Эмболия

Эмболией (от embolos - затычка) называется циркуляция в крови частиц (эмболов), не встречающихся в нормальных условиях, и закупорка ими сосудов. Эмболами могут быть различные твердые, жидкие или газообразные вещества. Различают несколько видов эмболии; некоторые из них встречаются наиболее часто.

Тромбоэмболия - наиболее частый вид эмболии. Источником эмболов обычно являются свежеобразованные мягкие, рыхлые тромбы. Особенно легко отрываются частицы тромбов, находящиеся на клапанах сердца, откуда они могут быть занесены во все отделы большого или малого круга кровообращения. Очень опасна эмболия легочных артерий оторвавшимися крупными частями тромбов из вен нижних конечностей. Эмбол раздражает рефлексогенную зону, расположенную в области разветвления общего ствола легочной артерии, рефлекторно происходит спазм артерий легких и сосудов сердца, что приводит к внезапной смерти. Более мелкие эмболы застревают в мелких ветвях легочных артерий, что ведет к развитию геморрагических инфарктов легких.

Тканевая эмболия наблюдается при циркуляции в крови кусочков разрушенных клапанов пораженного сердца, частиц опухолей, прорастающих в сосуды, и т. п. Застревая в сосудах другого органа, клетки опухоли размножаются и образуют новые очаги опухолевого роста - метастазы (от meta - иначе, staso - установлено). Термином "метастаз" определяют и образование нового патологического очага вследствие переноса болезнетворного агента током крови или лимфы.

Бактериальная эмболия наблюдается особенно часто при гнойных процессах. Она обычно ведет к метастазам гнойных очагов. Так возникают метастатические абсцессы в печени при гнойном воспалении червеобразного отростка, абсцессы легких при гнойном воспалении желчного пузыря и др. При гнойном расплавлении тромба бактериальная эмболия сочетается с тромбоэмболией.

Воздушная эмболия наступает при попадании воздуха в вены. Это может произойти при операциях на шее, если случайно ранить вены этой области. Вследствие отрицательного давления в шейных венах воздух при их ранении засасывается и попадает в ток крови. Засасываться воздух может и при ранении вен, фиксированных между костями (надключичная вена, вены, идущие вдоль позвоночника, и др.), в зияющие после родов вены матки, а также при неосторожных внутривенных вливаниях. Воздух, попадающий при этом в правую половину сердца и затем в капилляры легких, препятствует нормальному кровообращению. При поступлении большого количества воздуха очень быстро наступает смерть. При попадании воздуха в небольшом количестве он постепенно растворяется в крови или поглощается тканями.

Направление передвижения эмболов соответствует направлению тока крови. Эмболы, оторвавшиеся от клапанов левой половины сердца, попадают в аорту, а из нее - в артерии любых органов большого круга кровообращения. Направление движения эмболов зависит и от их массы. Так, из аорты пузырьки воздуха попадают в первую очередь в артерии головного мозга, а более тяжелые кусочки тромба или группы клеток - в нижележащие органы, и в первую очередь такие, которые потребляют больше крови (почки, селезенка). Эмболы, имеющиеся в нижней полой вене, через правую половину сердца попадают в артерии легких и застревают в них. Эмболы из венозной системы брюшных органов (желудок, кишечник, поджелудочная железа и др.) попадают в мелкие вены печени и там застревают. Метастазы рака желудка и кишечника в первую очередь образуются в печени.

Иногда тяжелые эмболы в венах со слабым током крови двигаются не в направлении тока крови, а в обратном. Так, эмбол, попавший в нижнюю полую вену; может спуститься по ней и застрять в печеночной или бедренной вене. Такая эмболия против тока крови называется ретроградной.

Последствия эмболии зависят от места попадания эмболов. Эмболы могут застревать не только там, где ширина их соответствует ширине сосуда, но вследствие раздражения сосудистой стенки и рефлекторного спазма ее - в более широких сосудах. Эмболии конечных сосудов обычно заканчиваются развитием инфарктов. Особенно опасна эмболия сосудов сердца и мозга, приводящая к развитию инфарктов этих органов.