Кости лицевого скелета

Скелет лица распадается на три этажа, не зависимые друг от друга. Верхний из трех этажей по форме и строению чрезвычайно сложен: он образует под основанием черепа: а) глазницы - ямы для помещения глаз, б) носовую полость и в) верхнюю челюсть с крышей полости рта, т. е. твердым небом. В состав этого этажа входят следующие кости: 1) две скуловые, ossa zygomatica, 2) две верхнечелюстные, maxillae superiores, 3) две носовые, ossa nasalia, 4) две слезные, ossa lacrymalia, 5) две небные, ossa palatina, 6) две носовые раковины, conchae nasaless. inferiores, и 7) один сошник, vomer. Все эти кости, соединяясь между собой зубчатыми швами, похожими на черепные швы, образуют в сущности дугу очень сложной формы, которая занимает своей массой всю переднюю половину основания черепа. Верхняя сторона этой дуги во многих пунктах крепко и неподвижно соединена с костями основания черепа, а концы опираются на крыловидные отростки основной кости и скуловые отростки височной. Впрочем, вся эта масса костей представляет незначительный вес, потому что большинство из них состоит из тонких костяных пластинок, без губчатого вещества между ними. Средний этаж скелета лица представлен нижней челюстью, maxilla inferior, которая также, имея вид дуги, соединяется с основанием черепа (а именно с височной костью) подвижным суставом. Нижний этаж образуется маленькой дугообразной костью подъязычной, os hyoideum, подвешенной к основанию черепа при помощи длинных связок. Кость эта заложена в массе мягких частей в том углу, который образуется нижней стороной нижней челюсти и передней поверхностью шеи, и на живом человеке прощупывается трудно.

Скуловые кости - ossa zygomatica

Парная скуловая кость занимает крайнее положение в здании верхнечелюстной дуги: она образует задний конец этой дуги и служит для соединения ее частью со скуловым отростком височной кости, частью же с основанием черепа, именно с основной и лобной костями. Из всех костей верхнечелюстной дуги скуловая наиболее плотная и относительно тяжелая кость, так как она одна только состоит из двух толстых пластинок плотного костного вещества с небольшим количеством губчатого вещества между ними. Если рассматривать ее с лицевой поверхности, она представляет пластинку ромбовидной формы, несколько перегнутую посредине и вследствие этого выпуклую вперед; углы ее обращены вверх, вниз, внутрь (и несколько вперед) и наружу (и назад). Внутренний и верхний из них вытянуты сильнее двух других, отчего ромбовидная форма кости несколько нарушается. Из четырех краев (сторон) ромбовидной пластинки два верхних вогнуты, а два нижних почти прямы. Одним своим краем, обращенным к средней линии тела (внутрь) и вниз, скуловая кость лежит на верхнечелюстной кости, и эту часть ее принято называть телом. Край этот для образования шва шероховат; шероховатость занимает не только самый край кости, но распространяется и на часть задней поверхности ее. Внутренний угол кости, как сказано выше, вытянут и притом в различной мере у разных особей. Верхний угол вытянут еще больше, вверху зазубрен и соединяется со скуловым отростком лобной кости, поэтому носит название лобного отростка, processus frontalis. На задней стороне этого угла скуловой кости приращена перпендикулярно к задней поверхности еще небольшая полукруглая пластинка, называемая основным отростком, processus sphenoidalis, так как она соединяется своим задним зазубренным краем с большим крылом основной кости. Задний угол также имеет на своем конце зубья, для соединения со скуловым отростком височной кости и образует с ним скуловую дугу, arcus zygomaticus, отсюда название этого угла - processus zygomaticus s. temporalis [BNA]. На кости различают три поверхности: а) лицевую, которая, как сказано выше, несколько выпукла, причем степень выпуклости весьма сильно колеблется индивидуально; б) глазничную: эта поверхность принадлежит собственно основному отростку скуловой кости, обращена в глазницу, образуя часть ее нижней и наружной стенок; в) височную поверхность. Эта поверхность вогнута, так как она образуется самым телом скуловой кости и перпендикулярно к ней стоящим основным отростком. Название ее происходит от того, что она обращена в височную яму черепа. Сквозь массу скуловой кости проходит тоненький канал, одно устье которого находится на глазничной поверхности, другое - на лицевой и третье -на височной поверхности. Этот канал, canalis zygomatico-facialis, служит для прохода нерва (п. zygomaticus malae), который проникает из глазницы в глазничное устье канала, затем в массе кости делится на две ветви, которые и выходят через два другие устья - на лицо и в височную яму. Очень часто это деление нерва происходит раньше вхождения его в скуловой канал, еще в полости глазницы; тогда сквозь скуловую кость проходит уже не один, а два канала, начинающиеся отдельно на глазничной поверхности скуловой кости. Из этих каналов задний ведет прямо в височную яму и потому называется canalis zygomatico-temporalis; передний - на лицевую сторону и удерживает прежнее название - canalis zygomatico-facialis.

Рис. 32. А - правая скуловая кость с наружной (лицевой) стороны; В - та же кость с внутренней (височной) стороны. с - тело или внутренний край: ai - внутренний угол; ainf- нижний угол; pf - верхний угол, или processus frontalis; pz - задний угол, или proc. zygomaticus; pm - proc. marginalis; cz -лицевое устье canalis zygomatici; ps - proc. sphenoidalis

(Выше уже замечено, что скуловая кость подлежит значительным индивидуальным изменениям формы. Ее передняя поверхность может быть выпукла в очень различной мере, что резко отражается на характере физиономии: делает лицо, как выражаются, скуластым или нет (впрочем, скуластость зависит от изменения формы и других соседних кистей). Далее, на заднем крае лобного отростка иногда появляется более или менее развитой бугорок, processus marginalis. Вариации формы наблюдаются также в величине и форме глазничной поверхности: в одних случаях внутренний угол скуловой кости не длинен - образует половину нижнего края глазницы, и участие ossis zygomatici в образовании дна глазницы незначительно. В других - внутренний угол вытягивается почти до внутреннего угла глазницы, так что образует почти весь нижний край глазницы, и соответственно с этим увеличивается глазничная поверхность скуловой кости. Основной отросток скуловой кости может быть невелик, так что позади его большое крыло основной кости и верхнечелюстная кость касаются друг друга; в других случаях он гораздо дальше проникает назад, замыкает своим краем нижнюю глазничную щель и не допускает верхнечелюстную и основную кости до соприкосновения в этом месте. Наконец, скуловая кость может представляться разделенной на две или несколько частей, соединенных зубчатым швом (Gruber, Hilgendorf, Wernieh).)

Верхнечелюстные кости - maxillae sifperiores

Верхнечелюстные кости по величине занимают первое место среди костей верхней дуги лицевого скелета. При помощи скуловых костей они в сущности и образуют всю дугу; остальные кости только дополняют это здание в деталях. Верхнечелюстная кость, несмотря на свой значительный объем, очень легка, потому что ее тело представляет пустой ящик с очень тонкими стенками. Кость эту разделяют на тело и четыре отростка: носовой, скуловой, небный и зубной. Форму тела mахillае superioris можно очень правильно сравнить с трехгранной призмой, стоящей вертикально (это лучше всего заметно, если смотреть на него сверху). Верхнее сечение призмы обращено в полость глазницы, образуя нижнею стенку последней: это - глазничная поверхность тела, superficies orbitalis. Она совершенно гладка, несколько поката кпереди и имеет на себе желоб, который начинается на середине заднего его края и тянется вперед приблизительно до середины поверхности, где желоб превращается в канал, canalis infraorbitalis, выходящий своим передним устьем на переднюю поверхность тела кости. Передняя поверхность призматического тела, superficies facialis, обращена на лицо и представляет пологое углубление, fossa canina, собачью ямку, в верхнем краю которой находится наружное отверстие сейчас упомянутого нижнеглазничного канала, foramen infraorbitale. Задняя сторона тела, superficies temporalis, смотрит в височную яму, выпукла и имеет на себе несколько маленьких отверстий. Самое большое из этих отверстий назначено для прохождения верхнезубной артерии; затем одно или два отверстия, несколько меньшей величины, пропускают нервы к верхним зубам (nervi alveolares superiores). Щетинка, вводимая в эти отверстия, показывает присутствие каналов для артерии и нервов, которые тянутся вперед в толще наружной стенки кости. Внутренняя поверхность верхнечелюстной кости, superficies nasalis, обращена в полость носа, для которой она служит наружной стенкой. Первое, что бросается в глаза на этой поверхности, есть большое неправильное отверстие, ведущее в полость тела max. superioris, так называемую гайморову пещеру, antrum Нуghmori s. sinus maxillaris [BNA] - образование, подобное уже описанным выше полостям в теле основной кости, в лабиринтах решетчатой и в лобной кости, так как она, подобно им, стоит в связи с полостью носа и оттуда наполняется воздухом. Отверстие, ведущее в эту пазуху, на цельном черепе меньше того, которое существует на выделенной кости, потому что оно прикрывается несколькими соседними костями, а именно: решетчатой, небной и носовой раковиной. Отверстие на выделенной верхнечелюстной кости занимает две средние четверти внутренней поверхности кости. Передняя четверть носовой поверхности, граничащая с соседним носовым отростком, представляет глубокий вертикально лежащий желоб, sulcus lacrymalis, который своим верхним концом образует вырезку на краю верхней поверхности; нижний конец желоба изглаживается близ небного отростка. Задняя грань тела, лежащая на границе височной и носовой поверхности тела, имеет на себе также желобок, идущий сверху вниз, sulcus pterygo-palajtinus, впрочем, не всегда хорошо заметный. Нижнее сечение призматического тела maxillae superioris не свободно: оно занято массой отходящих от нижней части кости отростков небного и зубного.

Носовой, или лобный, отросток, processus frontalis, верхнечелюстной кости отходит от передней грани тела, имеет вид узкой вертикально стоящей пластинки, которая образует боковую стенку костяного носа на черепе. Верхний зазубренный конец носового отростка соединяется с носовым краем лобной кости; передний край, также слегка зазубренный в верхней половине, соединяется с носовой костью, а нижней частью, вырезанной и заостренной, образует край переднего отверстия носовой полости; задний край соединяется с слезной костью и там, где он граничите верхней поверхностью тела, принимает участие в образовании слезного желоба. Наружная поверхность отростка гладка, а внутренняя, обращенная в носовую полость, представляет два шероховатых гребня, идущих горизонтально один над другим: нижний, crista turbinalis s. conchalis [BNA], назначен для соединения с носовой раковиной; верхний, crista ethmoidalis, - для соединения с передним концом нижней раковины решетчатой кости. Скуловой отросток верхней челюсти, processus zygomaticus, вырастает из наружной грани призматического тела, имеет вид усеченной треугольной пирамиды, которая одним своим углом отделяет лицевую и височную поверхности, а двумя другими переходит в передний и наружный края глазничной поверхности тела. Сечение пирамиды представляет треугольную площадку, сплошь покрытую зубьями, при помощи которых скуловой отросток соединяется со скуловой костью.

Рис. 33. А - левая верхнечелюстная кость снаружи, В - та же кость изнутри. so - superficies orbitalis тела кости; st - superf. temporalis его; fc - лицевая поверхность тела, представляющая углубление - fossa canina; sn - superf. nasalis; pn - processus nasaeis; pz - proc. zygomaticus; pp - proc. palatinus; cifr - canalis infraorbitalis; fifr - foramen infraorbitale; aH - antrum Hyghmori; ce - crista ethmoidalis; ct - crista turbinalis; ci - canalis incisivus

(Иногда передний край глазничной поверхности тела кости до самого основания носового отростка шероховат и приспособлен для соединения со скуловой костью. Вообще устройство нижнеглазничного края подлежит большим индивидуальным колебаниям (Gruber).)

Небный отросток, processus palatinus, верхнечелюстной кости имеет вид горизонтально лежащей толстой пластинки, которая наружным краем приращена к телу по нижнему краю внутренней поверхности его; передним краем сливается с зубным отростком, а задний и внутренний края имеет свободными. Эти два края зазубрены и соединяются - внутренний с таким же отростком парной кости, а задний - с небной костью. Вдоль внутреннего края по верхней поверхности тянется очень высокий гребень, crista nasalis, оканчивающийся впереди отростком, spina nasalis. Около передней части cristae nasalis, где небный отросток сливается с зубным, на верхней стороне pr. palatini видно отверстие канала, canalis incisivus, нижнее устье которого находится на зазубренном, внутреннем крае небного отростка и имеет вид желоба. При соединении небных отростков правой и левой верхних челюстей из описанных желобков образуется один непарный канал, которого нижнее устье видно на твердом небе в самом шве; кверху этот канал разделяется на две ветви, открывающиеся по обе стороны spinae nasalis указанными выше отверстиями; он назначен для прохождения из носовой полости в полость рта nervi naso-palatini Scarpae, который иннервирует слизистую оболочку твердого неба.

(В некоторых случаях край небного отростка, назначенный для соединения с таким же отростком другой стороны, утолщен (книзу), отчего на костяном небе образуется посредине продольный вал - torus palatinus.)

Зубной отросток, processus s. limbus [BNA] alveolaris, представляет толстый костяной вал, который дугообразно тянется по нижнему краю тела кости, начиная от задней его грани до передней. Миновав переднюю грань тела, отросток соединяется с передним краем processus palatini. Вся нижняя сторона зубного отростка покрыта углублениями - зубными ячейками, alveolae, назначенными для помещения корней зубов. Число этих ячеек на каждой верхней челюсти взрослого человека - восемь (до 20-21-го года только семь). Пять из них, назначенные для двух резцов, клыка и двух малых коренных зубов, представляют конусообразные ямки: передние - совершенно круглые, задняя - несколько сдавленная спереди назад. Три ячейки, назначенные для больших коренных зубов, большей частью подразделены второстепенными перегородками на три части (иногда только на две) таким образом, что два отделения лежат у. наружной стенки, а третье - у внутренней. На наружной поверхности зубного отростка видны .вертикальные валики, соответствующие каждой ячейке, juga alveolaria.

(Зубными ячейками пользуются для проложения кратчайшего пути в гайморову полость в случае скопления в ней гноя; для этой цели годны только четыре задние ячейки, так как они только соответствуют дну гайморовой полости и отделены от нее нетолстым слоем кости.)

Та часть зубного отростка, которая соединяется с небным и назначена для помещения двух резцов (dentes incisivi), есть, собственно, отдельная кость, которая долгое время у человека остается отделенной от верхней челюсти, хотя и не вполне: на всех молодых черепах можно видеть щели, отделяющие эту часть отростка: одну - на дне носовой полости, т. е. на верхней поверхности небного отростка, другую - на твердом небе. Обе эти щели начинаются от устьев резцового канала и тянутся кнаружи вперед. У животных соответствующая часть навсегда остается отделенной и известна под названием os intermaxillare; у человека ее называют резцовой частью верхней челюсти, pars incisiva s. os incisivum [BNA].

(По Меyer Albrecht, pars incisiva. состоит из двух отдельных костей, соответствующих каждая одному резцу. Кости эти при нормальном развитии очень рано срастаются, но могут и совсем не срастаться при общеизвестном уродстве - заячьей губе.)

Небные кости - ossa palatina

Две небные кости, соединяясь на средней линии между собой, дополняют

верхнечелюстные при образовании твердого неба. Выделенная небная кость представляет тонкую костяную пластинку, изогнутую в форме буквы Г, поставленной кверху ногами (). В ней различают горизонтальную часть, pars horizontalis, которая, соединяясь зазубренными краями со своей парой и с задним краем небного отростка верхней челюсти, образует заднюю треть костяного неба. Ее поверхности носят тот же характер, как и поверхности небного отростка верхней челюсти; вдоль внутреннего края, так же, как и там, тянется носовой гребень, crista nasalis, оканчивающийся сзади отростком, spina nasalis posterior.

Вертикальная часть, pars perpendicularis, представляет более тонкую, местами прозрачную пластинку крайне непостоянной формы. Своей наружной поверхностью она прилегает к внутренней поверхности тела верхней челюсти, вдоль его задней грани, а отчасти к внутреннему листку processus pterygoidei основной кости, который касается здесь тела верхней челюсти. Два участка наружной поверхности partis perpendicularis, прилежащие к названным двум костям, разделены друг от друга желобом, идущим сверху вниз, sulcus pterygo-palatinus, который очень часто в нижней своей части превращается в канал, прободающий угол небной кости. Внутренняя поверхность вертикальной пластинки небной кости, обращенная в полость носа, имеет на себе два параллельные, горизонтально лежащие гребня, которые имеют то же назначение и те же названия, как гребни на внутренней поверхности носового отростка верхней челюсти, т. е. нижний, crista turbinalis s. conchalis [BNA], назначен для соединения с носовой раковиной; верхний, crista ethmoidalis, -для соединения с задним выдающимся концом нижней раковины решетчатой кости. Верхний, свободный, конец вертикальной пластинки небной кости расщеплен глубокой вырезкой на два отростка: передний из них, более массивный, processus orbitalis, прилегает к задней грани верхней челюсти и верхней поверхностью участвует в образовании дна глазницы в самом заднем ее углу (отсюда его название); другой, задний отросток, processus sphenoidalis, прилегает к нижней поверхности тела основной кости у самого корня крыловидного отростка. Вследствие такого соединения обоих отростков с соседними костями вырезка, их разделяющая, incisura spheno-palatina, превращается в отверстие (оно замыкается сверху основной костью). На углу, который образуется от соединения горизонтальной и вертикальной пластинок небной кости, находится отросток пирамидальной формы, processus pyramidalis, направленный наискось - назад и кнаружи; он выполняет .собой вырезку между нижними концами пластинок крыловидного отростка основной кости (incisura pterygoidea).

Рис. 34. А - правая небная кость с наружной стороны; В - та же кость с внутренней стороны, С - та же кость сзади. рр - pars perpendicularis; ph - pars horizontalis; po - processus orbitalis; psp - proc. sphenoidalis; isp - incisura spheno-palatina; ce - crista ethmoidalis; ct - crista turbinalis; spt - sulcus pterygo-palatinus; pyr - processus pyramidalis; en - crista nasalis

Носовые кости - ossa nasalia

Носовые кости помещаются между носовыми отростками верхней челюсти и образуют крышу костяного носа на черепе (боковые стенки его образуются носовыми отростками верхней челюсти). Каждая носовая кость представляет четырехугольную пластинку; верхний конец ее несколько уже и толще, нижний - шире и тоньше. Таким образом, кость представляет, собственно, клин, который своей толстой частью соединяется с incisura nasali лобной кости, для чего край ее сильно зазубрен. Наружный край, соединенный с передним краем носового отростка верхней челюсти, и внутренний, соединенный с соответствующим краем парной кости, также несколько зазубрены. Нижний, острый край кости свободен и участвует в образовании aperturae pyriformis narium (т. е. переднего отверстия носовой полости) на черепе. Тело кости несколько изогнуто в виде буквы S, что заметно при взгляде на нее в профиль. Форма изгиба, а также и величина носовых костей подлежат бесконечным вариациям в связи с изменениями формы носа.

Рис. 35. Правая носовая кость (снаружи), s - верхний край; in - внутренний край; е - наружный край; i - нижний край

Слезные кости - ossa lacrymalia

Самые маленькие из всех лицевых костей, слезные кости имеют вид неправильно овальных костных пластинок, тонких до прозрачности. Помещается слезная кость в углу, который образуется внутренним краем глазничной поверхности верхнечелюстной кости и задним краем ее носового отростка. Нижний конец слезной кости спускается несколько в носовую, полость; верхний край соединен с лобной костью, а задний - с бумажным листком решетчатой кости. Со всеми перечисленными костями слезная кость соединяется слегка зазубренными краями. Поверхность ее, обращенная в полость носа, несколько шероховата; другая сторона, обращенная в глазницу, гладка, но на ней находится высокий гребень, идущий сверху вниз во всю длину кости, crista lacrymalis. Этот гребень делит глазничную поверхность кости на две полосы: заднюю - более плоскую и переднюю - углубленную; последняя образует собой часть стенки Слезного канала и потому называется - sulcus lacrymalis.

Рис. 36. Левая слезная кость, наружная сторона. si - sulcus lacrymalis; cl - crista lacrymalis

Носовые раковины - conchae nasales s. inferiores, s. ossa turbinata

Носовые, нижние или свободные раковины помещены в полости носа на наружных ее стенках, т. е. на внутренней поверхности той и другой верхней челюсти. Форма кости определяется ее названием: она похожа на одну половину двустворчатой речной раковины. Состоит из плотного костного вещества, но поверхности имеет неровные; нижний, свободный ее край толще верхнего и имеет полукруглое очертание. Передний и задний концы раковины заострены. Верхний край тонок, служит для соединения раковины со стенками носовой полости, а также местом отхождения ее отростков. Самый большой из отростков носовой раковины, называемый челюстным, processus maxillaris, представляет тоненькую, прозрачную костяную пластинку, треугольной или полукруглой формы, приращенную основанием к верхнему краю раковины, так что образует с ней угол градусов в 45. Processus maxillaris вставлен в нижнюю часть отверстия гайморовой полости, как стекло в раму, отчего это отверстие уменьшается почти наполовину (остается незакрытой и служит для соединения гайморовой полости с носовой только верхняя половина отверстия). Другие два отростка носовой раковины отходят от ее верхнего края прямо кверху: один, сидящий ближе к переднему концу, processus lacrymalis, треугольной формы, вместе с слезной костью участвует в образовании внутренней стенки слезного канала; другой отросток, processus ethmoidalis, сидящий ближе к заднему концу раковины, имеет неодинаковую форму в различных случаях иногда даже вместо одного отростка существуют два); поднимаясь кверху, он встречается с подобным отростком лабиринта решетчатой кости и образует мостик, перекинутый через отверстие гайморовой полости сверху вниз. Остающиеся свободными передний и задний отрезки верхнего края соединяются с гребешками, существующими на внутренней поверхности носового отростка верхней челюсти и на вертикальной пластинке небной кости (cristae turbinates); от этого самое тело носовой раковины висит на стенке носовой полости в наклонном книзу положении, подобно навесу.

Рис. 37. Нижняя раковина со стороны, обращенной к стенке носовой полости. mi - нижний, свободный край; * - часть верхнего края, соединяющаяся с crista turbinali 'верхней челюсти; **- часть верхнего края, соединяющаяся с crista turbinali небной кости; pm - processus maxillaris; pi - proc. lacrymalis; pe - proc. ethmoidalis (очень короткий ,на [данном экземпляре)

Сошник - vomer

Единственная непарная кость, входящая в состав строения верхнечелюстной дуги, сошник, помещается в носовой полости, образуя вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости костяную перегородку носа. Он имеет форму неправильного ромба, состоит из двух тоненьких пластинок, которые у нижнего края плотно сращены, а у верхнего расходятся, и между ними залегает небольшое количество губчатого вещества. Из четырех краев сошника нижний и передний неровны, так как нижний соединяется швом с носовой остью верхнечелюстной и небной костей, а передний - с вертикальной пластинкой решетчатой кости и с хрящевой перегородкой носа (на скелетированном черепе не существующей). Задний край его довольно гладок, так как он остается свободным и разделяет друг от друга задние отверстия носовой полости (хоаны). Верхний край сошника, прилегающий к нижней поверхности тела основной кости, толще всех остальных, разделен на две отогнутые в стороны пластинки, так называемые alae vomeris, которые охватывают rostrum sphenoidale основной кости. Тело сошника редко бывает правильно: в большинстве случаев оно в середине как бы продавлено в сторону, так что на одной его стороне образуется неправильная шероховатая выпуклость, а на другой - вдавление.

Рис. 38. Сошник. а - передний край; i - нижний край; s - верхний край; р - задний край; al - alae vomeris

Нижняя челюсть - mandibula

Плоская, изогнутая подковообразно кость нижней челюсти может быть подразделена на тело - подковообразная часть, и ветви, которые отходят кверху от концов тела под углом, индивидуально различным. На теле mandibulae можно различать две поверхности: наружную и внутреннюю, и два края: верхний и нижний. Верхний край во всю длину, до самого основания ветвей, занят зубными ячейками, число которых у взрослого человека после 21 года - 16. Форма их, и порядок, в котором они расположены, те же, что и на верхней челюсти, за исключением способа подразделения трех (с каждой стороны) задних ячеек. На верхней челюсти эти ячейки подразделены каждая на три отделения, на нижней - в большинстве случаев только на два отделения перегородкой, идущей снаружи внутрь; но и здесь могут быть уклонения: иногда этого подразделения в той или другой ячейке совсем не бывает, и ямка представляется просто конусообразной, а по стенкам ее тянутся только гребни, которые указывают место несуществующей перегородки. Нижний край тела mandibulae закруглен и сзади оканчивается углом, angulus mandibulae, который часто бывает несколько выворочен кнаружи. На передней поверхности, на середине, находится не всегда ясно выраженный подбородочный бугорок, tuberculum mentale; в стороне от него, приблизительно Против пятой ячейки (считая от середины), находится наружное отверстие нижнечелюстного канала, foramen mentale, прободающего, как увидим ниже, тело кости в длину. Еще более кзади на поверхности тела возникает валик, linea arcuata s. оbliqua [BNA] externa, который, загибаясь кверху, переходит в передний край венечного (переднего) отростка нижней челюсти. Около угла нижней челюсти наружная поверхность всегда бывает бугровата, но в очень различной степени в различных случаях, что стоит в прямой зависимости от степени развития жевательной мышцы, здесь прикрепленной.

Рис. 39. Нижняя челюсть: А - сбоку, В - сзади. та - margo alveolaris; i - нижний край; an - angulus max.; rr - rami: fm -foramen mentale; le - linea arcuata externa; li - linea arcuata interna; smi - spina mentalis interna; sm - sulcus mylohyoideus; ca - apertura interna canalis alveolaris; l - lingula; con - processus condyloideus; cr - proc. coronoideus; is - incisura semilunaris

Задняя поверхность тела mandibulae посредине, против tuberculum mentale, имеет шероховатый бугорок, spina mentalis interna,- место прикрепления нескольких мускулов; далее кнаружи, на уровне пятой-шестой ячейки, и на этой поверхности, как на наружной, возникает валик, linea obliqua interna, который тянется около самого внутреннего края ячеек назад и, миновав последнюю из них, загибается кверху на внутреннюю поверхность венечного отростка, на половине высоты которого валик изглаживается. Ниже linеае arcuatae и параллельно ей тянется желобок, sulcus mylo-hyoideus, также загибающийся на ветвь нижней челюсти и оканчивающийся там у края внутреннего отверстия нижнечелюстного канала. Этот желобок, представляющий отпечаток на кости соименного ему нерва, не всегда бывает хорошо выражен на всем протяжении; чаще хорошо виден только задний отрезок.

Ветви нижней челюсти представляют более тонкие, чем тело, пластинки, стоящие иногда вертикально, иногда несколько наклонно назад. Их наружная и внутренняя поверхности гладки; посредине последней (внутренней) находится другое отверстие нижнечелюстного канала, apertura interna canalis alveolaris s. foramen mandibulae [BNA], прикрытое снутри, как щитком, небольшим треугольным отростком, lingulа. Верхний конец каждой ветви нижней челюсти разделен глубокой вырезкой, incisura semilunaris s. in. mandibulae [BNA], на два отростка; передний из них, processus coronoideus, венечный, кверху заострен; он назначен для прикрепления височного мускула (m. temporalis). Задний отросток, processus condyloideus, на верхнем конце имеет приноровление для образования сочленения с височной костью: он образует округленную шейку ц на ней суставную головку, имеющую вид поперечно лежащего цилиндра или, вернее, бочонка.

Упомянутый выше канал нижней челюсти, canalis alveolaris, s. canalis mandibulae [BNA], начинающийся отверстием на внутренней поверхности ветви, тянется в массе кости сначала вниз, потом вперед под дном ячеек коренных зубов и приблизительно на уровне ячеек 2-го малого коренного зуба дает под прямым углом широкое боковое устье на переднюю поверхность кости (описанное выше foramen mentale), но сам канал здесь не оканчивается, а продолжается под дном передних ячеек до средней линии. Исследовать ход этого канала можно, вводя щетинку через foramen mentale или apert. interna. Canalis alveolaris назначен для прохождения нервов и кровеносных сосудов к нижним зубам, для чего от главного канала ко дну каждой ячейки идет одна или несколько боковых веточек.

Общая форма и величина нижней челюсти очень изменчивы и сильно влияют на характер физиономии. Все разнообразие, однако, сводится на различную ширину тела (или, вернее, высоту), степень выстояния подбородка и различную величину угла, образуемого ветвями и телом нижней челюсти.

Подъязычная кость - os hyoideum

Подъязычная кость, образующая третий, нижний этаж скелета лица, представляет маленькую (4 см в поперечном и продольном размере) костяную дужку, составленную из нескольких кусков. Середина ее, тело, corpus s. basis, представляет как бы продолговатую чашечку, перевернутую вверх дном; боковые ветви, загнутые назад, так называемые большие рожки, соrnua majоrа, представляют круглые палочки с головкой на свободном конце. Они соединены с телом (basis) хрящевой массой и редко срастаются. На месте соединения с телом больших рожков, выше их причленяются к телу еще малые рожки подъязычной кости, сornua minora, очень маленькие хрящевые конусы, которые окостеневают только под старость. К ним-то прикрепляются длинные связки, при помощи которых подъязычная кость подвешена к шиловидным отросткам височной кости.

Рис. 40. Подъязычная кость снизу. b - basis; cm - cornua majora. Cornua minora не видны за широким основанием больших рожков

(Подъязычная кость человека представляет только часть так называемой подъязычной дуги, свойственной многим позвоночным животным и состоящей из нескольких костей или хрящей. У человека дуга эта недоразвита (редуцирована). Впрочем, она представлена не одной только подъязычной костью; другие остатки ее являются в виде шиловидно-подъязычной связки (lig. stylo-hyoideum) и шиловидного отростка височной кости. В толще шиловидно-подъязычной связки иногда замечается окостенение в форме цилиндрических косточек. Это явление некоторые считают атавистической аномалией, т. е. возвратом к типу животных, другие же - результатом сильного развития мышц, прикрепляющихся к этой связке.)