Сравнение скелета верхней и нижней конечностей

Сравнение скелета верхней и нижней конечностей отчасти уже сделано как в общем, так и в частном описании костей их. Разница, кроме величины и подробностей формы, сводится на:

1) присутствие в нижней конечности надколенника (patella), которому нет гомолога в верхней конечности [иногда встречается в нижнем сухожилии m. tricipitis brachii маленькая сесамовидная кость, которая является гомологичной надколеннику (Albrecht)];

2) слитие четырех костей первого ряда предплюсны в две кости (talus, calcaneus), между тем, как в верхней конечности они существуют в отдельности;

3) существование в скелете нижней конечности центральной кости или ладьевидной, не имеющей себе гомолога в верхней конечности взрослого человека;

4) наиболее существенное различие скелета конечностей, о котором еще не было говорено подробно, заключается в разнице положения главного луча по отношению к средней линии тела. В верхней конечности главный луч проходит по внутренней стороне (ближе к средней линии тела), а первый боковой луч - по наружной, отчего большой палец, представляющий конец этого луча, при параллельном положении костей предплечья, обращен кнаружи (большой палец может быть поворочен на внутреннюю сторону движением, которое носит название пронации, но эта свойственно только человеку и обезьянам и сопровождается передвижением предплечевых костей). В нижней конечности главный луч проходит по наружной стороне (через малоберцовую кость и мизинец), а главный боковой луч с большим пальцем на конце лежит на внутренней стороне, притом неподвижно, т.е. движения пронации не существует. Такая разница верхней и нижней конечности существует, однако, только у человека и высших животных, между тем как у низших, например, амфибий, гадов, ее нот: у них и передняя конечность имеет первый боковой луч. а следовательно, и большой палец, на внутренней стороне подобно нижней конечности. Эту разницу удовлетворительно объясняет предположение, первоначально высказанное Ch. Martin и впоследствии развитое, между прочим, Gegenbaur. Сравнивая форму бедренной и плечевой костей у человека, он указал, что главная разница их заключается в неодинаковом положении нижнего конца: у бедренной кости нижний конец загнут назад, у плечевой, напротив, - вперед, так что, если перепилить плечевую кость по середине диафиза и повернуть нижний ее конец на полкруга, сходство ее с бедром значительно увеличится, так как нижний ее конец будет загнут также назад и eminentia capitata. назначенная для сочленения с лучевой костью, будет находиться на внутренней стороне. Такая форма плечевой кости, образуемая у человека искусственно - поворотом нижнего конца - у низших животных, именно амфибий, встречается как норма, и вот причина, почему у них лучевая кость, а с нею и большой палец, у передней конечности находится па внутренней стороне. Таким образом указанная выше разница, верхней и нижней конечностей человека по отношению к положению первого бокового луча, в состав которого входит большой палец, объясняется иным положением - поворотом - нижнего конца плечевой кости па целые полкруга (или па два прямых угла). Сравнивая положение верхнего и нижнего конца плечевой кости у различных животных, занимающих по своей организации промежуток между амфибиями и человеком, Gegenbaur убедился, что поворот нижнего конца плечевой кости или, иначе выражаясь, скручивание ее диафиза кнаружи, совершается в ряду животных с заметной постепенностью: у птиц и хищных животных этот поворот, имеющий следствием перемещение лучевой кости и большого пальца, хотя уже совершился, но в размере меньшем, чем у человека; у обезьян он больше, чем у хищных, но меньше, чем у человека, где он достигает своего maximum. Однако точные наблюдения над относительным положением оси анатомической шейки плечевой кости и оси, проведенной через нижние мыщелки этой кости (величина этого угла и выражает степень скручивания диафиза плечевой кости кнаружи), показывают, что и у человека он не всегда постоянен - степень скручивания плечевой кости индивидуально изменяется в довольно широких пределах. По наблюдениям Gegenbaur, в одних случаях указанные оси лежат почти в одной плоскости, именно образуют угол только в 2°, т. е. нов рот нижнего конца плечевой кости совершился почти па целую половину окружности. В других - оси эти образуют угол в 32° (открытый кнаружи), т. е. поворот совершился только на ⁵/₁₂ окружности. Еще большая разница получается при сравнении плечевой кости взрослого человека с этою костью у зародыша и новорожденного ребенка. Измерив угол, образуемый осями плечевой кости, в этом возрасте, в 19 случаях, Cegenbaur получил в среднем 42°, следовательно, скручивание плечевой кости кнаружи совершается даже во время роста человека.

Колебания степени скручивания кости наблюдаются также и на бедре, как это было указано выше.

Различное положение большого пальца на верхней и нижней конечностях имеет еще и другое объяснение, принадлежащее Koll ker. Он отмечает, во-первых, что в ранний период зародыше он жизни большие пальцы верхней и нижней конечности обращены одинаково вперед. Разница появляется только позже, причем скручиваются обе конечности: верхняя - кнаружи на 90°, и нижняя - настолько же кнутри. Наконец, в последнее время Stieda, отрицая скручивание плечевой кисти, дает следующее объяснение разнице положения гомологичных костей предплечья и голени (а с ними и разнице положения кисти и стопы): первоначально у зародыша, когда конечности лежат перпендикулярно к продольной оси туловища, луч большая берцовая кость, а также большие пальцы обеих конечностей обращены в сторону головы. Позднее (но раньше развития сочленений) предплечье с кистью (а не плечевая кость) совершает движение супинации, причем луч помещается на наружной стороне; голень со стопой (а не бедренная кость) в то же гремя совершает противоположное движение, т. е. пронацию, даже гиперпронацию, по выражению Stieda, отчего tibia перемещается на внутреннюю сторону. В этом положении она и остается неподвижной. В верхней же конечности при развитии сустав (в луч получает подвижность - способность перемещаться своим нижним концом на внутреннюю сторону конечности, т. е. совершать пронацию.