Инфаркт

Инфаркт (от inf arcire - набивать) - очаг некроза, возникающий вследствии ишемии. Инфаркт чаще всего образуется в органах с недостаточным коллатеральным кровообращением, в органах с артериями, имеющими конечный тип ветвления. Особое значение имеет быстрое закрытие артерий. Чаще всего оно бывает вызвано развитием тромба, попаданием эмбола или спазмом сосуда.

Внешний вид инфаркта обычно довольно характерен. Инфаркт может быть конусообразной формы, с верхушкой, обращенной к центру органа, а основанием-к его поверхности. Это связано с тем, что участок некроза охватывает зону, снабжаемую кровью ветвями одной артерии. Форма инфаркта может быть и неопределенной. Омертвение ткани в зоне инфаркта происходит вследствие ишемии, поэтому зона некроза имеет желтовато-белый цвет. Так как омертвение происходит по типу сухого некроза, область инфаркта обычно более плотная, чем соседние ткани. Такие белые, или ишемичсские, инфаркты возникают обычно в селезенке (рис. 27, см. на вкл.), почках, сердечной мышце (рис. 28, см. на вкл.). Вокруг белого инфаркта часто видна темно-красная каемка, образующаяся вследствие развития гиперемии в этой зоне. В головном мозге омертвевшие ткани подвергаются влажному, колликвационному, некрозу, что ведет к размягчению омертвевшей ткани. Красные, или геморрагические, инфаркты чаще всего бывают в легких, где приобретают красный цвет вследствие особенностей кровообращения, из-за чего в зоне некроза происходит кровоизлияние и омертвевшая ткань окрашивается в красный цвет.

Рис. 27. Ишемический инфаркт селезенки. Зона некроза светлая, клиновидной формы

Размеры инфаркта колеблются в широких пределах - от мелких, которые можно обнаружить только под микроскопом, до крупных участков некроза, охватывающих обширную часть органа. Они могут быть как одиночными, так и множественными.

Обычно вокруг инфаркта развивается воспалительный процесс, ведущий к рассасыванию мертвых тканей, или к их организации. Организация мертвых тканей происходит так же, как и в других случаях некроза. В мертвые ткани врастает грануляционная ткань, затем развивается рубец. Места инфарктов приобретают вид белесоватых, западающих звездчатых рубцов (рис. 29).

Рис. 28. Ишемические инфаркты миокарда, окруженные геморрагической зоной

Последствия инфаркта для организма различны. При инфаркте происходит выпадение функции данного участка ткани или органа. В зависимости от характера пораженного органа либо возникают едва уловимые симптомы, либо наступает внезапная смерть больного, например при локализации инфаркта в области проводящих нервно-мышечных пучков сердца. Последствия зависят и от исхода инфаркта. Так, например, при расплавлении омертвевшей мышцы сердца стенка его в области инфаркта может разорваться, что приводит к мгновенной смерти. Поэтому при лечении больных с инфарктом миокарда необходимы длительный постельный режим и покой.

Рис. 29. Исход инфаркта. а - втянутые рубцы на поверхности почки после заживления инфаркта; б - микроскопическая картина рубца на месте инфаркта селезенки (малое увеличение)