Висцеральный слой мышц груди и живота

Вторая группа мускулов груди и живота это как, уже сказано, мышцы висцеральной трубки туловища собственно. Они представляют мышечные пласты, которые граничат вверху с первыми ребрами, внизу - с краями таза, а сзади - с позвоночником. Спереди во всю длину мышечная стенка туловища разделена на две симметричнее половины: вверху - грудной костью, внизу - фиброзным тяжом, носящим название белой линии, linea alba, которая, продолжая собой грудину, тянется от мечевидного отростка до лобкового сочленения.

В составе мышечной стенки туловища имеются две системы мышц, которые отличаются друг от друга направлением волокон: а) тотчас около средней линии, спереди, расположена система продольных мышц, которая вполне развита только у некоторых животных, у человека же - обыкновенно только на животе. Она представлена прямым, m. rectus abdominis, и пирамидальным мускулами, m. pyramidalis. В исключительных случаях и на груди у человека имеется прямая мышца, как у некоторых животных (sternalis s. praesternalis); б) около наружного края продольных мышц начинается система косых мускулов, которые расположены в три слоя и занимают все остальное протяжение стенок туловища. В грудном отделе туловища эти слои мышц показывают явственно сегментацию, т. е. разделяются на отрезки, соответствующие каждому сегменту, заложенными в их массу ребрами, а также сосудами и нервами. Таким образом, мышцы занимают здесь только межреберные промежутки, почему и называются межреберными, mm. intercostales. На животе ребра отсутствуют у человека, а потому сегментация мышц менее бросается в глаза; мышцы представляют непрерывные слои, и признаки сегментации можно заметить только в способе расположения сосудов и нервов. Три слоя косых мышц туловища развиты неравномерно: наружный и средний существуют на всем протяжении. Они-то разделены ребрами на отдельные миомеры и называются на груди наружными и внутренними межреберными мускулами, на животе же носят названий наружного и внутреннего косых мускулов. Третий, самый глубокий, слой развит вполне только в брюшном отделе туловища, где известен под именем поперечного мускула: на груди же он недоразвит и в большинстве случаев представлен только несколькими пучками, лежащими на задней поверхности реберных хрящей, известными под именем треугольного мускула грудины. У некоторых особей остаток этого третьего слоя висцеральных мускулов является в виде нескольких пучков, лежащих на внутренней стороне задних концов ребер, и известен под именем поперечного мускула груди (Henle).

а) Система косых мышц туловища. Musculi intercostales ехterni, наружные м еж реберные мускулы, состоят из параллельных пучков, наполовину мышечных, наполовину же сухожильных, которые начинаются от нижнего края каждого ребра и, спустившись наискось вниз и внутрь до верхнего края следующего ребра, прикрепляются к нему. Наружные межреберные мускулы отступают в тех частях межреберных промежутков, которые соответствуют реберным хрящам; здесь они заменены сухожильными пластинками, так называемыми ligamenta corruscantia, фибры которых, имеющие серебристый цвет, расположены в таком же точно направлении (косом), как мышечные волокна межреберных мускулов. Пространство, на котором lig. corruscantia заменяют собой мышцы, индивидуально изменяется в величине - и здесь представляется весьма удобный случай наблюдать, как сухожильные волокна могут замещать мышечные, и наоборот. В задней части межреберных промежутков musculi intercostales распространяются до самого позвоночника, и некоторые из пучков, соседние с позвонками, своими верхними концами прикрепляются не к ребрам, а к поперечным отросткам. Эти-то пучки, отделяемые искусственно, описываются на спине как короткие musculi levatores costarum. Мышцы эти, несомненно, представляют части межреберных и поднимать ребер никоим образом не могут, потому что направление их волокон почти в точности совпадает с направлением самих ребер.

Musculi intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под предыдущими и устроены точно так же из параллельных мышечных пучков, но отличаются от наружных направлением волокон. Пучки их начинаются на внутренней губе реберного жолоба каждого ребра и, спустившись наискось вниз и назад (пересекши, таким образом, под углом направления наружных межреберных мышц) прикрепляются на внутренней поверхности ниже лежащего ребра. Musculi intercostales interni развиты на всем протяжении межреберных промежутков, от края грудины до позвоночника.

Musculus triangulari s sterni s. transversus thoracis [BNA], треугольный мускул грудины, в большинстве случаев единственный остаток системы поперечного слоя на груди, представляет несколько плоских, наполовину сухожильных пучков, которые растянуты между нижними краями хрящей III, IV, V и VI ребер и краем грудины и мечевидного отростка; верхние пучки лежат наискось - внутренними концами ниже наружных, нижние приближаются более к горизонтальному положению, а последний сливается с поперечным мускулом живота, принадлежащим к третьему слою висцеральных мускулов в этой области.

(Musculus transversus thoracis Henle s. musсuli subcostales [BNA], поперечная мышца груди, непостоянна. Когда она существует, то представляет, как и m. triangularis sterni, ряд наискось направленных пучков, которые лежат на внутренней поверхности ребер, близ задних их концов (несколько отступя от позвоночника); нижние концы их прикреплены к нижним краям ребер от XII до III; верхние, пройдя одно или два ребра вверх и кнаружи, прикрепляются к верхним краям выше лежащих ребер, от X до II. Мышцу эту, при слабом развитии, легко смешать с пучками внутренних межреберных мускулов, направление пучков которых то же самое (но последние никогда не перекидываются через два ребра).)

Рис. 132. Система наружных костных мышц туловища. sa - m. scalenus anticus; sm - m. scalenus , medius; sp - m. scalenus posticus; ie, ie - mm. intercostales externi; oae - m. obliquus abdominis externus; ap - апоневроз, образующий влагалище прямой брюшной мышцы

Рис. 133. Система внутренних косых мышц туловища. itc, itc - musculi intercostales interni; oai - m. obliquus abdominis internus; oae - m. obliquus abdominis externus, отвороченный в сторону

Вопросу о физиологическом действии межреберных мускулов особенно посчастливилось в анатомической литературе. Начиная с самого Галена, взгляды на их значение в механизме дыхания менялись и до сих пор продолжают колебаться; не проходит года, чтобы по поводу их функции не появилось одной или нескольких статей, так что собрание их составило бы обширный том. Здесь не место входить в подробности этих споров, и я отсылаю интересующихся к сочинению Duchenne. Сущность спора заключается в том, что одни приписывают поднимание ребер и, следовательно, вдыхательную функцию, одному слою или обоим зараз, другие рассматривают оба слоя как мышцы выдыхательные или один слой как вдыхательный, другой как выдыхательный. Самая бесконечность спора, по моему мнению, указывает на то, что исследователи едва ли стоят на правом пути и что истина, вероятно, лежит посредине. В этом смысле впервые высказался Henle и его мнение подтверждено экспериментальным путем Landerer. Henle (Muskellehre, p. l02) полагает, что mm. iutercostales сами не могут ни поднимать, ни опускать ребер, а только фиксируют ребра одно к другому и передают движение от крайних ребер всем- остальным, если крайние ребра (первое и второе, или ребра, образующие нижнее отверстие грудной клетки) приводятся в движение другими мускулами. Кроме того, напрягаясь в оба момента дыхания, межреберные мускулы придают мягким частям межреберных пространств надлежащую крепость, чтобы противодействовать давлению воздуха, которое при вдыхании стремится прогнуть их внутрь, а при выдыхании - наружу (в этом функция межреберных мускулов сходна с функцией поверхностных шейных мышц). Таким образом, согласно взгляду Henle, главная масса грудных мышц устраняется от прямой вдыхательной или выдыхательной функции. Способность поднимать ребра оставляется за весьма немногими мускулами, именно за лестничными (scaleni), а движение ребер книзу должно быть приписано отчасти брюшным мускулам. Такое незначительное количество (и, стало быть, небольшая сила) вдыхательных мышц не может быть согласовано с представлением о механизме дыхания тех физиологов (Helmholz и др.), которые считают вдыхание за акт чисто мышечный (а выдыхание - за акт чисто упругий, т. е. производимый одними упругими силами грудной клетки и легкого). Но я лично^* и в последнее время некоторые другие^**, по отношению к механизму дыхания примыкаем к мнению, высказанному еще очень давно, в XVIII столетии, английским врачом I. Mayow^*** и впоследствии экспериментально подтвержденному Henke^**** Согласно этому взгляду, оба дыхательные движения ребер, т. е. поднимание (вдыхание) и опускание (выдыхание) совершаются главным образом упругими силами грудной клетки и легкого; мышечная же сила, употребляемая на это, весьма незначительна, для чего вполне достаточно, с одной стороны, сокращения лестничных мышц, с другой - некоторых брюшных мускулов. Этот взгляд, с одной стороны, гораздо лучше объясняет отсутствие мышечной усталости при постоянном дыхании, с другой - многие патологические явления в процессе дыхания.

^* (Д. 3ернов, Роль упругих сил грудной клетки в акте дыхания (Медицинское обозрение 1880).)

^** (Landerer, Ueber die Athembewegungen der Thorax, Arch. f. Anat. u. Physiologie. H. IV и V, 1881.)

^*** (Mауоw, первоначально - Tractatus quinque medicophysici,1764; впоследствии французский перевод - Traduction des oeuvres chimiques et physiologiques de I. Mayow par Ledru et Goubert. Paris, 1840.)

^**** (Henke, Handbuch der Anatomie u. Mechanik der Gelenke, 1863.)

Musculus obliquus abdominis externus s. descendens, "наружная косая мышца живота, представляет продолжение на живот той системы волокон, которая на груди носит название наружных межреберных мускулов. Взятая отдельно, она представляет мышечный пласт неправильной четырехугольной формы, верхний край которого представляется зубчатым и прикрепляется к наружной поверхности ребер, от V до XII, отдельными пучками или зубцами; верхний зубец лежит у переднего конца V ребра, следующий отступает несколько кзади, следующий еще, и т. д.; зубчатая линия прикрепления этого мускула направляется назад и вниз. Зубцы m. obliqui у места прикрепления входят в промежутки между зубцами musculi serrati antici и latissimi dorsi; вследствие этого по линии прикрепления названных мускулов к ребрам образуется зигзагообразная канавка с возвышенными берегами, которая резко обозначается под кожей на боковой стороне грудной клетки у худощавых людей. Задний край m. obliqui abd., очень короткий, на пространстве между XII ребром и гребешком подвздошной кости соединен клетчаткой с передней поверхностью плоского сухожилия широкой спинной мышцы (так называемой fascia lumbo-dorsalis). Эти два прикрепления есть место происхождения волокон, составляющих мышцу. Отсюда волокна, составляя один нераздельный пласт, спускаются вниз и внутрь, и часть из них, именно задние, оканчивается на подвздошной кости по наружной губе ее гребешка. Волокна средней части мышцы, которые начинаются от V до X ребер, спускаясь наискось вперед и вниз, минуют гребешок подвздошной кости и потому к ней не прикрепляются. Эта часть m. obliqui на передней поверхности живота превращается в сухожильное растяжение (апоневроз), причем край мышечной части, (начало апоневроза) образует кривую линию, которая спускается вертикально от конца 10-го реберного хряща, потом заворачивает дугообразно кнаружи и направляется ad spinam ant. superiorem os. ilium (рис. 132). Волокна, образующие апоневроз, сохраняя то же косвенное направление, какое имеют волокна мышцы, направляются к средней линии живота в состав так называемой linea alba его. По пути к белой линии апоневроз проходит по передней поверхности прямой мышцы живота, образуя стенку ее влагалища. Нижний край описанного апоневроза, на пространстве между spina ossis ilium ant. superior и лобковым сочленением, к костям таза совсем не прикреплен, а подогнут внутрь и в этом месте резко утолщен. Впрочем, этот подогнутый край апоневроза косой мышцы становится хорошо заметен только после отделения фасции бедра (fascia lata), которая сращена с ним. Этот-то подогнутый и утолщенный край сухожилия, искусственно отрезаемый, выдают за особую связку, так называемую пупартову - lig. Poupartii s. inguinale [BNA]. Причина, подавшая повод, таким образом искусственно отделять часть апоневроза под особый термин, лежит в том, что она принимает участие в образовании пахового канала (canalis inguinalis), служащего для прохода сквозь брюшную стенку семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин. Другой повод к тому состоит в том, что под lig. Poupartii проходят важные кровеносные сосуды из таза на бедро, положение которых у живого человека возможно определить, ориентируясь так называемой паховой складкой, отделяющей переднюю поверхность живота от такой же поверхности бедра и соответствующей по положению пупартовой связке. Тотчас выше lig. Poupartii, вблизи лобкового сочленения, апоневроз m. abliqui abd. ext. представляет отверстие овальной формы, продольный диаметр которого расположен наискось параллельно паховой складке. Это - наружное паховое кольцо или отверстие пахового канала; оно образуется расхождением сухожильных волокон апоневроза; нижний из пучков, образующих щель, прикрепляется к tub. pubicum, верхний - к лобковому сочленению.

Musculus obliquus abdominis internus s. ascendens, внутренняя косая мышца, представляет на животе второй слой косых висцеральных мышц и, следовательно, продолжение внутренних межреберных мускулов груди, с которыми она и сливается в нижних двух межреберных промежутках. Выделяемая искусственно как самостоятельная мышца, она имеет следующий вид: подобно наружной косой, она представляет мышечный пласт, занимающий все пространство между нижними четырьмя ребрами*и краем подвздошной кости, имеет форму трапеции, в которой мышечные волокна расположены веерообразно (рис. 133). Они начинаются от передней стороны сухожильного растяжения широкой спинной мышцы (fascia lumbo-dorsalis), от средней губы гребешка подвздошной кости и от spina ant. superior ossis ilium. Те из. волокон, которые начинаются от fascia lumbo-dorsalis и задней части гребешка os. ilei, восходят косвенно кверху и вперед и прикрепляются к последним 4 ребрам; волокна, которые начинаются на передней половине гребешка и spina ant. sup., расходятся веерообразно, так, что верхние направлены косвенно вверх, средние - горизонтально, а нижние - косвенно вниз и вперед, параллельно-пупартовой связке. Приблизившись к краю прямой брюшной мышцы, все волокна этой второй категории превращаются в сухожильные, из которых, подобно предыдущей мышце, образуется сухожильное растяжение, идущее в состав влагалища m. recti adbominis, а оттуда в состав белой линии. Волокна, образующие нижний край m. obliqui interni и сохраняющие свое мышечное строение почти на всем протяжении между spina ant. sup. os. ilei и лобковым сочленением, где они прикрепляются, лежат в жолобе пупартовой связки, перекинутые наискось (спереди назад) через заложенный по самому дну этого жолоба семенной канатик. Несколько пучков этого края мышцы выходят через наружное паховое отверстие вместе с семенным канатиком и, лежа на его передней поверхности, спускаются по нему вниз до самого яичка, затем загибаются на поверхности последнего в виде петли и возвращаются вновь кверху, к паховому отверстию. Войдя в негр, они оканчиваются на лобковой кости близ сочленения, превратившись в тоненькое сухожилие. Оттянутый, таким образом, вниз пучок внутреннего косого мускула получил особое название - мускула, поднимающего яичко, - m. cremaster.

(Так описывается m. cremaster обыкновенно. Но Toldt (Verhandl. d. anat. Gesellschaft, 1892) утверждает, что мышечные пучки на яичке не переходят один в другой, а рассыпаются веерообразно, а потому m. cremaster нельзя представлять себе в виде оттянутой книзу петли.)

Musculus transversus abdominis, поперечная мышца живота, есть представитель на животе того глубокого слоя, который в грудном отделе туловища мы видели недоразвитым и представленным только слабым треугольным мускулом грудины (m. triangularis sterni) и поперечным груди (т. transversus thoracis), существующим только изредка. Здесь на животе, как и первые два слоя, занимающий нас третий представляет непрерывную мышечно-сухожильную пластинку, которая выполняет все пространство между нижним краем грудной клетки и тазом. Musculus transversus abdominis состоит из волокон, идущих прямо поперек туловища, что и дало ему название. Волокна эти начинаются от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, значительно отступя от их передних концов, отдельными пучками, ниже - от ligamentum lumbo-costale (т. е. от фиброзной пластинки, отделяющей глубокие мышцы спины от m. quadratus lumborum) и через ее посредство от поперечных отростков поясничных позвонков, - наконец, от внутренней губы гребешка подвздошной кости. Затем все волокна идут горизонтально, составляя непрерывный мышечный пласт, верхний край которого сливается с. m. triangulare sterni (рис. 134). Невдалеке от прямой брюшной мышцы m. transversus превращается, в сухожильное растяжение, принимающее участие в образовании задней стенки влагалища m. recti abdominis и белой линии, подобно сухожилиям косых мускулов. Линия, на которой совершается превращение мышечных волокон в сухожильные у m. transversus, образует кривую, выпуклостью обращенную кнаружи. Linea semicircularis Spigelii (рис. 135); верхний ее конец лежит у мечевидного отростка, нижний - почти у лобкового сочленения, а выпуклая середина отходит кнаружи за край прямого мускула. Вследствие этого в верхнем конце не только сухожилие, но и часть мышечных волокон поперечного мускула 'входит в состав задней стенки влагалища прямой мышцы. Нижний край поперечной мышцы, на протяжении между spina os. il. ant. sup. и tuberculum pubicum, подобно внутренней косой, не прикреплен к костям и точно так же, как у m. obliq. internus, лежит в углублении пупартовой связки, перекидываясь через семенной канатик.

Рис. 134. Задняя сторона грудины и реберных хрящей, на которых виден: trs - m. triangularis sterni, ta - m. transversus abdominis (часть)

Рис. 135. tra - musculus transversa abdominis левой стороны

б) Система прямых мышц туловища. Musculus rectus abdominis, прямая мышца живота (рис. 130, та), представляет мышечную тесьму, шириной и толщиной приблизительно в ладонь, книзу .суженную почти в острие. Мышца лежит тотчас около средней линии живота, заключенная в плотное сухожильное влагалище, образуемое апоневрозами обеих косых и поперечной мышц живота. Верхний, широкий конец m. recti начинается от тела и хряща V ребра и от хрящей УХ и VII ребер более узкими пучками, лежащими около самого прикрепления названных хрящей к грудине. Волокна мышцы идут параллельно, но на пути несколько раз прерываются сухожильными перемычками, отчего весь мускул как бы распадается по длине на несколько отрезков, отделенных друг от друга поперечными сухожильными полосками - inscriptiones tendineае. Таких перемычек большей частью бывает три, иногда четыре. Во всяком случае три перемычки помещаются в верхней половине мышцы: две выше пупка и одна на уровне пупка; если существует четвертая, то она помещается ниже пупка; последняя занимает иногда не всю ширину мышцы. В нижней половине m. rectus начинает суживаться и, наконец, прикрепляется к верхнему краю лобковой кости, между tuberc. pubicum и сочленением, толстым сухожилием.

По всей длине m. rectus одет сухожильным влагалищем, настолько плотным, что оно в этом отношении представляется единственным во всем теле. Vagina m. recti образуется, как это уже не раз сказано выше, плоскими сухожилиями (апоневрозами) косых и поперечной мышц живота: сухожилие m. obliqui abdom. externi все без остатка идет в состав передней стенки этого влагалища. Сухожилие m. obliqui interni в верхних своих двух третях расщепляется на две пластинки, из которых передняя идет в состав передней стенки влагалища, а задняя - в состав задней стенки; в нижней трети такого расщепления сухожилия m. obi. interni не замечается и оно все входит в состав передней стенки vaginae m. recti. Апоневроз m. transversi abdominis разделяется между передней и задней стенкой влагалища иначе: верхние две трети целиком идут в состав задней стенки влагалища, нижняя треть также целиком - в состав передней стенки влагалища. Вследствие этого неравномерного распределения сухожилий между стенками влагалища m. recti получается следующее явление: нижняя часть передней стенки влагалища особенно плотна, а нижняя часть задней стенки, напротив, особенно слаба, так как здесь в ее состав не входят совсем сухожилия, и она образуется только слоем рыхлой клетчатки. Слабая часть задней стенки влагалища m. recti отделяется от более плотной верхней резко обозначенным нижним краем последней, так наз. linea semicircularis Douglasii.

Описанное выше распределение апоневрозов в передней и задней стенках влагалища прямой мышцы живота ясно видно на свежих препаратах благодаря различному направлению сухожильных волоконцу всех трех апоневрозов.

Мышечные волокна прямой брюшной мышцы соединены со стенками влагалища очень растяжимой клетчаткой, как и все мышцы; но сухожильные перемычки сращены с передней стенкой так плотно, что их почти нельзя разделить ножом, не повредив или влагалища, или сухожилия, отчего при сокращениях m. recti у худощавых людей inscriptiones tendineae ясно обозначаются на коже поперечными углублениями.

После образования влагалища для прямой мышцы все сухожилия широких мускулов сходятся вновь на средней линии и встречаются здесь с такими же сухожилиями противоположной стороны. Вследствие этого на средней линии брюшной стенки образуется полоса шириной в полпальца, которая во всю толщу не содержит ничего, кроме сухожильных волокон, крестообразно пересекающихся друг с другом, и очень малого количества сосудов и нервов. Это - так называемая белая линия, linea alba, идущая через весь живот от мечевидного отростка до лобкового сочленения. На середине протяжения эта риния несколько расширяется и обходит с обеих сторон пупок, umbilicus, т. е. рубец, образовавшийся вследствие отделения и зарастания пупочных кровеносных сосудов, соединяющих младенца с последом и стенкой матки во время утробной жизни. По причине малого количества сосудов и нервов линия эта избирается хирургами для вскрытия живота при операциях, если только цель операции допускает выбор этого места для разреза.

Musculus pyramidalis, пирамидальная мышца, лежит в одном влагалище с прямой и имеет вид небольшого мускулистого треугольника, одна сторона которого прикреплена к лобковой кости впереди сухожилия прямой мышцы, другая сторона соединяется с белой линией, третья - свободна. Волокна мышцы идут косвенно сверху вниз от белой линии к лобковой кости.

Musculus praesternalis s. sternalis (brut or um), грудинный мускул. Этот нередко встречающийся у человека мускул я описываю, наряду с нормальными, только, для проведения параллели между мышцами груди и живота. Встречается он не всегда в одинаковом виде, но здесь будет описана, если можно так выразиться, его типическая форма; за описаниями же вариаций отсылаю к специальному сочинению о мышечных аномалиях L. Теstut и статьям Bardeleben об этом аномальном мускуле. В типической своей форме m. sternalis представляет мясистый пучок с двумя сухожилиями по концам, расположенный вдоль края грудины (с обеих сторон). Верхний конец мускула прикрепляется к краю рукоятки грудины и сливается с грудинной ножкой т. sterno-cleido-mastoidei; нижнее сухожилие т. sternalis СТОИТ в связи с передней стенкой влагалища прямой брюшной мышцы.

(В литературе высказывались многие, между прочим Testut, за то, что m. sternalis не принадлежит к той системе мускулов туловища, куда относится m. rectus abdominis. Berdeleben в последней своей статье, взвесив все доводы pro и contra, решительно возвращается к прежде распространенному мнению, что m. sternalis есть представитель той же продольной системы, что и m. rectus abdominis. Что касается частоты существования этого мускула, то Pichler (Anat. Anz., 1911), наблюдавший его не только на трупах, но и на живых, всего в 182 случаях, определяет частоту его существования в 1-2%.)

Физиологическое действие брюшных мышц довольно разнообразно. 1. Они представляют часть механизма, называемого брюшным прессом - praelum abdominale, который слагается из всех мышц, окружающих полость живота, каковы сейчас описанные мышцы брюшной стенки, диафрагма и мускулы, образующие дно. мал ого таза (diaphragma pelvis). Окружая содержащиеся в брюшной и тазовой полости органы в виде мешка и сокращаясь одновременно, все перечисленные мышцы сдавливают эти органы и способствуют выведению наружу их содержимого через естественные отверстия, как это бывает при испражнении, мочеиспускании, рвоте и родах. 2. Прямые брюшные мышцы, прикрепляясь к тазу и грудной клетке, могут сгибать туловище кпереди, как, например, при вставании из лежачего положения, причем они действуют вместе с другими мускулами, лежащими непосредственно на позвоночнике (т. psoas major) и внутренней поверхности подвздошной кости (m. iliacus internus).

3. Косые мышцы живота, по крайней мере те их волокна, которые прикрепляются одним концом к ребрам, другим к подвздошной кости, способны вращать туловище вокруг, вертикальной оси позвоночника; для этого движения они расположены очень благоприятно, так как могут действовать на позвоночник через посредство длинных рычагов, представляемых ребрами. При вращении туловища одновременно сокращаются непарные косые мускулы, а именно вращение налево производят правый наружный косой и левый внутренний косой; вращение направо, наоборот, - левый наружный и правый внутренний косые мускулы.

4. Все мышцы брюшной стенки суть до некоторой степени выдыхательные, т. е. и при спокойном дыхании они способствуют спадению грудной клетки своей тяжестью и упругостью; при сильном же выдыхании, в особенности при существовании препятствия выдыханию, как, например, при кашле, брюшные мускулы энергично сокращаются.