Кости скелета туловища

Позвонки - vertebrae

Сравнение формы и состав сегментов скелета всех позвоночных животных привело к заключению, что существует определенный план, общий для всех сегментов одного животного и для сегментов всех животных. План этот сравнительная анатомия выражает так называемым схематическим или типическим сегментом, который имеет в своем составе все части, встречающиеся вообще у позвоночных животных. Этот схематический сегмент имеет следующие части (рис. 9): тело позвонка (с), позади его заднюю дугу (ар), которая вместе с телом позвонка принимает участие в образовании скелета животной трубки (спинномозгового канала); на этой дуге три отростка: два поперечные (pt) и один остистый (psp). Все эти части составляют позвонок. С передней стороны к позвонку прилежат части скелета, заложенного в стенках растительной трубки - ребра (cos) и часть грудной кости (s). Это - полное число технических составных частей костного сегмента. Большее число их нигде не встречается; но сокращение этого числа или недоразвитие той или другой из составных частей есть явление весьма обыкновенное. Части сегмента могут являться отделенными друг от друга, сливаться между собой, значительно уменьшаться или увеличиваться. Наконец, каждая из них может расчленяться на несколько звеньев или кусков, которые или остаются, как у зародыша, хрящевыми, или окостеневают.

Что касается формы отдельных частей, то при постройке схематического сегмента, представленного на рис. 9, она упрощена - взята в самом общем для всех животных виде. В отдельных же случаях, т.е. у того или другого животного, форма может быть весьма разнообразна. Она может изменяться также в довольно широких пределах у одного и того же животного в различных отделах туловища, что явственно стоит в связи с разницею отправления органов, лежащих в различных местах туловища.

Рис. 9. Схема костного сегмента туловища. с - тело позвонка; ар - задняя дуга; psp - остистый огросток; рt - поперечный отросток; cos - ребро; s - часть грудины

У человека мы встречаемся в различных отделах туловища со всеми перечисленными изменениями сегментов. Во-первых, в сегментах человека, в том отделе туловища, где они наиболее полны, а именно в грудном, мы видим расчленение висцеральной дуги (дуги растительной трубки) на костные части, собственно ребра, реберные хрящи и грудинные звенья, В других отделах позвоночника - шейном, поясничном, крестцовом и копчиковом, мы встретимся с сокращением типа, с недоразвитием его частей ислитием их между собой.

Так как грудные сегменты человека наиболее полны, то всего удобнее начинать специальное описание именно с них. Состав такого сегмента уже известен; он состоит из позвонка, обладающего телом, задней дугой, остистым отростком и двумя поперечпыми отростками. Все эти части у взрослого человека слиты между собой, так что позвонок представляет одну цельную кость. Висцеральная дуга, т. е. ребра со своими частями, соединена с позвонком подвижными суставами, и на скелете, лишенном связок, ребра являются совершенно отдельными костями. Тела грудных позвонков (corpora vertebrarum), имеющие вид толстых костяных полукругов, состоят из губчатого костного вещества, которое на верхней и нижней поверхностях прикрыто плотной пластинкой только по краям, на поверхностях же, обращенных кнаружи, покрыто очень пористым листком плотного костного вещества. Форма тел изменяется на различной высоте, но большинство их имеет форму полукруга, задняя сторона которого представляет заметную выемку. Верхняя и нижняя поверхности совершенно плоски: передняя и боковые поверхности несколько вдавлены - образуют как бы канавку блока. К задней стороне тела, касаясь углов полукруга, прилежит дуга (arcus vertebrae), образующая вместе с вогнутой задней поверхностью тела круглое отверстие (foramen vertebrate) для спинного мозга. Дуга на месте соединения с телом имеет на верхнем и нижнем крае вырезки (incisurae intervertebrals s. vertebrales [BNA]^* superior et inferior), из которых нижняя несравненно глубже верхней. Эти вырезки, при наложении соседних позвонков друг на друга, образуют отверстия (foramina intervertebralia), служащие для выхода из позвоночного канала нервных стволов. Тут же, у переднего края вырезок, частью на дуге, частью еще на верхнем и нижнем краях тела, находятся с каждой стороны позвонка суставные площадки для головок ребер. Расположение этих площадок различно на разных грудных позвонках, а потому об этом будет сказано подробнее впоследствии. Верхний и нижний края дуги у грудных позвонков шероховаты вследствие прикрепления здесь между дужных связок (lig. intercruralias. flava [BNA]). На задней стороне дуги находится весьма длинный отросток - остистый (processus spinosus), имеющий форму трехгранной пирамиды, верхушка которой сплющена с боков, а у некоторых позвонков (верхних и нижних) еще несколько вздута наподобие головки. Тотчас около заднего края нижнией вырезки дуги от последней отходят с той и с другой стороны два поперечных отростка (processus transversales s. transversi [BNA]. У большинства грудных позвонков эти отростки имеют при корне почти цилиндрическую форму, а на конце представляют шероховатую головку, служащую для прикрепления мускулов, выпрямляющих позвоночный столб. На передней стороне этой головки у 10 верхних позвонков, вместо шероховатости, имеется суставная, слегка вдавленная площадка для бугорка ребра. Нижние два грудные позвонка (XI и XII) имеют сравнительно очень короткие поперечные отростки (у XII короче, чем у XI) и вместо равномерной шероховатости на конце они представляют три бугорка (намек на эти бугорки существует уже у X, а иногда и у IX и у VIII позвонков). Из них типическому поперечному отростку принадлежат, видимо, два - передний и средний, задний же, как надо заключать из дальнейшего его развития у поясничных позвонков (см. ниже), есть бугорок чисто мышечный. Кроме перечисленных трех типических отростков позвоночной дуги, позвонок человека (а также высших животных) имеет еще две пары отростков, не почитаемых типическими, именно потому, что они свойственны только формой позвонков высоко развитым. Это суставные или косые отростки processus condyloidei s. articulares [BNA]. Впрочем, отростками в истинном смысле может быть названа только верхняя пара, так как они резко выстоят над верхним краем дуги, образуя задний край верхней межпозвоночной вырезки. Задние поверхности этих отростков представляют плоские, почти круглые суставные площадки, которые стоят вертикально. Нижняя пара косых отростков находится у нижнего края дуги, тотчас позади нижней вырезки, и формы отростков собственно не имеет, представляет слегка приподнятые над поверхностью дуги составные площадки также плоские и круглые, обращенные вперед. Если смотреть на позвонок сзади, то края суставных площадок несколько выдаются из-за нижнего края дуги полукруглыми мысами. При наложении одного позвонка на другой нижняя пара косых отростков верхнего позвонка ляжет сзади на верхнюю пару косых отростков нижнего позвонка, причем их суставные площадки будут соприкасаться.

^* (Объяснение значка [BNA] см. в предисловии.)

Рис. 10. Грудной позвонок сбоку. с - corpus v., is - incisura vertebralis superior; ii - incisura vertebralis inferior дуги позвонка; psp - pr. spinosus; pt - pr. transversus; pc - pr. articularis; fg - суставные площадки для головок ребер; f - такие же площадки для бугорков ребер

Форма и величина грудных позвонков, лежащих на разной высоте, во многом не сходна. А. Величина тел изменяется следующим образом: самые малые тела имеют IV, V и VI позвонки (счет ведется сверху), это особенно заметно на собранном позвоночнике, если смотреть спереди. Форма тел этих трех позвонков отличается приближением к треугольной (смотреть сверху). Тела позвонков, лежащих выше и ниже IV и VI, постепенно увеличиваются до самых крайних, т. е. до I позвонка, с одной стороны, и до XII - с другой. В. Расположение суставных поверхностей для головок ребер также изменяется: на I позвонке сбоку, близ верхнего края тела, лежит цельная, круглая суставная площадка для головки I ребра; у нижнего края прямо под первой площадкой лежит вторая (для головки II ребра), но уже не цельная, а только часть, так как головка II ребра причленяется к двум позвонкам - I и II, а также к лежащей между ними хрящевой пластинке. На теле второго позвонка находим, у верхнего и нижнего краев, две неполные суставные площадки - верхняя для второго ребра, нижняя для III ребра и т. д.; на всех позвонках до X, а иногда до IX, суставные площадки для головок ребер распределены на два соседние позвонка. На XI и XII позвонках опять встречаются цельные суставные площадки для соответствующих ребер; площадки здесь лежат уже не на телах, а на боковой поверхности дуги при самом ее соединении с телом позвонка. В. Остистые отростки изменяются на различных высотах, как в форме, так и в длине: у средних грудных позвонков (V, VI, VII, VII) остистые отростки наиболее длинны и больше всех наклонны книзу, накрывая друг друга, как кровельные черепицы. Концы их вздуты очень мало. Кверху от V наклонение остистых отростков начинает уменьшаться, а у I он лежит почти горизонтально; при этом увеличиваются толщина отростков и вздутие на конце. Книзу от VIII позвонка наклонение остистых отростков также уменьшается постепенно, так что у XII он лежит горизонтально; вместе с этим значительно убывает и длина их, а толщина (в особенности вертикальный размер) и головка на конце увеличиваются. Вообще форма остистых отростков нижних грудных позвонков мало-помалу приближается к форме таких же отростков соседних поясничных позвонков. Г. Об изменении формы и величины поперечных отростков у различных грудных позвонков было уже сказано выше. Остается добавить только об изменении положения: у I грудного позвонка поперечные отростки направлены почти фронтально (поперек); у II они отклонены несколько назад, у III отклонены сильнее, и так далее; отклонение мало-помалу нарастает до XII позвонка (но уже значительно меньше, чем между I, II, III. Кроме того, у верхних двух позвонков поперечные отростки приподняты своими свободными концами кверху, так что суставные площадки для бугорков ребер лежат несколько выше суставных площадок для головок их, что влияет на характер движения двух первых ребер. У остальных позвонков такого приподнятия поперечных отростков не замечается, а относительное положение суставных площадок (для бугорка и головки одного и того же ребра) изменяется у нижних ребер (до X) в противоположном смысле, т. е. суставы бугорков лежат ниже соответствующих суставов головок. Наконец, поперечные отростки двух нижних грудных позвонков (XI и XII), кроме значительно меньшей длины, отличаются еще совершенным отсутствием суставных площадок для ребер, так как соответствующие ребра не имеют совсем бугорков.

Рис. 11. Отношение головок ребер к телам грудных позвонков

(В состав каждого грудного сегмента входят как нераздельная его часть ребра с их хрящами, а также звено, вошедшее в состав грудины; но частное описание этих костей, в видах удобства изложения, будет сделано ниже. Теперь же, для понимания состава шейных и других позвонков, достаточно общего знакомства с ними из помещенной выше схемы грудного сегмента.)

Шейный отдел позвоночного столба состоит из 7 позвонков или сегментов, в которых мы встречаемся с одним из указанных выше отступлений от типического устройства сегмента, а именно с недоразвитием одной из его существенных частей, именно ребер, и слитием этих недоразвитых ребер с позвонком в одну кость. Кроме того, верхние два шейные позвонка представляют еще и другие особенности, зависящие от приноровления их для увеличения подвижности головы.

Состав шейного сегмента следующий: он имеет тело позвонка (рис. 12), дугу (аг), остистый отросток (ps), два поперечные отростка (pt) и слабо развитые ребра (cos), которые являются не свободными костями, как в грудных сегментах, а сращены костной массой с позвонком в тех же пунктах, где у грудных сегментов имеются подвижные суставы, именно с боковой поверхностью тела и с концом поперечного отростка. Результатом этого слития является, образование круглого отверстия между типическим поперечным отростком и рудиментарным (недоразвитым) ребром, которое в грудных сегментах существует только при целости сочленений между позвонком и ребром (впрочем, там оно закрыто связочной массой). В указанном недоразвитии ребер и слитии их с позвонком заключается вся особенность построения пяти нижних шейных сегментов (два верхние, кроме того, представляют еще специальные изменения, о которых будет речь впоследствии); следовательно, то, что мы называем в описательной анатомии шейным позвонком, не есть только позвонок, но целый сегмент, вполне гомологичный цельному грудному сегменту.

Рис. 12. Схема шейного позвонка. Обозначения прежние; ft - foramen transversale

Рис. 13. А - шейный позвонок сбоку; В - тот же позвонок сверху (форма общая для III, IV, V позв.); с - тело; fv - позвоночное отверстие; psp - pr. spinosus; pt - pr. transversus; cos - недоразвитое ребро; рс - pr. condyloideus sup., pci - pr. condyloideus inferior

Форма частей шейных позвонков, однако, довольно резко отличается от формы их у грудных; при этом нижние пять имеют много общего между собой. Их тела значительно меньше, чем у грудных, и четырехугольны (если смотреть сверху); верхняя и нижняя поверхности вогнуты, но различно - верхняя с одной стороны на другую, нижняя - спереди назад, отчего при наложении позвонков они садятся друг на друга как бы верхом - обстоятельство, видимо стоящее в связи с большою подвижностью шейной части позвоночного столба (сгибание вперед, назад и в стороны). Передняя поверхность тел шейных позвонков бугровата вследствие прикрепления на ней глубоких шейных мышц; задняя - гладка; боковые поверхности заняты в верхней части корнями рудиментарных ребер, в нижней - гладки. Дуги уже, чем у грудных позвонков, образуют позвоночное отверстие, явственно треугольное и больших размеров, что соответствует увеличению толщины спинного мозга в шейной части. Incisurae intervertebrales s. vertebrales [BNA] superior et inferior по глубине равны между собой. Остистый отросток имеет вид трехгранной пирамиды, как и у грудных позвонков, но верхушка у III, IV, V и иногда у VI расщеплена на два неравных рожка. У VII - верхушка остистого отростка никогда не расщепляется (рис. 14), а устроена наподобие головки, как у грудных позвонков. Очень часто почти такой же вид она имеет и у VI позвонка, но тогда на ней заметна посредине бороздка, придающая этому отростку вид переходного между формой остистого отростка V (расщепленной) и VII. Длина остистых отростков увеличивается сверху вниз; у III он короче всех позвонков, а у VII достигает длины большей, чем у соседних грудных. Лежат они все горизонтально, отчего длинный отросток VII шейного позвонка сильно выдается назад и у живого человека легко прощупывается под кожей в виде круглого бугорка; отсюда особое название VII шейного позвонка - vertebra prominens. Поперечные отростки тонки, отходят на свойственном им месте, т. е. от дуги, тотчас позади вырезок последней, значительно короче, чем у грудных позвонков и оканчиваются свободным неутолщенным концом (tuberculum posterius авторов). Впереди поперечного отростка, срастаясь с ним на половине его протяжения и с телом позвонка, лежит недоразвитое ребро, отчего образуется так называемое поперечное отверстие - foramen transversale s.transverarium [BNA], так характеризующее шейные позвонки. Оно иногда бывает подразделено очень тонкою костяною палочкою на два отделения - переднее и заднее - и служит для прохождения позвоночной артерии с сопровождающей ее веной. Длина и ширина рудиментарного ребра у III-VI позвонков равны, наружный его конец свободен и выдается в форме небольшого бугорка (tuberculum anterius). У VII позвонка длина и толщина ребра значительно меньше, так что она не имеет свободного конца. Но поперечный отросток (типический) этого позвонка, значительно длиннее и толще, чем у других шейных позвонков, видимо, приближается к фигуре поперечных отростков соседних грудных позвонков, отчего общий характер VII позвонка (при особой форме остистого отростка) значительно отличает его от прочих позвонков этого отдела - он весь, несомненно, представляет переходную форму.

Рис. 14. VII шейный позвонок сверху. с - corpus ; fv - for. vertebrale; psp - pr. spinosus; ar - arcus vert.; pt - pr. transv.; cos - ребро; ft - for. transversale

(Между тем как при нормальном образовании VII позвонка его рудиментарное ребро бывает особенно мало, этот же позвонок при измененной (аномальной) форме является единственным у человека, где может существовать настоящее шейное ребро (одно или оба). В большинстве таких аномалий ребро VII шейного позвонка является все-таки очень коротким по сравнению с грудными ребрами. Оно имеет вид довольно правильной длинной кости, выстоящей кнаружи значительно больше, чем поперечный отросток. При этом ребро бывает соединено с телом позвонка и с поперечным отростком хрящевыми пластинками (т. е. ребро становится свободным) или оно срастается костной массой. В редких случаях аномальное шейное ребро достигает значительной длины, почти равной длине I грудного ребра. Эти-то аномальные случаи образования VII шейного позвонка, а также существование свободных шейных ребер у некоторых низших животных (крокодил) уяснили морфологическое значение частей поперечного отростка шейных позвонков, который прежде описывался как состоящий из двух ножек.)

Косые отростки шейных позвонков (proc. condyloidei s. articulares) у нижних пяти имеют одну общую особенность, отличающую их от таких же отростков грудных позвонков: их суставные полощадки не вертикальны, как там, а наклонны вперед, и чем выше лежит позвонок, тем наклонение суставной площадки больше.

Первый шейный позвонок, называемый атлантом (atlas), на первый взгляд обладает совершенно своеобразной формой, мало похожей на остальные позвонки. Но данные зоотомии и эмбриологии уясняют его особенности и полную гомологию между его частями и частями прочих позвонков..

Атлант имеет форму цельного кольца (рис. 15), в котором различают четыре отрезка: а) переднюю дугу (arcus anterior), б) две боковые массы (massae laterales atlantis) и в) заднюю дугу (arcus posterior).

Передняя дуга имеет вид довольно короткой пластинки, стоящей вертикально своим широким поперечником; на средине ее передней поверхности находится бугорок, tuberculum anterius. На задней поверхности, также посредине, находится овальная суставная площадка. Боковые массы атланта представляют неправильные куски костной массы, на верхней и нижней сторонах которой расположены суставные площадки: верхние - овальные и сильно вогнутые спереди назад, нижние - круглого очертания, плоские и наклоненные несколько друг к другу. Первые назначены для сочленения с затылочной костью черепа, вторые - для образования суставов с II шейным позвонком. Задняя дуга атланта толще передней, образует почти половину круга: на задней стороне представляет шероховатый бугорок (tuberculum posterius), а на границе с боковыми массами имеет на нижнем и верхнем краях вырезки (incisurae vertebrales), из которых верхняя очень часто превращается, на одной или на обеих сторонах, в отверстие, вследствие существования костяного мостика, перекинутого над нею. По сторонам боковых масс, начинаясь одной ножкой от дуги, другой от massa lateralis, лежат поперечные отростки атланта, имеющие устройство, двойственное всем шейным позвонкам, т. е. снабженные отверстием для прохода сосудов (foramen transversale). Длина этих отростков значительно больше, чем у других соседних позвонков, отчего и весь поперечный размер атланта значительно превосходит поперечник других шейных позвонков.

Итак, атлант на первый взгляд не имеет двух типических частей, свойственных позвонку: тела и остистого отростка. Однако развитие аномалии (Фортунатов) и факты из области зоотомии показывают, что тело существует, но оно разделено на две части. Одна часть его представлена обеими боковыми массами и передней дугой - это периферический его слой. Центральная же часть отделена от I позвонка и приращена ко второму позвонку, где она известна под именем зубовидного отростка.

Рис. 15. Атлант сверху. aa - arcus ant.; ар - arcus post.; ml - massa lateralis; pt - processus transversus; sc - верхняя суставная площадка

Что касается остистого отростка, то его отсутствие объясняется просто недоразвитием; tuberculum posterius есть не что иное, как недоразвитый processus, spinosus, на что указывает прикрепление к нему тех мускулов, которые у других позвонков прикрепляются к остистым отросткам. Поперечные отростки атланта ясно гомологичны таким же отросткам других шейных позвонков, т. е их передние ножки суть рудиментарные ребра, сращенные с остатком тела (боковой массой), а задние ножки суть типические proc. transversi, начинающиеся от дуги.

Последняя особенность атланта заключается в отсутствии косых отростков (частей, хотя и не типических для всех позвоночных животных, но свойственных большинству позвонков высших животных и человека). "Эти отростки заменены суставными площадками, находящимися на нижней и верхней поверхности боковых масс, т. е. тела позвонка. Но такое перемещение суставов свойственно не одному атланту: мы встретим его тотчас у 2-го шейного позвонка.

Второй шейный позвонок - epistropheus построен совершенно по типу шейных позвонков и отличается только следующими особенностями: а) его дуга и остистый отросток массивнее, чем у третьего и т. д. позвонков (это происходит от большей силы мускулов, прикрепляющихся на конце остистого отростка, - мускулов, вращающих голову); б) существованием особого отростка на верхней стороне тела. Этот отросток, называемый зубовидным (processus odontoideus s. dens [BNA]) имеет цилиндрическую форму, верхний его конец срезан в виде крыши на два ската, передняя поверхность занята суставной площадкой овальной формы. Зубовидный отросток, при наложении на II позвонок атланта, входит в переднюю часть отверстия последнего и сочленяется своей суставной площадкой с такой же суставной площадкой передней дуги, от чего получается сустав, в котором атлант, вместе с лежащей на нем головой, вращается вокруг зубовидного отростка, как около оси. Морфологическое значение зубовидного отростка уже указано выше - это задняя часть тела атланта, отделившаяся от него и приросшая к телу II позвонка.

(У некоторых животных, как, например, у крокодилов, зубовидный отросток отделен от атланта, но ко II позвонку не приращен, а соединен с ним, наподобие всех тел позвонков, межпозвоночным хрящом.)

в) Последней особенностью II шейного позвонка является отсутствие верхней пары суставных отростков и, в зависимости от того, отсутствие верхних вырезок дуги. Суставные площадки, заменяющие верхнюю пару косых отростков, перенесены на этом позвонке вперед и занимают те участки верхней стороны тела, которые не заняты зубовидным отростком. Очертание их приближается к кругу, а поверхность представляется покатою кнаружи (подробнее об ее форме - в синдесмологии).

Рис. 16. А - второй шейный позвонок сверху: ро - proc. odontoideus; pt - proc. transversus; psp - proc. spinos. ; sc - верхняя суставная площадка. В - тот же позвонок сбоку : с - corpus ; рс - proc. articularis inf.; ft - foramen transversale. Остальные обозначения те же

Нормальное число позвонков в поясничном отделе позвоночника человека - пять - часто подвергается колебанию, именно увеличению до шести. Состав их в морфологическом отношении совершенно сходен с позвонками шейного отдела, т. е. то, что обыкновенно называют поясничным позвонком, не есть только позвонок, но целый костный сегмент, т.е. позвонок плюс ребра, недоразвитые и приросшие к позвонку. Поясничный сегмент отличается от шейного только формой и величиной своих составных частей, да еще способом слития рудиментарных ребер с позвонком. Приложенная схема (рис. 17) объясняет эту последнюю разницу. Между тем как ребро шейного позвонка прирастает к позвонку только в двух пунктах, соответствующих местам, на которых у грудных сегментов находятся суставы ребра, и образует таким образом foramen transversale при основании поперечного отростка, поясничное ребро сливается с телом и поперечным отростком на всем его протяжении (на схеме место слития обозначено пунктирной линией).

Рис. 17. Схема поясничного сегмента

Что касается подробностей формы, характеризующих поясничный позвонок (или сегмент), то, во-первых, тело его значительно больше во всех размерах, даже сравнительно с нижними грудными позвонками, притом размеры тел увеличиваются у нижележащих позвонков. Рассматриваемое сверху тело поясничного позвонка представляет правильный полукруг с вогнутой задней стороной. Дуга широка, образует отверстие (foramen vertebrale) треугольной формы и размером больше, чем у грудных позвонков; верхний и нижний края ее носят ясные следы прикрепления связок (ligamenta flava), очень толстых в этой местности: межпозвоночные вырезки глубоки, в особенности нижняя. Остистый отросток имеет вид пластинки, стоящей ребром; свободный конец его несколько вздут и слегка наклонен книзу. Образование, носящее название поперечных отростков поясничных позвонков, есть образование сложное, состоящее из типического поперечного отростка и приросшего к нему недоразвитого ребра. Сложность этого образования заметна уже при внимательном рассматривании позвоночника сзади: выше, при описании изменений формы поперечных отростков грудных позвонков, было замечено, что у XI и XII грудных позвонков эти отростки значительно короче, чем у вышележащих, и имеют на своей верхушке три бугорка - задний, средний и передний (последний лежит выше других, тотчас позади верхнего суставного отростка). При сравнении XII грудного позвонка с I поясничным оказывается, что у поясничного поперечный отросток несравненно длиннее, но это нарастание длины ясно зависит от того, что к поперечному отростку, имеющему совершенно ту же форму и величину, как и у XII грудного, приросла с передней стороны новая составная часть в виде широкой и довольно длинной пластинки, которой морфологическое значение уже указано - это есть поясничное ребро. Формы же, принадлежащие поперечному отростку собственно, различимы и здесь (три бугорка, существующие у соседнего XII грудного позвонка). Из этих трех бугорков передний как бы потонул в костной массе образовавшегося сращения, но в некоторых случаях он заметен, по крайней мере па первом поясничном позвонке. Средний бугорок имеет совершенно тот же вид, как у последних грудных позвонков, заметен на всех поясничных позвонках и описывается издавна под именем прибавочного отростка (processus accessorius). Задний бугорок, уже явственно развитой у XII и XI грудных позвонков и намеченный у позвонков, лежащих выше, достигает у поясничных позвонков (у всех) значительной величины и по своей форме носит название сосцевидного бугорка (processus mammiliaria). Кроме более значительной величины, этот бугорок находится в иных отношениях с соседним суставным отростком (верхним); у XI и XII грудных позвонков proc. mamillaris сидит тотчас позади суставного, нисколько его не касаясь; у поясничных позвонков, вследствие совершившегося перемещения (или, вернее, поворота) суставных отростков, proc. mammillaris оказывается сидящим на заднем свободном краю последних.

Рис. 18. Поясничный позвонок сбоку. с - тело; is - incisura vertebr. sup.; ii - incis. vert, inf.; psp - proc. spinosus; pes, pci - proc. articulares sup. et inf.; pm - proc. mammillaris; pa - proc. accessorius; pi - proc. transversus

(Изложенное выше толкование морфологического состава так называемых поперечных отростков поясничных позвонков основано отчасти на истории развития (Rosenberg), но главным образом на фактах из анатомии низших позвоночных животных и случаях отделения ребра от I поясничного позвонка, которые больше известны под названием случаев присутствия XIII ребра. На основании такого толкования поперечные отростки поясничных позвонков называют другим именем - processus costales. Надо, однако, заметить, что не все авторы согласны с этим толкованием. Meyer, Frenkel и Holl утверждают, что длина поперечных отростков поясничных позвонков зависит только от сильного развития наружного из трех описанных бугорков поперечных отростков XII и XI грудных позвонков.)

Упомянутое тотчас перемещение суставных отростков у поясничных позвонков и изменение их формы, которая резко отличается от формы таких же отростков других позвонков, состоит в следующем: верхние суставные отростки у грудных позвонков представляют пластинки, стоящие поперек дуги (в фронтальной плоскости), имеют суставную площадку плоскую, обращенную прямо назад; у поясничных позвонков верхние суставные отростки также имеют вид вертикально стоящей пластинки, но уже не в фронтальной, а в сагиттальной плоскости - широким размером спереди назад, т.е. отростки как бы совершили поворот вокруг вертикальной осина 90°. При этом изменилась и форма их: пластинки согнуты в виде желобов, и суставные площадки их представляют цилиндрическую кривизну. Обращены суставные площадки не назад, как у грудных позвонков, а внутрь - к средней линии. Нижняя пара суставных отростков у поясничных позвонков также претерпела поворот вокруг вертикальной оси и представляет выдающиеся далеко вниз массивные отростки с выпуклыми суставными площадками, обращенными наружу. В числе изменений формы этих отростков следует отметить увеличение расстояния между отростками одной и той же пары у нижних поясничных позвонков.

Крестец взрослого человека представляет цельную кость, на которой, однако, ясны следы ее состава из пяти отдельных частей, имеющих форму позвонков. Срастание этих крестцовых позвонков происходит в довольно поздний период: оно начинается с нижних позвонков в 14-15 лет и оканчивается в верхних позвонках в период между 21-25 годами. Имея в виду это свойство крестцовых позвонков, их в отличие от остальных называют ложными позвонками. Крестец вполне развитой имеет форму сдавленной и изогнутой вперед пирамиды, верхушка которой обращена вниз, а основание вверх. На крестце различают переднюю вогнутую поверхность, на которой находятся два ряда отверстий по четыре в каждом - foramina sacralia anteriorа. Между каждой парой отверстий идет по передней поверхности шероховатая линия, образовавшаяся на месте бывших прежде хрящевых сращений между телами отдельных позвонков. Задняя поверхность крестца выпуклая и чрезвычайно шероховата. На ней также находятся два ряда отверстий - foramina sacralia posteriora - задние отверстия каналов, которые прободают крестец спереди назад и по пути имеют еще боковые отверстия, ведущие внутрь крестцового канала; последний прободает кость от основания до вершины и представляет продолжение позвоночного канала. На средней линии задней поверхности лежат в один ряд три или четыре бугра (crista sacralis media), своей формой, сходной с формой остистых отростков поясничных позвонков, ясно обнаруживающие свое происхождение: это - остистые отростки трех или четырех верхних крестцовых позвонков. Величина этих бугров убывает книзу, и характерная форма мало-помалу теряется. Впрочем, степень развития этих бугров подлежит многочисленным индивидуальным колебаниям. Ниже этих бугров, близ верхушки крестца, находится широкая продольно лежащая щель - hiatus sacralis, которая представляет нижнее отверстие крестцового канала. Форму щели оно получило вследствие недоразвития дуг одного или двух нижних крестцовых позвонков, две половины которых не сомкнуты между собой. Верхнее отверстие крестцового канала, имеющее треугольную форму, видно отчасти с задней стороны, хотя лежит собственно на основании (верхней поверхности) крестца. Части крестца, отделенные рядами крестцовых отверстий, носят название боковых масс его, massae s. partes [BNA] laterales ossis sacri; передняя поверхность их совершенно гладка, задняя - очень шероховата, боковая - представляет большую суставную площадку, которая занимает боковые части верхних трех крестцовых позвонков. Она назначена для сочленения с подвздошной костью и по некоторому сходству очертания с ушной раковиной носит название ушковидной поверхности - superficies s. facies [BNA] auricularis. На основании (верхней поверхности) крестца бросается в глаза, во-первых, верхнее отверстие крестцового канала, а по сторонам его - два отростка, имеющие вполне форму верхних суставных отростков соседнего поясничного позвонка. Впереди отверстия лежит поперечно-овальная площадка, имеющая все признаки верхней поверхности тел позвонков; передний край ее резко выступает вперед и носит название мыса - promontorium. По сторонам этой шероховатой площадки лежат два гладкие поля, представляющие верхние поверхности боковых масс крестца. На верхушке крестца (apex) находится такая же, как на основании, овальная площадка, представляющая нижнюю поверхность тела V крестцового позвонка.

Рис. 19. Крестец: А - спереди, В - сзади; рс - promontorium; а - apex; csm - crista sacralis media; scl - crista sacr. lateralis; sa - superficies auricular is; hs - hiatus sacralis; cs - cornua sacralia

Крестцовые позвонки до 11-15 лет не сращены между собой костной массой и не образуют одной кости, как у взрослого. Они тогда соединены между собой хрящевой тканью. В то время форма их обнаруживает гораздо больше сходства о формой поясничных позвонков. У каждого из них существуют обе пары суставных отростков. После сращения остается видимой только верхняя пара I позвонка и нижняя пара V позвонка, которая лежит по сторонам hiatus sacralis, нося название крестцовых рожков - cornua sacralia. Все остальные суставные отростки сливаются, и напоминанием о них служат существующие иногда две шероховатые линии на задней поверхности крестца, которые идут у самого внутреннего края задних крестцовых дыр.

Морфологический состав крестцовых позвонков тот же, что у поясничных, т. е., кроме частей, свойственных позвонкам собственно, они содержат в себе недоразвитые и видоизмененные сообразно местным условиям ребра. Типические поперечные отростки и приросшие к ним спереди короткие и массивные крестцовые ребра образуют то, что известно под именем боковых масс крестца.

(Здесь уже нет основания оспаривать изложенный взгляд на морфологическое значение боковых масс: собственно поперечные отростки и ребра окостеневают отдельно друг от друга и иногда не сливаются вполне очень долго - их можно видеть отделенными друг от друга не только у новорожденных, но и позже. Кроме того, у I крестцового позвонка (если смотреть сверху) совершенно ясно отделяется верхушка, поперечного отростка от ребра, конец которого принимает участие в образовании ушковидной поверхности. У остальных крестцовых позвонков верхушки поперечных отростков являются в виде бугорков, лежащих на задней поверхности крестца тотчас кнаружи от задних крестцовых дыр. Некоторые анатомы причисляют к крестцу только три верхние позвонка; два же нижние относят к копчику на том основании, что последние не принимают участия в образовании superficiei auricularis для крестцово-подвздошного сочленения.)

Копчик образует самую нижнюю часть позвоночного столба, представляющую гомолог хвоста животных. Он состоит из 4 (или 5) частей, в которых узнать позвонки помогает только гомология копчика с такою же частью скелета животных, состоящего из хорошо развитых позвонков. У человека отдельные позвонки копчика являются недоразвитыми и притом в различной мере: первый (верхний) позвонок представляет правильно развитое небольшое тело позвонка с двумя отростками, направленными в стороны - видимо поперечными отростками или вообще гомологичными боковым массам крестцовых позвонков. От задней поверхности этого позвонка отходят по направлению кверху еще два отростка, называемые рожками копчика (cornua coccygea), которых морфологическое значение нетрудно угадать, потому что они касаются крестцовых рожков, т. е. нижних суставных отростков. Это обстоятельство дает право рассматривать рожки копчика как сохранившиеся верхние суставные отростки, не имеющие, впрочем, формы, свойственной таким отросткам у других позвонков. Остальные три копчиковые позвонка представляют неправильные кусочки губчатого костного вещества, у которых не сохранилась даже характерная форма, свойственная телам позвонков, и только гомология позволяет признать их за таковые. Эти три позвонка у пожилых мужчин бывают большей частью сращены между собой, между тем как у молодых особей и у женщин они соединяются подобно другим позвонкам при помощи хрящевых пластинок. Нередко встречается, еще V копчиковый позвонок, который или рано сливается с IV и потому не замечается у взрослого, или же, хотя и сливается, но ясно отличается от соседнего. Может быть также и самостоятельным.

Рис. 20. Копчик спереди: cc - cornua coccygea; pt - остатки поперечных отростков

(Существует весьма распространенная сказка о том, что копчик у человека может быть удлинен и образовать тераморфный (звероподобный) хвост. Изображение и описание подобных хвостатых людей встречается не только в сочинениях популярных, но и в таких, в которых тенденциозные и непроверенные факты, казалось бы, не должны находить себе места. Вопрос о морфологическом значении хвостовидных отростков,, встречающихся у человека на различных пунктах и, между прочим, близ копчика,, был подробно обследован по отношению к 120 случаям, описанным в литературе, начиная с XIV столетия др-м Bartels (Die geschwanzten Menschen, Archiv fur Antropologie. Bd. XV, 1887, "Ein Menschensschwanz", Zschr. fur Ethnologie, Bd. 26, 1894), который пришел к заключению, что "гомолога истинного хвоста, т. е. такого хвоста, в котором имелись бы позвонки в количестве, превосходящем нормальное число копчиковых позвонков, у человека еще не наблюдалось до сих пор". Заинтересованный этим вопросом по поводу одного случая существования хвостовидного придатка у взрослого мужчины, я подверг этот (ампутированный) придаток подробному анатомическому и микроскопическому исследованию, а также все случаи хвостатости, описанные в литературе русской и иностранной после появления трудов Bartels, и пришел к выводу (Zur Frage über die morphologische Bedeutung der schwanzförmigen Bildungen beim Menschen; Bulletin de la societe des naturalistes de Moscou, 1901), совершенно одинаковому с заключением Bartels, т. е., что истинного хвоста у человека до сих пор ни разу не наблюдалось.)