от седалищного бугра, идет вниз и медиально, на своем протяжении пересекается сухожильной пластинкой, intersectio tendinea, и прикрепляется к tuberositas tibiae, образуя вместе с сухожилиями m. sartorius и m. gracilis поверхностную гусиную лапку, pes anserinus superficialis.

Функция: при фиксированном тазе сгибает голень и разгибает бедро.

Иннервация: L_V-S_I-II, седалищный нерв.

3. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, начинается от седалищного бугра плоским, тонким длинным сухожилием, идет вниз и несколько медиально; на уровне коленного сустава ее сухожилие делится на три пучка, образуя глубокую гусиную лапку, pes anserinus profundus. Самый большой пучок прикрепляется к медиальному мыщелку болыпеберцовой кости, два других переходят: один - в lig. popliteum obliquum коленного сустава, другой - в fascia m. popliteus.

Функция: при фиксированном тазе разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь.

Иннервация: L_IV-S_I, седалищный нерв.

Медиальная группа - приводящие мышцы. Медиальную группу (см. рис. 65) составляют 5 мышц, приводящих бедро: mm. pectineus, adductores longus, brevis et magnus, gracilis. Гребешковая мышца, m. pectineus, и длинная приводящая мышца, m. adductor longus, начинаются от ramus superior ossis pubis. Тонкая мышца, m. gracilis, и короткая приводящая мышца, m. adductor brevis, отходят от ramus inferior ossis pubis, большая приводящая мышца, m. adductor magnus, - от седалищного бугра и наружной поверхности ветвей седалищной и лобковой костей. Все мышцы медиальной группы прикрепляются к labium mediale linea aspera, кроме m. gracilis, присоединяющейся к tuberositas tibiae. В сухожилии m. adductor magnus имеется сухожильное отверстие, hiatus tendineus, для прохождения бедренных сосудов в подколенную яму.

Функция: приводят и сгибают бедро; m. gracilis дополнительно сгибает голень и вращает ее внутрь.

Иннервация: L_II-V, запирательный нерв.

Мышцы голени

Мышцы голени в отличие от мышц предплечья, где наблюдается тонкая специализация, представлены сросшимися мышечными массами, способными производить движения, необходимые для поддержания вертикального положения тела и прямохождения. На голени они располагаются соответственно движениям в голеностопном и подтаранном суставах. Рассматривают переднюю, заднюю и латеральную группы.

Передняя группа. 1. Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior, занимает самое медиальное положение, начинается от латеральной поверхности межкостной мембраны и фасции голени; ее длинное сухожилие проходит под retinaculum mm. extensorum inferius в медиальном канале и прикрепляется к медиальной клиновидной и I плюсневой костям.

Функция: разгибает, приводит и супинирует стопу. Иннервация: L_IV-S_I, глубокий малоберцовый нерв.

2. Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus, лежит латеральнее m. tibialis anterior, берет начало от передней поверхности проксимальных отделов костей голени, межкостной мембраны и фасции голени, дистально делится на 5 сухожилий, идущих в латеральном канале под retinaculum mm. extensorum inferius и прикрепляющихся: 4 - к ногтевым фалангам II-V пальцев и 5-е, непостоянное, - к V пястной кости.

Функция: разгибает пальцы и стопу.

Иннервация: L_IV-S_I, глубокий малоберцовый нерв.

3. Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis longus, начинается от нижних отделов малоберцовой кости и межкостной перепонки; сухожилие идет в среднем канале под retinaculum mm. extensorum inferius и прикрепляется к концевой фаланге 1-го пальца.

Функция: разгибает большой палец, разгибает и супинирует стопу.

Иннервация: L_IV-V-S_I, глубокий малоберцовый нерв.

Задняя группа. 1. Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, образует поверхностный слой, состоит из икроножной мышцы, m. gastrocnemius, берущей начало двумя головками от латерального и медиального надмыщелков бедра, и камбаловидной, m. soleus, отходящей от проксимальных отделов костей голени и сухожильной дуги m. solei. Обе мышцы, соединяясь, образуют пяточное сухожилие (ахиллово), tendo calcaneus; прикрепляющееся к пяточной кости.

Функция: сгибает стопу и голень (при фиксированной стопе).

Иннервация: L_V-S_II, большеберцовый нерв.

2. Подошвенная мышца, m. plantaris (иногда отсутствует), начинается от латерального надмыщелка бедра, образует длинное тонкое сухожилие, прикрепляющееся к пяточной кости.

Функция: оттягивает капсулу коленного сустава.

Иннервация: L_V-S_II, болыпеберцовый нерв.

Позади m. triceps surae лежат 4 мышцы глубокого слоя: подколенная, m. popliteus, задняя большеберцовая, m. tibialis posterior, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, m. flexor digitorum longus et m. flexor hallucis longus. Все мышцы, кроме m. popliteus, начинаются от задней поверхности костей голени, membrana interossea, и глубокого листка, fascia cruris, идут позади медиальной лодыжки, каждая в своем собственном канале, под retinaculum mm. flexorum на подошву и прикрепляются: m. tibialis posterior к tuberositas ossis navicularis, к трем клиновидным костям и основаниям II-V плюсневых костей, m. flexor digitorum longus - к ногтевым фалангам II-V пальцев, m. flexor hallucis longus (самая большая) - к концевой фаланге большого пальца.

Подколенная мышца, m. popliteus, начинается от латерального надмыщелка бедра и прикрепляется к проксимальному концу больше-берцовой кости.

Функция: m. popliteus сгибает голень, задняя большеберцовая мышца сгибает и супинирует стопу, остальные две производят подошвенное сгибание пальцев.

Иннервация: L_V-S_II, болыпеберцовый нерв.

Латеральная группа. Латеральная группа мышц голени (см. рис. 65) представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами, m. fibularis longus et m. fibularis brevis, берущими начало от малоберцовой кости, межмышечных перегородок и fascia cruris. Сухожилия этих мышц идут иод retinaculum mm. fibularium inferius позади латеральной лодыжки и прикрепляются: m. fibularis longus к I-II плюсневым костям и медиальной клиновидной кости, m. fibularis brevis - к V плюсневой кости.

Функция: длинная и короткая малоберцовые мышцы сгибают и отводят стопу; при этом длинная малоберцовая мышца опускает медиальный край стопы, а короткая - поднимает ее латеральный край.

Иннервация латеральной группы мышц голени: L_V-S_II, поверхностный малоберцовый нерв.

Мышцы стопы

Мышцы тыла стопы и подошвы короткие, более развиты на подошвенной стороне. Мышцы тыла стопы лежат на костях и представлены коротким разгибателем пальцев, m. extensor digitorum brevis, и коротким разгибателем большого пальца, m. extensor hallucis brevis. Обе мышцы начинаются от пяточной кости посредством тонких сухожилий и прикрепляются к фалангам I-IV пальцев, предварительно соединяясь с сухожилиями длинных разгибателей пальцев и большого пальца.

Функция: разгибают соответствующие пальцы.

Иннервация: L_IV-S_I, глубокий малоберцовый нерв.

Подошвенные мышцы стопы составляют три группы: 1) медиальную (возвышение I пальца), включающую мышцу, отводящую большой палец, m. abductor hallucis (лежит поверхностно), короткий сгибатель большого пальца, m. flexor hallucis brevis, мышцу, приводящую большой палец, m. adductor hallucis (самый глубокий); 2) латеральную (возвышение V пальца), m. flexor digiti minimi brevis, m. opponens digiti minimi и m. abductor digiti minimi. Среднюю группу, самую большую, составляют 13 мышц: 7 межкостных, mm. interossei (4 тыльных и 3 подошвенных), 4 червеобразных, mm. lumbricales pedis, квадратная мышца подошвы, m. quadratus plantae, и короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis.

Функция большинства мышц соответствует их названиям; кроме этого, червеобразные мышцы сгибают фаланги пальцев, а межкостные тыльные - раздвигают, тогда как межкостные подошвенные - сдвигают пальцы.

Иннервация мышц подошвенной группы: L_V-S_I-II, медиальный и латеральный подошвенный нервы.