Позвоночный столб

Тела позвонков соединены друг с другом при помощи волокнисто-хрящевых пластинок (синхондрозы позвонков); косые отростки, образуя истинные суставы, также соединены между собой связками, прикрепленными по краям их суставных площадок, наконец, остистые отростки и дуги также прикреплены друг к другу массой волокнистых, очень крепких связок. Все вместе образует крепкую и вместе с тем в значительной мере гибкую колонну. Впрочем, сравнение с колонной (columna) к позвоночному столбу не совсем идет, потому что оп не прям, образует четыре кривизны, заметные, если смотреть на него сбоку. Верхняя кривизна, шейная, обращена выпуклостью вперед и образуется всеми шейными и верхними грудными позвонками таким образом, что на вершине выпуклости приходятся тела V и VI шейных позвонков. Вторая кривизна, грудная, выпуклостью обращена назад, а вогнутостью вперед; на месте наибольшей вогнутости лежат VI и VII грудные позвонки, именно те, у которых остистые отростки больше всех направлены книзу. Третья кривизна, поясничная, обращенная выпуклой стороной опять вперед, образуется последними грудными и всеми поясничными позвонками. Наиболее выступающий вперед пункт ее - это тело IV поясничного позвонка. V позвонок стоит таким образом, что его передняя поверхность обращена несколько вниз. Далее, на границе между V поясничным и I крестцовым позвонком образуется как бы перелом, резко выдающийся вперед угол (angulus sacrovertebralis s. promontorium). Начиная отсюда, крестец и копчик образуют крутую кривизну, выпуклую кзади. Здесь наиболее выстоящая назад часть есть IV крестцовый позвонок, неровная задняя поверхность которого легко прощупывается у живого человека под кожею.

Эти четыре кривизны есть принадлежность взрослого человека и частью образуются после рождения на свет. У новорожденного ребенка из них существуют только две: грудная и крестцовая, да и те выражены незначительно (рис. 22, В). Происхождение этих кривизн и зависимость их величины от различных причин будут изложены в синдесмологии.

Рис. 22. А - продольный разрез позвоночника взрослого человека, сделанный на замороженном трупе. а - шейная часть; b - грудная; с - поясничная; d - крестец; е - копчик; В - продольный разрез позвоночника новорожденного младенца (рисунки Пирогова)

Кроме этих кривизн, заметных сбоку, у большинства людей есть небольшая кривизна, заметная сзади: линия верхушек остистых отростков не пряма, а слегка выпукла вправо, в грудной части позвоночного столба. Эта кривизна стоит уже на границе явлений болезненных и отмечается в нормальной анатомии, потому что увеличение ее, вследствие неравномерного развития мускулов, удерживающих у живого человека позвоночный столб от пассивных изгибов под влияянием тяжести, есть очень часто встречающееся патологическое состояние, так называемый scoliosis habitualis.

Измерение длины позвоночника (по передней стороне), произведенное в нашем анатомическом институте прозектором Алтуховым на 150 трупах (75 мужчин и 75 женщин), дало следующие цифры и отношения. При колебаниях роста тела между 149 и 184 см (разность = 35 см) длина позвоночника изменялась между 65,7 и 84 см (разность = 16,5 см), что в процентах составит 45,7°/0 роста (у мужчин 45%, у женщин 45,6%). Таким образом оказывается, вопреки прежнему мнению, что в колебаниях роста позвоночник и нижние конечности принимают приблизительно равное участие. Из указанной общей длины позвоночника приходится:

Приведенные цифры показывают, что половая разница незначительна (Rаvenel), но все-таки существует: весь позвоночник у женщин относительно длиннее, шейная и поясничная части также длиннее, чем у мужчин; а грудная и тазовая (крестцовая и копчиковая) - короче.

У новорожденных детей поясничная часть относительно других отделов короче (Аеbу).