Глава 6. Нарушение обмена веществ

Расстройства обмена веществ могут зависеть от любого из связанных друг с другом процессов, участвующих в обмене: 1) поглощения организмом пищи, воды, кислорода; 2) переработки пищевых веществ в организме в вещества, которые могут быть им использованы (пищеварение); 3) использования этих веществ для построения тканей; 4) выделения из организма ненужных и вредных продуктов, образующихся в результате обмена веществ.

Нарушение обмена веществ, связанное с изменением усвояемости или переработки пищевых продуктов, обычно бывает вторичным, т. е. является следствием основного патологического процесса (например, при инфекционных болезнях). Его называют нарушением эндогенного питания. Нарушение обмена веществ может быть вызвано неполноценным питанием. Тогда оно является причиной болезни и его можно считать первичным (например, при голодании, авитаминозах). Такую патологию принято называть нарушением экзогенного питания.

Одним из важных показателей нарушения обмена веществ является изменение основного обмена (количество энергии, освобождающейся в организме, находящемся в состоянии мышечного покоя, при температуре 16 - 18° С, натощак, через 12 - 18 ч после приема пищи). У взрослого человека среднего роста основной обмен в сутки равен 1600 - 1700 килокалорий (ккал) и характеризуется большим постоянством. Но даже при небольших нагрузках обмен веществ резко усиливается. При работе средней тяжести он возрастает приблизительно вдвое и организм образует около 3300 ккал, при тяжелом труде обмен может повышаться до 6000 - 8000 ккал.

Имеются индивидуальные особенности обмена веществ. У молодых растущих организмов происходит значительно более энергичный обмен веществ, чем у взрослых. В старческом возрасте основной обмен ниже, чем у лиц среднего возраста. На основной обмен влияет также окружающая температура. На холоде обмен веществ происходит более интенсивно.

При заболеваниях основной обмен может изменяться. Он бывает повышен при лихорадках, инфекционных заболеваниях, болезнях крови. Особенно значительно основной обмен повышается при некоторых эндокринных заболеваниях. Так, при базедовой болезни, связанной с усилением функции щитовидной железы, основной обмен может увеличиваться на 70% и более. Понижение основного обмена наблюдается при ослаблении функции щитовидной железы, а также при некоторых поражениях гипофиза и половых желез.

Причины нарушения основного обмена разнообразны, но сущность их сводится всегда к нарушению окислительных процессов в тканях. При повышении основного обмена происходит усиление окислительных процессов, "горения", распада белков, жиров и углеводов; газообмен увеличивается по сравнению с нормой. В большинстве случаев патологически повышенный обмен приводит к исхуданию. Наоборот, для понижения основного обмена характерно вялое, замедленное течение окислительных процессов. Понижение обмена часто сопровождается ожирением вследствие того, что поступающие с пищей жиры и углеводы окисляются не полностью, а откладываются в жировой ткани (углеводы в организме легко превращаются в жиры).

Последствия изменений основного обмена зависят от характера его нарушения. При значительном повышении обмена (например, при лихорадке) в организме накапливаются продукты неполного распада веществ.

Понижение обмена также приводит к неполному окислению веществ в организме и накоплению в нем вредных, ядовитых недоокисленных продуктов. Поэтому лица с пониженным обменом веществ особенно предрасположены к отложению таких продуктов обмена, как соли мочевой кислоты и др.