Глава 9. Воспаление

Общее понятие о воспалении

Воспаление - патологический процесс, развившийся в эволюции в качестве защитной приспособительной реакции организма на повреждение и проявляющийся альтерацией, экссудацией и пролиферацией. Это сложный процесс, при котором происходят повреждение тканей (альтерация), нарушение обмена веществ, сосудистая реакция в виде гиперемии и выхода клеток крови из сосудов, отек (экссудация), фагоцитоз, размножение соединительнотканных клеток (пролиферация). При одних формах воспаления происходит значительное повреждение тканей, а процессы экссудации и пролиферации могут быть выражены слабо, при других-соотношение этих процессов иное.

Воспаление не только патологический процесс, но и реакция защиты, способствующая выздоровлению организма. Иначе это можно выразить так: воспаление - реакция защитная, но она может переходить в свою противоположность, приобретая вредное значение для организма. Выдающийся русский биолог И. И. Мечников справедливо считал, что воспалительные реакции не являются приспособлениями, достигшими совершенства. Частые болезни и случаи преждевременной смерти достаточно это доказывают. Иногда это несовершенство делает необходимым вмешательство человека, который не может удовлетвориться функцией естественной защиты организма.

Воспаление - одна из самых древних реакций организма животных на болезнетворное воздействие, присущая в разной форме всем видам. И. И. Мечников в конце XIX века тщательно изучил сравнительную патологию воспаления у животных, находящихся на разных стадиях филогенеза. Он показал, что у одноклеточных организмов реакция на раздражитель проявляется в поглощении и переваривании инородных частиц (фагоцитоз). У многоклеточных организмов, не имеющих нервной и сосудистой систем, к этому иногда присоединяется размножение клеточных элементов - возникают блуждающие клетки, обладающие функцией фагоцитоза. Таким образом, самым древним проявлением воспаления служит фагоцитоз. В процессе эволюции животного мира реакция воспаления совершенствовалась и усложнялась. У человека она превратилась в сложную реакцию, в которую включаются различные системы (нервная, эндокринная, иммунная, кровообращение и др.).

Воспаление является основой многих болезней, и локализация, а также особенности течения воспаления определяют характерные черты заболеваний. При воспалении наблюдаются характерные внешние проявления: покраснение (rubor), припухание (tumor), повышение температуры (calor), боль (dolor) и расстройство функции (functio laesa).

Причины, вызывающие воспаление, очень разнообразны. К ним относятся патогенные микроорганизмы, их токсины, животные-паразиты, различные физические (механические, тепловые, лучевые и др.) и химические раздражители. Однако в возникновении различных видов воспаления ведущее значение принадлежит реактивно-сти организма. Здесь уместно напомнить об опыте, изложенном в главе 3. Этот опыт свидетельствует о том, что в условиях общего наркоза иприт не вызывает воспалительной реакции, а при воздействии иприта без наркоза развивается бурное воспаление.