51. Органы полости рта: язык, зубы

Язык, lingua (греч. glossa, отсюда воспаление языка - glossitis), представляет мышечный орган (исчерченные произвольные волокна). Изменение его формы и положения имеет значение для акта жевания и речи, а благодаря находящимся в его слизистой оболочке специфическим нервным окончаниям язык является и органом вкуса и осязания.

В языке различают большую часть, или тело, corpus linguae, обращенную кпереди верхушку, apex, и корень, radix linguae, посредством которого язык прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости. Его выпуклая верхняя поверхность обращена к нёбу и глотке и носит название спинки, dorsum.

Язык. А - общий вид и наружные мышцы: 1 - подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus); 2 - нижняя челюсть (mandibula); 3 - подъязычная кость (os hyoideum); 4 - подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus); 5 - шилоязычная мышца (m. styloglossus); 6 - язык (lingua). Б - поперечный разрез: 1 - вертикальная мышца языка (m. verticals linguae); 2 - верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior); 3 - поперечная мышца языка (m. transversus linguae). В - вид сверху: 1 - язычная миндалина (tonsilla lingualis); 2 - слепое отверстие (foramen caecum); 3 - желобоватые сосочки (papillae vallatae); 4 - тело языка (corpus linguae); 5 - грибовидные сосочки (papillae fungiformes); 6 - верхушка языка (apex linguae); 7 - листовидные сосочки (papillae foliatae); 8 - корень языка (radix linguae) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Нижняя поверхность языка, facies inferior linguae, свободна только в передней части; задняя часть занята мышцами. С боков язык ограничен краями, margo linguae. В спинке языка различают два отдела: передний, больший (около 2/3), располагается приблизительно горизонтально на дне полости рта; задний отдел расположен почти вертикально и обращён к глотке.

На границе между передним и задним отделами языка находится по cредней линии ямка, носящая название слепого отверстия, foramen cecum linguae (остаток трубчатого выроста из дна первичной глотки, из которого развивается перешеек щитовидной железы). От слепого отверстия в стороны и вперёд идёт неглубокая пограничная бороздка, sulcus terminalis. Оба отдела языка различаются как по своему развитию, так и по строению слизистой оболочки.

Слизистая оболочка его имеет узловатый вид от находящихся здесь лимфоидных фолликулов.

Совокупность лимфоидных образований заднего отдела языка носит название язычной миндалины, tonsilla lingualis. От заднего отдела языка к надгортаннику слизистая оболочка образует три складки: plica glossoepiglottica mediana и две plicae glossoepiglotticae laterales; между ними расположены два надгортанных углубления.

Сосочки языка, papillae linguales, бывают следующих видов:

• Papillae filiformes et conicae, нитевидные и конические сосочки, занимают верхнюю поверхность переднего отдела языка и придают слизистой оболочке этой области шероховатый или бархатистый вид. Они функционируют, по-видимому, как тактильные органы.
• Papillae fungiformes, сосочки грибовидные, расположены преимущественно у верхушки и по краям языка, снабжены вкусовыми луковицами, и поэтому признаётся, что они связаны с чувством вкуса.
• Papillae vallatae, желобовидные сосочки, самые крупные, они расположены непосредственно кпереди от foramen cecum и sulcus terminalis в виде римской цифры V, с верхушкой, обращённой назад. Число их варьирует от 7 до 12. В них заложены в большом количестве вкусовые луковицы.
• Papillae foliatae, листовидные сосочки, расположены по краям языка. Кроме языка, вкусовые сосочки встречаются на свободном крае и носовой поверхности нёба и на задней поверхности надгортанника. Во вкусовых сосочках заложены периферические нервные окончания, составляющие рецептор вкусового анализатора.

Зубы (dentes) расположены в зубных альвеолах и бывают молочные и постоянные.

Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка зуба выступает над десной, шейка охвачена десной, а корень лежит в зубной альвеоле. Через отверстие на верхушке корня в зуб входят сосуды и нервы. Внутри зуба имеется полость, выполненная мякотью зуба - пульпой. Эта полость продолжается в корень в виде канала. Корни срастаются с поверхностью зубной альвеолы посредством надкостницы, богатой кровеносными сосудами (периодонт).

Продольный разрез зуба. 1 - эмаль; 2 - дентин; 3 - слизистая оболочка десны; 4 - периодонт; 5 - пульпа; 6 - кость [1978 Краев А В - Анатомия человека. Том 1]

Твердое вещество зуба представлено дентином, эмалью и цементом. Главную массу зуба составляет дентин, эмаль покрывает коронку, а корень покрыт цементом.

Поперечный срез зуба. 1 - периодонт; 2 - кость; 3 - дентин; 4 - пульпа [1978 Краев А В - Анатомия человека. Том 1]

По форме коронки различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Резцы, по четыре на каждой челюсти, имеют долотообразную коронку и один корень.

Клыки, по два на каждой челюсти, имеют коронку с двумя режущими краями, сходящимися под углом, и бугорок на язычной поверхности; корень один. Малые коренные зубы, по четыре на каждой челюсти, лежат кзади от клыков. Коронка сдавлена спереди назад, на жевательной поверхности два бугорка, корень один, с продольными бороздами. Большие коренные зубы, по шесть на каждой челюсти, уменьшаются в размере спереди назад. Последний носит название зуба мудрости. Коронка кубовидная, на жевательной поверхности три бугорка и более. Верхние зубы имеют три корня, нижние - два. При смыкании зубов (прикус) верхние резцы выступают над соответствующими нижними и частично прикрывают их.

Прорезывание молочных зубов. Истончение десны и появление коронки зуба в полости рта начинается на 7-м месяце жизни. Первыми прорезываются медиальные нижние резцы. К году обычно прорезываются 8 зубов (все резцы). При некоторых заболеваниях, например при рахите, прорезывание зубов задерживается. Заканчивается прорезывание молочных зубов на 3-м году. Всего молочных зубов 20. На каждой половине верхнего и нижнего зубного ряда по 5 зубов: 2 резца, 1 клык и 2 коренных зуба.

Челюсти ребёнка. А - до прорезывания постоянных зубов; Б - к 10-летнему возрасту. Кость над корнями зубов удалена. Коричневым цветом изображены постоянные зубы, белым - молочные [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека. Атлас]

После 6 лет у детей начинается смена молочных зубов на постоянные. Прорезывание постоянных зубов начинается с появления первого большого коренного зуба и заканчивается к 12 - 13 годам. Зубы мудрости прорезываются в 18-30 лет. Формула постоянных зубов человека на одной половине верхней и нижней челюстей может быть представлена в виде дроби: 2123/2123 (2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба), всего 32 зуба.

Постоянные зубы, всего 32 зуба. 1 - медиальные резцы; 2 - латеральные резцы; 3 - клыки; 4 - малые коренные зубы; 5 - большие коренные зубы [1978 Краев А В - Анатомия человека. Том 1]