Нарушения движения

Двигательные расстройства возникают вследствие нарушения проведения импульсов на любом участке - от коры больших полушарий головного мозга до окончания двигательных волокон в мышцах. Эти нарушения могут сочетаться с расстройствами тех или иных видов чувствительности.

Двигательные нарушения проявляются главным образом в виде параличей и парезов. Параличом называется полное выпадение произвольных движений, парезом - неполное. Все параличи и парезы можно разделить на центральные и периферические. Центральные параличи и парезы вызываются поражением двигательных центров мозга, выпадением (или ослаблением) проводимости центрального нейрона, т. е. пирамидного пути. Различают следующие виды центральных параличей и парезов: моноплегия - поражение одной конечности, гемиплегия (или гемипарез) - поражение одной половины тела (верхней и нижней конечности), параплегия - поражение обеих рук или ног, тетраплегия - поражение обеих половин тела (и верхних, и нижних конечностей).

Основные различия центральных и периферических параличей (парезов) приведены в табл. 3.

Одностороннее поражение коры головного мозга и выпадение влияний центральных двигательных нейронов вызывают паралич конечностей на противоположной стороне вследствие того, что нервные волокна, идущие в пирамидные пути, на границе головного и спинного мозга перекрещиваются.

Перерезка ствола мозга, т. е. полное отключение влияний коры мозга, вызывает двигательные нарушения, которые проявляются не только тетрапарезом, но также своеобразным повышением тонуса в мышцах шеи и спины, вследствие чего голова запрокидывается назад, челюсти сжаты, спина выгнута-децеребрационная ригидность. Подобные изменения могут наблюдаться при отравлении стрихнином, при менингитах, столбняке.

Таблица 3. Отличие центральных параличей (парезов) от периферических

Гиперкинезы - непроизвольные движения, которые возникают при развитии патологического процесса, вызывающего раздражение двигательных областей центральной нервной системы. Гиперкинезы в зависимости от локализации раздражения проявляются судорогами - сильньши непроизвольными мышечными сокращениями. Гиперкинезы спинномозгового происхождения выражаются фибриллярными подергиваниями пирамидного происхождения - тоническими судорогами, характеризующимися непрерывно нарастающими сокращениями без видимого расслабления мышц. При раздражении подкорковых ганглиев возникают прерывистые сокращения мышц, чередующиеся с расслаблениями - клонические судороги. Тонические и клонические судороги могут сменять друг друга, например, при эпилепсии. Судороги могут быть вследствие травматического поражения головного мозга, отравления бактерийными токсинами (при столбняке, бешенстве).

К гиперкинезам относятся хорея (от choreia - пляска) и атетоз (от athetos - лишенный подвижности). Они возникают при поражении путей и центров, не связанных с пирамидными путями. Хорея характеризуется быстрыми беспорядочными подергиваниями лица и конечностей, атетоз-медленными судорожными движениями чаще всего в дистальных отделах конечностей. Подобные гиперкинезы наблюдаются при энцефалитах, ревмдтизме.

К гиперкинезам относятся и разнообразные типы дрожания (тремор), возникающие при различных интоксикациях и отравлениях (например, алкоголем, ртутью), и непроизвольные молниеносные сокращения отдельных групп мышц, например века (тик).

Нарушения координации движений (атаксия) наблюдаются при поражении многих отделов центральной и периферической нервной системы, участвующих в осуществлении этой сложной функции (проводников глубокой чувствительности, мозжечка, вестибулярного аппарата, зрительного бугра, некоторых отделов коры). Движения животных, лишенных мозжечка, характеризуются резкими неадекватными движениями ног, ударом их о пол, покачиванием туловища из стороны в сторону, что является результатом неправильного распределения тонуса конечностей.