Мышцы и фасции нижней конечности [1973 -

Мышцы пояса нижней конечности - таза - топографически делятся на внутренние (рис. 65) и наружные (рис. 66). Окружая тазобедренный сустав со всех сторон, они производят движения в нем вокруг трех осей (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь и наружу).

Рис. 65. Мышцы нижней конечности (вид спереди). 1 - подвздошно-поясничная мышца; 2 - гребешковая мышца; 3 - длинная приводящая мышца; 4 - тонкая мышца; 5 - портняжная мышца; 6 - прямая мышца бедра; 7 - латеральная широкая мышца бедра; 8 - медиальная широкая мышца бедра; 9 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 10 - связка надколенника; 11 - икроножная мышца; 12 - камбаловидная мышца; 13 - передняя больше-берцовая мышца; 14 - длинная малоберцовая мышца; 15 - мышца - длинный разгибатель пальцев

Внутренние мышцы таза. 1. Грушевидная мышца, m. periformis, начинается от крестца, выходит из таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.

2. Внутренняя запирательная мышца, m. оbtиratorius internus, начинается от внутренней

поверхности запирательной перепонки и окружающих ее костных образований, выходит из таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется в fossa trochanterica.

3. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы, mm. gemelli superior et inferior, начинаются от spina ischiadica (верхняя) и от tuber ischiadicum (нижняя), сопровождают сухожилие m. obturatorius internus и прикрепляются в fossa trochanterica.

Мышцы внутренней группы вращают бедро наружу.

Наружные мышцы таза

К этой группе относятся 6 мышц, образующих три слоя: поверхностный - m. gluteus maximus, m. tensor fasciae lata, средний - m. gluteus medius, m. quadratus femoris, и глубокий - m. gluteus minimus, m. obturatorius externus.

1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus, хорошо развита только у человека, что связано с вертикальным положением тела. Начинается она от наружной поверхности подвздошной кости задней поверхности крестца и копчика и прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости, частично переходя в tractus iliotibialis широкой фасции бедра.

Функция: разгибает и отводит бедро, фиксирует таз и туловище при стоянии.

2. Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, m. tensor fasciae latae, окружена широкой фасцией бедра, берет начало от spina iliaca anterior superior, идет вниз и вплетается в tractus iliotibialis, достигая в его составе проксимального конца болыпеберцовой кости.

Функция: напрягает широкую фасцию бедра, сгибает бедро и вращает его внутрь.

Иннервация: L_IV-V и S_I, верхний ягодичный нерв.

3. Средняя и малая ягодичные мышцы, mm. glutei medius et minimus, лежат под большой ягодичной, начинаются от наружной поверхности и гребня подвздошной кости и прикрепляются к большому вертелу.

Функция: отводят бедро, передними пучками вращают его внутрь, задними - наружу; при фиксированных нижних конечностях производят наклон таза в сторону.

5. Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris, идет от tuber ischiadicum к crista intertrochanterica.

6. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus, закрывает снаружи запирательное отверстие, начинается от наружной поверхности membrana obturatoria и окружающих ее костных образований, прикрепляется в fossa trochanterica.