Нарушение содержания минеральных веществ

Нарушения, связанные с недостатком минеральных веществ в пище, рассматривались ранее. Минеральные вещества в организме в основном содержатся в костях. Нарушения минерального обмена чаще всего связаны с солями кальция. В регуляции кальциевого обмена ведущая роль принадлежит гормону околощитовидных желез. Большое значение имеет баланс витамина D.

Гипокальциемия - понижение содержания кальция в крови - связана с ослаблением деятельности или с оперативным удалением околощитовидных желез. Встречается также при бедной кальцием диете.

Исчезновение извести из тканей наблюдается при рахите или нарушении функции околощитовидных желез. Кости размягчаются (остеомаляция) и становятся такими мягкими, что легко изгибаются и даже скручиваются.

Гиперкальциемия-повышенное содержание кальция в крови - наблюдается при усиленной функции околощитовидных желез, например при опухолях этих желез. Отложение извести в тканях, в норме ее не содержащих, происходит либо вследствие обильного поступления солей кальция в кровь, например при остеомаляции в результате вымывания извести из костей, или при опухолях, разрушающих костную ткань. Это же бывает при нарушении выделения извести из организма, например при отравлении сулемой, при поражении толстого кишечника и почек, через которые из организма выделяется избыток кальция.

По характеру отложения извести различают известковые метастазы и дистрофическое обызвествление. Для известковых метастазов характерно выпадение извести в различных органах. Иногда это может быть распространенное обызвествление, но преимущественно легких, почек, стенок артерий.

При дистрофическом обызвествлении, или петрификации, отложение извести носит местный характер и обычно происходит в омертвевших тканях, когда количество кальция в крови не увеличено. Это наблюдается в туберкулезных и сифилитических очагах, в клапанах сердца при его пороке, в хрящах у лиц старческого возраста. Дистрофическому обызвествлению подвергаются погибшие паразиты (эхинококк, трихины и др.).

Образование желчных и почечных камней- конкрементов-лежит в основе желчнокаменной и мочекаменной болезней.

Камни желчного пузыря обычно образуются в результате нарушения холестеринового обмена при усиленном вьщелении холестерина с желчью или вследствие воспаления желчного пузыря. Они состоят из холестерина, наслаивающегося вокруг комочков слизи, слущенного эпителия, погибших бактерий. Между кристаллами холестерина образуются вкрапления извести и желчных пигментов. Камни имеют слоистое или лучистое (радиарное) строение. Камни желчного пузыря бывают одиночными и множественными (рис. 21, см. на вкл.); они могут вызвать приступы желчнокаменной болезни. Эти приступы сопровождаются сильной болью в результате закрытия желчного протока или вследствие рефлекторного спазма или раздражения слизистой оболочки протока мелкими камнями.

Рис. 21. Камни желчного пузыря

Камни, образовавшиеся при воспалительном процессе в желчном пузыре (холецистит), осложняют течение болезни. Камни, образовавшиеся вследствие нарушения холестеринового обмена, травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, могут быть причиной ее воспаления и приводят к холециститу. При этом может наступить омертвение слизистой оболочки желчного пузыря. Нарушение оттока желчи, вызванное камнями желчного пузыря, приводит к развитию под печеночной (механической) желтухи. Иногда камни достигают большого размера или их бывает очень много, но они не вызывают никаких клинических проявлений.

Камни почечных лоханок и мочевого пузы-ря образуются из мочекислых солей или солей щавелевой и фосфорной кислот. Как и камни желчного пузыря, они бывают одиночными и множественными и могут достигать значительного количества и размера.

Рис. 22. Камни почечной лоханки и гидронефроз. Атрофия почки

Камни, попадая в мочеточники, могут вызвать нарушение оттока мочи. В результате спазма мочеточников при раздражении их слизистой оболочки возникает почечная колика, проявляющаяся в виде приступов сильных болей.

При длительном прекращении оттока моча скапливается в почечной лоханке, растягивает ее, давит на почечную ткань и вызывает ее атрофию. Этот процесс называется гидронефрозом (рис. 22, см. на вкл.).