Топография цельного черепа

Учащийся по окончании изучения костей черепа каждой отдельно обязан проштудировать особо цельный череп. Это необходимо по двум причинам. Во-первых, как бы внимательно он ни всматривался в положение каждой кости на черепе при частном ее описании, он никогда не заметит всего, на что должно обратить внимание. Во-вторых, общий обзор черепа необходим еще потому, что при описании костей в отдельности обыкновенно не упоминаются образования (отверстия, каналы, очень важные в анатомическом отношении), которые лежат на границах двух или нескольких соседних костей.

Наружную поверхность черепа делят на основание и крышу. Границу между этими частями проводят по следующим анатомическим пунктам: она начинается от середины носового шва, соединяющего носовые и лобную кости, идет по надглазничному краю лобной кости до конца скулового отростка той же кости, затем спускается вниз по шву, соединяющему processus sphenoidalis скуловой кости с большим крылом основной кости; от нижнего конца этого шва поворачивает назад по tuberculum spinosum большого крыла основной кости, пересекает корешок скулового отростка височной кости, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток и далее, до встречи на затылочном бугре с такой же линией другой стороны, тянется по верхней полукружной линии затылочной кости.

Наружная поверхность черепной крыши подразделяется на три области: две височные ямы и собственно черепную крышу. Границы между этими областями обозначены полукружными шероховатыми линиями (lineae temporales), которые начинаются от скуловых отростков лобной кости, тянутся по лобной, теменным костям и, описав более полуокружности, оканчиваются в задний край корешка скулового отростка височной кости, над наружным слуховым проходом. Нижняя граница височной ямы есть часть только что описанной линии, отделяющей черепную крышу от основания на пространстве между корнем скулового отростка височной кости и концом такого же отростка лобной кости. Нижняя часть височной ямы глубже верхней, и над ней перекинута в виде моста скуловая дуга, arcus zygomaticus, состоящая из скуловой кости и processus zygomaticus височной. Степень выстояния этой дуги кнаружи сильно изменяется у разных субъектов, но об этом будет речь в главе об индивидуальных особенностях формы черепа. Дно височной ямы образуется четырьмя костями - лобной, теменной, большим крылом основной кости и чешуей височной кости. Три первые кости соединены друг с другом зубчатыми швами, отчего линии швов извилисты, но далеко не в той степени, как это замечается на черепной 90 крыше собственно, вследствие несравненно меньшей длины зубцов, образующих швы. Височная кость соединена с теменной и большим крылом основной швом другого типа, так называемым чешуйчатым, sutura squamosa, в котором squama ossis temporum наложена на соседние кости, как одна чешуйка рыбьей кожи на другую. Фигура, которую образуют швы между четырьмя названными костями на дне височной ямы, имеет обыкновенно сходство с буквой Н [она получила в последнее время название pteryon(Вrоса) от слова крыло - ptera], но подлежит индивидуальным изменениям, причем она принимает форму косого креста или буквы X (о причине этого явления см. главу об индивидуальных особенностях черепа).

Рис. 41. Череп сбоку: sc - sutura coronalis; si - sutura lambdoidea; ss - sutura squamosa; pt - pteryon (место соприкосновения четырех костей на дне височной ямы); fpt - fossa pterygo-palatina

Средняя область черепной крыши образуется лобной, теменными и верхней частью чешуи затылочной кости. Швы, соединяющие эти кости, сильно зубчаты; они носят названия: венечный, sutura coronalis, между лобной и теменными костями, стреловидный, sutura sagittalis, между обеими теменными, и ламбдовидный, sutura lambdoidea, между теменными и затылочной костями. Швы эти образуются вполне около начала 3-го года жизни, но свою характерную зубчатую форму принимают гораздо позднее; к старости очень часто исчезают без следа или все, или частью, вследствие срастания костей между собой (о вставных костях, изменяющих фигуру швов, см. ниже).

Нижняя сторона основания черепа имеет очень сложную фигуру; на целом черепе видны только задние две трети ее, так как передняя часть занята лицевыми костями. Свободная часть образуется чешуей затылочной кости (той ее долей, которая лежит книзу от верхних полукружных линий), основной и суставными частями ее, пирамидами височных костей и нижней поверхностью основной кости. Кроме образований, уже известных из специального описания костей, составляющих основание черепа, здесь видны еще два отверстия: a) foramen jugulare и б) foramen lacerum anterius. Foramen jugulare s. lacerum posterius, яремная дыра, образуемся двумя соименными вырезками составной части затылочной кости и пирамиды височной кости. Яремная дыра, или, правильнее, канал, имеющая снизу довольно правильное овальное очертание, лежит между суставным отростком затылочной кости и planum tympanicum височной и при осмотре снизу кажется ямой, т.е. верхнего устья в полость черепа не видно, потому что оно скрыто под нависающим задним краем нижнего устья; чтобы видеть верхнее устье, нужно смотреть в отверстие наискось спереди. Сквозь яремную дыру проходит соименная вена, которая образует внутри канала сильный изгиб, что и объясняет различное положение нижнего и верхнего устьев костяного канала. Вместе с веной, через передний угол яремной дыры, выходят три головных нерва - n. glosso-pharyngeus, n. vagus et n. accessorius Willisii. Foramen lacerum anterius лежит около бокового края тела основной кости; передний ее край образуется большим крылом основной кости, а задний и наружный -верхушкой пирамиды височной кости. Форма этого отверстия крайне неправильна, и величина различна у разных субъектов. В свежем нескелетированном черепе этого отверстия нет, так как оно закрыто волокнисто-хрящевой массой, сквозь которую проходит arteria carotis после выхода из костяного канала височной кости, а также некоторые мелкие нервные веточки.

Рис. 42. Основание черепа с нижней стороны. cpt - нижнее устье canalis pterygo-palatini; сh - choanae; fla - foramen lacerum anterius; fj - foramen jugulare

При осмотре внутренней поверхности черепа (спиленного горизонтально) на крыше его, кроме образований, уже описанных на каждой кости, остается отметить только sulcus sagittalis, идущий вдоль заросшего лобного шва, по стреловидному шву и по затылочной кости до ее protuberantia interna; этот желоб есть след давления на кость со стороны серповидной венозной пазухи мозга.

Мозговая (внутренняя или верхняя) поверхность основания черепа разделяется резко выдающимися внутрь частями костей на три ямы. Задняя черепная яма, служащая для помещения мозжечка, образуется затылочной* и височными костями; переднюю границу этой ямы образуют сильно выдающиеся верхние края пирамид височных костей и dorsum sellae turcicae основной кости. Кроме отверстий и углублений на затылочной и височной костях (for. occipitale, condyloideum ant. et post., meatus acustic. int., for. mastoideum, sulc. sigmoid.), здесь обращает на себе внимание внутреннее устье яремной дыры, имеющее форму цифры 8, причем задняя часть (для v. jugularis) значительно больше передней; последняя (назначенная для нервов) часто бывает совсем отделена от задней костяным мостиком, который слагается из двух мысов, отходящих навстречу один другому от височной и затылочной костей. Средняя черепная яма отграничена сзади пирамидами и спинкой турецкого седла, спереди - сильно выдающимися малыми крыльями основной кости и tuberculo sellae. Она распадается на три части: боковые, более обширные и глубокие части служат для помещения височных долей полушарий большого мозга, средняя, образуемая углублением турецкого седла, - для придатка мозга. На дне боковых ям, около тела основной кости, виден ряд отверстий (fissura orftitalis superior, foramen rotundum, for. ovale for. spinosum, for. lacerum anterius с открывающимся в него каналом сонной артерии), которые, так же как и foramen jugulare, позвоночная теория черепа считает гомологами межпозвоночных отверстий (for. intervertebralia), так как они служат для одинаковой цели, т. е. для выхождения нервов. Передняя черепная яма образуется верхней поверхностью малых крыльев основной кости, глазничными частями лобной и lamina cribrosa решётчатой кости. Дно ее плоско, а иногда даже несколько выпукло в боковых частях. Только середина ее, образуемая решетчатой пластинкой, глубже и разделена петушьим гребешком на две части - канавки, служащие ложем для обонятельных нервов и их луковиц. Отверстия, заметные на дне этих канавок, служат большей частью для прохождения в полость носа обонятельных нервов (fila olfactoria). Одно отверстие, лежащее на средней линии, в шве между передним краем laminae cribrosae (собственно петушьего гребешка) и лобной костью, так называемой foramen coecum, на черепе взрослого не проходимо, но на детском черепе оно проходимо и содержит конический отросток твердой мозговой оболочки [при задержке окостенения может дать повод к образованию мозговой грыжи (Holl)].

Рис. 43. Основание черепа изнутри. fa - передняя черепная яма; fm - средняя черепная яма; fp - задняя черепная яма; la - foramen lacrum anterius; fj - for. jugulare; m - for. Mastoideum