Фасции шеи

Фасции шеи представляют соединительнотканные пластинки, покрывающие мышцы шеи. Начинаясь на шее, они в области головы переходят в фасции жевательных мышц и формируют капсулы для слюнных желез, а внизу продолжаются в фасции грудной стенки. Что же касается органов шеи, то внутренние органы всегда только окутаны рыхлой соединительной тканью и не имеют фасциальных листков. Фасции шеи вызывают практический интерес с той точки зрения, что между ними лежат прослойки рыхлой соединительной ткани, представляющие в механическом отношении наиболее слабые места, которые называют "межфасциальными пространствами", но в действительности у живого человека подобных "пространств" не существует, они заполнены клетчаткой. При возникновении на шее воспалительных процессов экссудат по рыхлой клетчатке между фасциями в силу тяжести может распространяться до клетчатки средостения.

Различают три пластинки фасции шеи: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.

Поверхностная пластинка (lamina superficial) (рис. 182) располагается под m. platysma и охватывает всю шею в виде чулка. Эта пластинка окружает m. trapezius, сзади прикрепляясь к lig. nuchae, затем переходит в regio colli lateralis и заключает в фасциальное влагалище m. sternocleidomastoideus. В regio colli medialis листки пластинки правой и левой сторон срастаются, образуя срединную линию шеи.

182. Фасции шеи на поперечном разрезе (по Braus). 1 - lamina prevertebralis; 2 - vagina carotica; 3 - lamina pretrachealis; 4 - lamina superficialis; 5 - m. platysma; 6 - spatium suprasternale; 7 - spatium previscerale; 8 - m. sternocleidomastoideus; 9 - группа мышц, расположенных ниже подъязычной кости; 10 - щитовидная железа; 11 - трахея; 12 - пищевод; 13 - предпозвоночная группа мышц; 14 - spatium retroviscerale

В области головы поверхностная пластинка прикрепляется к основанию тела нижней челюсти, а в области затылка достигает linea nuchae suprema. На шее она образует капсулу для подчелюстной слюнной железы. В области угла нижней челюсти эта пластинка особенно утолщена потому, что она испытывает двойное натяжение: при поднимании нижней челюсти и особенно при одностороннем сокращении m. sternocleidomastoideus, а эти движения у человека совершаются довольно часто. Утолщенный листок пластинки в области угла нижней челюсти продолжается в капсулу околоушной слюнной железы, покрывая также все жевательные мышцы.

Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis) трапециевидной формы, по бокам натянута между правой и левой mm. omohyoideus, вверху прикрепляется к подъязычной кости, внизу - к внутренней поверхности ключицы и подключичной мышцы, I ребру и рукоятке грудины, продолжаясь в f. endothoracica. Эта пластинка окружает все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости. В боковой части, т. е. на месте расположения m. omohyoideus, пластинка срастается с предпозвоночной и поверхностной пластинками, давая также фасциальное ложе для сосудисто-нервного пучка шеи под названием сонного влагалища.

Между поверхностной и предтрахеальной пластинками имеются две прослойки рыхлой соединительной ткани, содержащие венозные сплетения. Одна прослойка находится выше рукоятки грудины и позади m. sternocleidomastoideus, вторая - выше ключицы.

Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) покрывает все превертебральные мышцы (mm. longus colli et capitis). По бокам позвоночника предпозвоночная пластинка покрывает лестничные мышцы и окружает плечевое сплетение, подключичную артерию и вену. Пластинка вверху достигает основания черепа, а внизу продолжается в f. endothoracica.

Между lamina pretrachealis и lamina prevertebralis располагаются органы шеи: глотка, пищевод, гортань, трахея, щитовидная и околощитовидные железы, которые вообще не имеют фасциальных листков, а окутаны рыхлой соединительной тканью, образующей адвентициальный слой. Между lamina pretrachealis и трахеей имеется прослойка рыхлой ткани, названная предвнутренностной прослойкой. Lamina prevertebralis и задняя стенка глотки с пищеводом ограничивают позадивнутренностную клетчатку, продолжающуюся в клетчатку заднего средостения - позадивнутренностную соединительнотканную прослойку грудной клетки.