Глава 8. Типовые патологические процессы

(Глава написана совместно с Е. Ф. Уратковым. )

Проявления патологической реактивности организма, как показано в предыдущих главах, могут быть очень разнообразными. Однако многие процессы развиваются всегда по одной и той же схеме (стереотипно) под влиянием разнообразных патогенных факторов и составляют основу многих заболеваний. К таким патологическим реакциям, или патологическим процессам, относится в первую очередь шок. Стереотипными являются такие патологические процессы, как воспаление (см. главу 9), лихорадка (см. главу 10) и др. Указанные патологические процессы часто называют типовыми. Каждый из этих процессов имеет свои закономерности развития, а характер раздражителя оказывает существенное влияние на особенности процесса. При этом стереотипность процесса не нарушается, но его течение несколько изменяется в зависимости от особенностей возбудителя и общей реактивности больного организма.

Один из крупнейших русских физиологов Н. Е. Введенский, изучая реакции возбудимых тканей на раздражение, отметил, что вначале раздражение всегда вызывает возбуждение ткани, проявляющееся повышением ее специфической функции. Так, для мышечной ткани специфической функцией, т. е. функцией, присущей только ей, является способность сокращаться, для железистой ткани-способность выделять секрет и т. д. Если раздражитель продолжает действовать, повышение специфической функции может достигать лишь определенного уровня, так как затем наступает истощение тканевых энергетических резервов. Специфическая функция может восстанавливаться лишь по мере нормализации продукции энергии. Для характеристики способности возбудимых тканей к реакции на раздражение Н. Е. Введенский ввел понятие о функциональной подвижности, или лабильности. Чем больше лабильность ткани, тем легче она может приспособиться к действующим на нее раздражителям. Таким образом, лабильность ткани является мерой ее приспособляемости к действию раздражителей. Вызванное раздражением возбуждение ткани при достаточной ее лабильности быстро распространяется от участка непосредственного воздействия раздражителя. Однако если раздражение значительно превышает пределы лабильности ткани, вызванное им возбуждение не может распространяться. Таким образом, в зависимости от лабильности ткани в ответ на одинаковые раздражения одна ткань может ответить повышением функциональной активности, а другая-совсем не будет реагировать, так как у нее произошло перевозбуждение, быстро сменившееся истощением запасов ее энергии. Утрату способности ткани отвечать на раздражение Н. Е. Введенский назвал парабиозом - состоянием, пограничным между жизнью и смертью, что соответствует состоянию запредельного, или охранительного, торможения по И. П. Павлову.

Как показал Н. Е. Введенский, в процессе парабиоза свойства ткани изменяются, что проявляется особенностями ее реагирования. Различают: первую фазу - продромальную (предварительную), вторую фазу - экзальтационную (перевозбуждения), третью фазу- парабиотическую (тормозную). Такие фазовые состояния наблюдаются во всех возбудимых тканях и служат проявлением реакции биологического объекта на воздействие чрезвычайных раздражителей: физического, химического, биологического и даже психического.

Парабиоз (функциональное состояние) имеет определенную морфологическую характеристику, называющуюся паранекрозом. Например, при наблюдении в темном поле микроскопа оптически прозрачное ядрышко клетки под действием раздражения начинает опалесциро-вать. Объясняется этот оптический эффект денатурацией клеточных белков. Указанное состояние обратимо и с прекращением действия раздражителя ядрышко снова становится прозрачным, а клетка возвращается к нормальной жизнедеятельности. Если действие раздражителя будет продолжаться, денатурация клеточных белков усилится, опалесценция, а затем и яркое свечение охватят всю клетку. Паранекроз переходит в некроз и клетка гибнет.