НОВОСТИ   БИБЛИОТЕКА   ЭКЗАМЕН ПО АНАТОМИИ   ЭКЗАМЕН ПО ПАТОЛОГИИ   О САЙТЕ  





предыдущая главасодержаниеследующая глава

Гипертрофия

Гипертрофия (от hyper - чрезмерно и trophe - питание) - увеличение объема органа или составляющих его частей и гиперплазия (от plaseo - образую) - увеличение количества клеток или внутриклеточных структур обычно сопровождаются повышением функциональных возможностей органа.

При истинной гипертрофии увеличивается объем всех составных частей органа, в первую очередь его деятельной паренхиматозной части, возрастает размер клеток тканей. Истинная гипертрофия чаще развивается вследствие функциональной нагрузки, но может быть связана с расстройством нейрогуморальных регуляций обмена веществ в тканях. Электронно-микроскопические исследования показали, что в основе этого процесса лежит увеличение размера и числа. внутриклеточных структур (митохондрий и др.). Гистохимические исследования свидетельствуют, что этот процесс сопровождается усилением синтеза белков, повышением содержания РНК и активности ферментов. Гипертрофия как компенсаторный процесс может быть формой внутриклеточной регенерации. При этом происходит не только восстановление внутриклеточных структур взамен утраченных в результате их интенсивной работы, но и увеличение количества и объема внутриклеточных структур, вследствие чего резко усиливается функция органа.

Рис. 6. Гипертрофированное ('бычье') сердце (слева) и нормальное сердце (справа) взрослых мужчин одного и того же возраста
Рис. 6. Гипертрофированное ('бычье') сердце (слева) и нормальное сердце (справа) взрослых мужчин одного и того же возраста

Ложной гипертрофией называют увеличение органа или ткани в объеме, зависящее от разрастания в нем межуточной ткани, чаще всего жировой. Деятельная же часть органа-паренхима - при ложной гипертрофии может даже уменьшаться (атрофироваться). Например, наблюдается увеличение объема парализованной ноги при атрофии ее мускулатуры вследствие усиленного разрастания жировой ткани между пучками мышц.

Гипертрофию, развивающуюся в связи с усилением функциональной нагрузки органа или ткани, называют рабочей гипертрофией. Она может возникать у здоровых людей. Такая гипертрофия мышц тела, а нередко и сердца наблюдается у лиц, занятых физическим трудом, спортсменов. В условиях патологии рабочая гипертрофия развивается как компенсаторный процесс, когда вследствие каких-либо патологических явлений возникает потребность в усиленной' работе данного органа. Эта гипертрофия называется компенсаторной.

Рис. 7. Гипертрофия мышечных волокон сердца. Для сравнения слева нормальные волокна
Рис. 7. Гипертрофия мышечных волокон сердца. Для сравнения слева нормальные волокна

Наиболее частым проявлением компенсаторной гипертрофии служит гипертрофия сердца (рис. 6). В результате усиленной его работы возрастают объем и количество мышечных волокон, митохондрий и других внутриклеточных структур (рис. 7, см. на вкл.) и увеличивается сердце в целом. Например, при гипертонической болезни происходит стойкое сужение просвета сосудов, что вызывает затруднение тока крови в большом круге кровообращения. Для обеспечения кровообращения сердце вынуждено усиленно работать, что ведет к гипертрофии левого желудочка, а затем и всего сердца. При сужении отверстий клапанов сердца (стенозе) или недостаточности клапанного аппарата сердца и аорты также развивается гипертрофия сердца. Правый желудочек сердца гипертрофируется при затруднении тока крови в малом круге кровообращения.

При резкой гипертрофии обеих половин сердца оно бывает увеличено в несколько раз - такое сердце называют "бычьим". Масса его может достигать 700 - 900 г (в норме 270 - 300 г), а толщина стенки левого желудочка - 2,5 - 2,8 см (в норме 1 - 1,2 см). Рабочая гипертрофия возникает и в органах с гладкой мускулатурой. Так, при сужении просвета мочеиспускательного канала развивается гипертрофия мышц стенки мочевого пузыря. Рабочая гипертрофия может проявляться в железистых органах. Гипертрофию, вызванную замещением функции отсутствующего органа или части его, называют викарной (от vicarus - замещающий). Например, при недоразвитии или поражении патологическим процессом одной почки развивается викарная гипертрофия второй почки. В обычных условиях ни один орган не работает с предельной нагрузкой и усиление работы органов может быть легко достигнуто без увеличения их объема. Но если орган все время интенсивно работает, в нем происходит усиленный обмен веществ, что и является основой гипертрофии.

Однако гипертрофия органов таит в себе угрозу декомпенсации. Это хорошо видно на примере гипертрофированного сердца. Условия кровоснабжения в гипертрофированной мышце со временем становятся хуже, чем в нормальной. Увеличение сети кровеносных капилляров уже не может обеспечить достаточный обмен веществ в гипертрофированных мышечных волокнах. В них развиваются дистрофические процессы, сократительная способность мышцы сердца снижается: она становится дряблой, сердце расширяется и больше не может нормально сокращаться. Компенсаторная гипертрофия переходит в декомпенсацию сердца.

Декомпенсация гипертрофированного органа является исходом его длительной, чрезмерной функции. Возникает она в тех случаях, когда истощаются энергетические и регуляторные возможности организма.

Если причину, приведшую к развитию рабочей гипертрофии органа, удается устранить до того, как развилась его декомпенсация, размер и масса органа могут постепенно уменьшиться. Это означает, что рабочая гипертрофия представляет собой обратимый процесс.

Гипертрофии, вызванные расстройством нейрогуморальной регуляции обмена веществ, могут развиваться одновременно во многих органах или в отдельных из них. Например, при усилении функции гипофиза возникает акромегалия. При этом заболевании может происходить увеличение нижней челюсти, носа, языка, конечностей. Гипертрофия отдельных органов также чаще всего связана с расстройствами функции эндокринных желез (дисгормональная гипертрофия или гиперплазия). При расстройстве функции яичников может развиваться гиперплазия слизистой оболочки матки, при нарушении продукции половых гормонов у мужчин- гипертрофия предстательной железы или гиперплазия молочных желез (гинекомастия) от gyne - женщина, та stus - грудь).

Гипертрофия и гиперплазия, возникающие вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, не имеют компенсаторного значения и обычно сопровождаются значительными нарушениями функций.

предыдущая главасодержаниеследующая глава

















© Злыгостев Алексей Сергеевич, 2011-2019
При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна:
http://anfiz.ru/ 'AnFiz.ru: Анатомия и физиология человека'