§ 26. Онтогенез органов кровеносной системы

Развитие сердца. Сердце у зародыша человека возникает очень рано. Уже к концу третьей недели развития в мезенхиме задней части его головного конца появляются две продольно направленные трубки. Сближаясь, а затем и сливаясь друг с другом, они в дальнейшем образуют эндокард, а из наружного слоя трубок, возникающего из мезодермы, позднее развиваются миокард и эпикард. Такой зачаток сердца уже сокращается и проталкивает кровь.

Растет сердечная трубка неравномерно и быстрее окружающих частей, вследствие чего изгибается и в ней возникают разграниченные предсердие и желудочек (стадия двухкамерного сердца). Желудочек переходит в короткую брюшную аорту, откуда кровь по артериальным дугам (гомологи жаберных артерий) попадает в две спинные аорты, сливающиеся в один ствол.

Предсердие к концу первого, а желудочек к концу второго месяца разделяются продольными перегородками на правые и левые полости, но в межпредсердной перегородке вскоре появляется овальное отверстие, через которое сообщается одно предсердие с другим вплоть до рождения (рис. 104). Одновременно брюшная аорта продольно делится на легочный ствол (продолжение правого желудочка) и аорту (продолжение левого желудочка), а артериальные дуги преобразуются. Происходят изменения и в венозных стволах.

Рис. 104. Сердце плода (некрыто справа): 1 - межпредсердная перегородка; 2 - верхняя полая вена; 3 - правое ушко; 4 - аорта; 5 - легочный ствол; 6 - правый желудочек; 7 - трехстворчатый клапан; 8 - нижняя полая вена; 9 - овальное отверстие

Сердце 10-неденного зародыша очень велико и составляет примерно 10% массы его тела. По мере роста плода относительная масса сердца постепенно падает, но и у новорожденного она все еще больше (0,8%), чем у взрослого человека (0,5%). В течение первых месяцев внутриутробного развития сердце окружается околосердечной сумкой (серозной полостью, выделившейся из общего целома) и передвигается с места своей первоначальной закладки - области шеи - в грудную полость.

Кровообращение плода. Необходимые для жизни питательные вещества и кислород плод получает от матери через сосуды детского места, или плаценты (Атл., 69). Последняя развивается из слизистой оболочки матки и врастающих в нее кровеносных сосудов околоплодных оболочек плода. В плаценте через стенки капилляров матки и сосудов происходит интенсивный обмен веществ между плодом и Организмом матери.

Плацента связана с плодом пупочным канатиком, в составе которого идут две пупочные артерии (ветви внутренних подвздошных артерий плода) и пупочная вена. Эти сосуды проходят из канатика в плод через отверстие в его передней брюшной стенке (пупочное кольцо). По артериям венозная кровь доставляется от плода к плаценте, где обогащается питательными веществами, кислородом и становится артериальной. После этого кровь возвращается к плоду по пупочной вене, которая подходит к его печени и делится на две ветви. Одна из них прямо впадает в нижнюю полую вену (венозный проток). Другая ветвь проходит в ворота печени и делится в ее ткани на капилляры. Отсюда кровь изливается через печеночные вены в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью от нижней части тела. Впадая в правое предсердие, кровь нижней полой вены вторично смешивается с венозной, поступающей сюда по верхней полой вене из верхней части туловища.

Часть крови из правого предсердия (рис. 104) попадает в правый желудочек и затем в легочную артерию. Другая, большая часть крови проникает через овальное отверстие в левое предсердие. Из последнего кровь поступает в левый желудочек, а оттуда в аорту и расходится по болтаному кругу кровообращения, связанному через пупочные" артерии с плацентой.

В аорту после отхождения от нее артерий для головы и верхних конечностей впадает артериальный проток. Через него кровь, попавшая из правого желудочка в легочный ствол, почти целиком протекает в аорту, а к нефункционирующим легким направляется лишь незначительное ее количество. Таким образом, оба желудочка нагнетают кровь в большой круг кровообращения, и стенки их поэтому имеют у плода почти равную толщину. Чисто артериальная кровь течет у плода лишь в пупочной вене и венозном протоке. Во всех других сосудах плода циркулирует смешанная кровь, но голова и верхняя часть туловища получают кровь из нижней полой вены, менее смешанную, чем остальные части тела, так как в нижнюю полую вену в области печени впадает венозный проток, несущий артериальную кровь. Это способствует лучшему и более энергичному развитию головного мозга.

Возрастные изменения в строении кровеносной системы. С первым вдохом новорожденного вся кровь из правой половины сердца проходит по легочному стволу в малый круг кровообращения, минуя артериальный проток и овальное отверстие. Вследствие этого овальное отверстие заслоняется складкой эндокарда, которая вскоре прирастает к его краям, отчего отверстие превращается в овальную ямку. Артериальный проток запустевает и через несколько дней зарастает, сохраняясь в виде артериальной связки.

С рождения в правой половине сердца циркулирует венозная, а в левой только артериальная кровь. Сосуды пупочного канатика запустевают, пупочная вена превращается в круглую связку печени, пупочные артерии - в боковые пупочные связки, идущие по внутренней поверхности передней брюшной стенки к пупку.

Сердце маленьких детей шаровидно, стенки желудочков мало различаются по толщине. У плода и новорожденного сердце располагается почти поперек грудной клетки. Только к концу первого года жизни в связи с переходом ребенка к вертикальному положению тела и опусканием диафрагмы сердце принимает косое положение. В первые два года сердце энергично растет, причем правый желудочек отстает от левого. В период от 7 до 12 лет рост сердца замедлен и отстает от роста тела. В это время особенно важен внимательный врачебный контроль за развитием школьников, направленный к тому, чтобы предупредить перегрузку сердца (тяжелая физическая работа, чрезмерное увлечение спортом и т. п.). В период полового созревания (в 14-15 лет) сердце вновь усиленно растет.

Медленное увеличение сердца продолжается и после 30 лет. Индивидуальные колебания в размерах и массе сердца могут быть обусловлены характером профессии.