Адаптация. Стресс-реакция

Нормальное существование возможно только при условии сохранения динамического равновесия между раздражениями и соответствующими ответными реакциями организма. Главная роль в поддержании такого равновесия в организме принадлежит центральной нервной системе, обеспечивающей целостность организма и соответствие его реакций окружающим и внутренним условиям (гомеостаз) существования. Она является органом, обеспечивающим приспособление внутренней среды организма к условиям окружающей среды (физиологическая адаптация).

Различают несколько видов физиологической адаптации, главными из которых являются: акклиматизация (приспособление к различным климатическим факторам), адаптация к различной температуре, адаптация к высоте (приспособление к условиям гипоксии), зрительная адаптация (приспособление к повышенной или пониженной освещенности).

При возникновении патологических состояний адаптация играет существенную роль в развитии различных компенсаторных реакций организма. Совокупность неспецифических изменений, возникающих в организме человека при действии любого патогенного раздражителя, называют адаптационным синдромом.

В развитии адаптационного синдрома Г. Селье различает три стадии. Вначале, когда создается угроза нарушения гомеостаза в связи с действием патогенного раздражителя, происходит мобилизация защитных сил организма, возникает стадия тревоги. Во второй стадии происходит восстановление нарушенного равновесия и формируется повышенная резистентность к данному раздражению. Организм может становиться более устойчивым не только к действию этого раздражителя, но и по отношению к другим патогенным факторам. В тех случаях, когда действие патогенного раздражителя продолжается, может произойти срыв устойчивости организма и развивается стадия истощения, в исходе которой организм погибает. В развитии адаптационного синдрома, или стресс-реакции, важная роль принадлежит надпочечникам и передней доле гипофиза, которые, по мнению Селье, реализуют действие стрессорных факторов на организм. Стресс-реакция и адаптационный синдром-не что иное, как детально разработанные в практическом плане две первые фазы парабиоза, описанного в России Н. Е. Введенским еще за 30 лет до Селье. Учение о парабиозе подробно разработано его учениками и последователями: А. А. Ухтомским, Л. Л. Васильевым и др. Заслугой Селье является углубленное изучение гормонального компонента неспецифической реакции организма на воздействие неблагоприятных факторов. Им и его последователями было установлено, что при адаптационном синдроме важное значение имеет система гипоталамус - передняя доля гипофиза-кора надпочечников.

Схематически эти реакции можно представить следующим образом. Действие стрессора опосредуется гипота-ламическими ядрами. Раздражение, переданное от гипоталамуса, усиливает функцию передней доли гипофиза. Гормоны гипофиза стимулируют функцию надпочечников и вызывают усиленную выработку кортикоидов.

Экспериментальными и клиническими данными показано, что при функциональной недостаточности коры надпочечников резко понижается сопротивляемость организма. Введение стероидных гормонов коры надпочечников может восстановить сопротивляемость организма повреждающим факторам. Таким образом, гормональная деятельность системы гипоталамус - кора надпочечников является важным компонентом приспособления организма и центральной нервной системы к повреждающим воздействиям.

При действии различных экстремальных раздражителей на организм в возбудимой ткани может развиваться парабиотическое состояние. Особенности функциональных и органических изменений в ткани зависят от уровня ее лабильности. Устранение парабиотических изменений в разных тканях возможно двумя физиологическими механизмами: 1) центральной нервной системой через изменение трофических влияний симпатической иннервации; 2) влиянием центральной нервной системы через эндокринные железы: систему гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников.

Имеются и морфологические проявления этой цепи реакций. В стадиях тревоги и резистентности в коре, а нередко и в мозговом слое надпочечников видны признаки раздражения и усиленной функции, проявляющейся в виде гиперемии, нарастания количества секреторных гранул и пролиферации клеток коры надпочечников. В стадии истощения, например у больных, умерших от тяжелых травм или острых заболеваний, обнаруживаются некротические и атрофические изменения не только в коре, но и в мозговом слое надпочечников.

Работы Селье показали, что гормоны надпочечников, вводимые с лечебной целью при стрессе, способствуют усилению использования внутренних энергетических ресурсов организма-более полному потреблению углеводов. В последние годы советские ученые нашли ряд препаратов, обладающих выраженным антипарабиотическим свойством. Эти препараты способствуют проникновению глюкозы в клетку и использованию ее. Применение их в первой фазе парабиоза может предотвратить развитие стресса. Это дибазол и две группы гликозидов, выделенных из корней женьшеня и из растения элеутерококка. Применение адаптогенов способствует тому, что больные легче переносят тяжелые операции.

Особо важное практическое значение имеет воздействие сверхсильных раздражений, вызывающих прогрессирующий парабиотический процесс в центральной нервной системе. Этот названный шоком патологический процесс отражается на деятельности всех органов и систем организма и является чрезвычайно грозным по своим последствиям.