Нарушения чувствительности

Чувствительностью называются ощущения, которые формируются в результате раздражения периферических нервных окончаний (рецепторов). Существуют различные виды чувствительности (боль, давление, температура). Повреждение разных отделов нервной системы может приводить к изменению некоторых форм чувствительности (например, понижение или выпадение тактильной, повышение болевой чувствительности).

Понижение чувствительности называется гипостезией, а полное выпадение ее - анестезией. Гипостезия и анестезия возникают при нарушении передачи возбуждения по чувствительным нервным волокнам от периферических рецепторов к коре больших полушарий головного мозга, например при лекарственной анестезии нерва (новокаином), поперечном поражении спинного мозга на любом уровне (миелиты - воспалительные заболевания спинного мозга, опухоли) и при патологических процессах в головном мозге. Восходящие чувствительные волокна в продолговатом (а частично и в спинном) мозге переходят на противоположную сторону, а затем через задние отделы внутренней капсулы достигают коры больших полушарий головного мозга, где осуществляется анализ и синтез чувствительных раздражении. Поэтому при поражении участка головного мозга ига противоположной стороне тела развивается утрата всех видов чувствительности - гемианестезия. Повышение чувствительности называется гиперестезией, например, при патологических процессах в периферических нервах или в области чувствительных центров головного мозга.

Рис. 96. Зоны Захарьина - Геда при стенокардии. Обозначены черным цветом

Болевая чувствительность (ноцицептивная чувствительность) формируется при раздражении болевых рецепторов, которые в большом количестве рассеяны по всему организму. Потеря болевой чувствительности называется анальгезией. Ощущение боли имеет большое значение, так как сигнализирует о неблагополучии в тех или иных участках организма. Чувство боли возникает при раздражении не только болевых рецепторов кожи, но и внутренних органов, являясь иногда единственным сигналом заболевания. Поэтому не случайно представление о болезни у человека связано с чувством боли. "Что у вас болит?" - таков первый вопрос, который обычно задают заболевшему. Чувство боли вызывает реакции, направленные на устранение повреждающегося воздействия и на ограничение функции поврежденных органов и организма в целом.

Импульсы болевого характера, возникающие во внутренних органах, через афферентные волокна поступают в центральную нервную систему, откуда возбуждение ирра-диирует по нервным волокнам в спинномозговые окончания кожных рецепторов. Вследствие таких висцеросенсор-ных рефлексов (из внутренних органов на чувствительные окончания кожи) при некоторых заболеваниях внутренних органов обнаруживают участки кожи с повышенной болевой чувствительностью: зоны Захарьина-Геда (рис. 96). Следовательно, в ряде случаев по месту ощущения болей можно судить о локализации патологических изменений внутренних органов (например, боли в правом подреберье при заболеваниях печени, боли под ложечкой при язвенной болезни желудка, боли в боку при плевритах). Определенная иррадиация боли помогает диагностировать те или иные заболевания (например, боли в наружной стороне левой руки и под левой лопаткой при стенокардии, боли под правой лопаткой при воспалении желчного пузыря-холецистите).

Чувство боли обычно сопровождается изменением деятельности вегетативного отдела нервной системы (повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение уровня сахара крови-гипергликемия) и рефлекторным усилением выделения гормонов (адренокортикотропный гормон, вазопрес-син, адреналин), участвующих в приспособительных реакциях организма, направленных на восстановление нарушенных функций.