Отек и водянка

Отек - накопление жидкости в тканях. Отечная ткань бывает своеобразной тестоватой консистенции, а при надавливании на нее пальцем образуется долго не исчезающая ямка, что свидетельствует о потере отечной тканью эластичности.

Микроскопическое исследование отечной ткани показывает, что все тканевые элементы - клетки, волокна и др.- отодвинуты друг от друга скопившейся между ними жидкостью. Обычно клетки в отечной ткани мало изменяются, но при длительно не проходящих отеках клетки могут набухать за счет накопления в них жидкости.

Водянкой называют скопление жидкости в полостях организма, например в брюшной. Жидкость, скапливающуюся в тканях при отеках и в полостях при водянке, называют транссудатом. Она прозрачная и содержит небольшое количество белка (2 - 3%). Отеки и водянку различных локализаций обозначают специальными терминами: отек кожи и подкожной клетчатки-анасарка, водянка полости брюшины-асцит, плевральных полостей- гидроторакс, полости сердечной сорочки - гидроперикард.

Отеки возникают при различных патологических состояниях. В зависимости от причин и механизмов развития отеков и водянки различают следующие их формы.

Сердечные, или (по механизму развития) застойные, отеки чаще всего возникают в результате ослабления сердечной деятельности. Развиваются они вследствие застоя крови и повышения давления в венозных капиллярах. Отеки распространяются на многие органы, обычно нижние части тела.

Кахектические отеки развиваются при голодании или при тяжелых истощающих заболеваниях. Эти отеки связаны со снижением онкотического давления крови. Жидкость вследствие уменьшения количества белков в крови переходит в ткани и задерживается в них. Обычно это общие отеки, распространяющиеся на все органы, особенно на рыхлую клетчатку. Нередко эти отеки сопровождаются водянкой.

Почечные отеки возникают при некоторых заболеваниях, когда нарушается способность почек выделять из организма соли. Концентрация солей, особенно хлорида натрия, в организме повышается, что нарушает осмотическое равновесие и ведет к задержке воды в тканях. Нередко почечные отеки бывают одновременно осмотическими и онкотическими, так как при патологии почек может увеличиваться выделение ими белков из крови.

Токсические отеки возникают при повреждении различными ядами стенок сосудов, что приводит к повышению их проницаемости. Таков механизм возникновения отека легких при поражении боевыми отравляющими веществами, отека гортани при дифтерии, отека в очаге воспаления.

Травматические отеки возникают при механической травме. Они иногда сохраняются длительное время, даже после заживления переломов костей и ран. Эти отеки связаны со сложными процессами, ведущими к повышению проницаемости сосудов. Близкие по характеру отеки развиваются при ожогах и отморожениях.

Значение отеков в большинстве случаев второстепенное по сравнению с основным страданием. Однако отеки некоторых органов, например головного мозга, легких, и водянка полостей (сердечной сорочки, плевральных и брюшной) могут вызвать очень тяжелые расстройства жизненно важных функций. Кроме того, отечная жидкость является хорошей питательной средой для микробов. Поэтому иногда в результате попадания микробов в отечную ткань через царапину или при уколе с целью введения лекарственных веществ возникает рожистое воспаление, нередко асцит переходит в перитонит, гидроторакс-в плеврит (воспалительные процессы).