45. Лёгкие - строение, границы. Особенности строения стенки конечных бронхиол. Структурно-функциональная единица лёгких - ацинус - строение, функции

Лёгкие - правое и левое - занимают 4/5 грудной клетки; каждое из них окружено самостоятельной серозной плевральной полостью.

Схема лёгких

Каждое лёгкое имеет три поверхности: нижнюю, вогнутую - диафрагмальную; обширную и выпуклую наружную - рёберную и обращённую к срединной плоскости - средостенную. Наружная выпуклая поверхность лёгких прилежит к рёберной стенке, вследствие чего на этой поверхности имеются отпечатки рёбер. Глубокими бороздами правое лёгкое разделено на три доли, а левое - на две. У левого лёгкого на стороне, обращённой к срединной линии, имеется углубление, которым оно прилежит к сердцу. Левое лёгкое уже и длиннее, чем правое. Правое же лёгкое более объёмисто и несколько короче левого, что зависит от более высокого стояния купола диафрагмы справа. Суженную и закруглённую часть лёгкого, несколько выступающую из грудной клетки в область шеи, где она защищена лестничными мышцами, называют верхушкой.[1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека, 1959 Станков А Г - Анатомия человека]

С внутренней стороны в каждое лёгкое входят толстые пучки, состоящие из первичного бронха, легочной артерии, небольшой бронхиальной артерии и нервов. Место вхождения бронхиально-сосудистого пучка называется воротами лёгких. Из ворот каждого лёгкого выходят по две легочные вены и лимфатические сосуды. Все эти бронхиально-сосудистые пучки окружены соединительной тканью и вместе образуют корень лёгкого, фиксирующий лёгкое в грудной клетке. Вокруг легочных корней заложены в большом количестве бронхиальные лимфатические узлы.

Входя в лёгкие, левый бронх делится на две, а правый - на три ветви по числу легочных долей. В дальнейшем бронхи многократно делятся на множество более мелких ветвей, в конце концов превращаясь в мельчайшие (до 1 мм в диаметре) трубочки уже с мягкими стенками - дольковые бронхиолы, которые входят в легочные дольки, отделённые друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани. По мере того как бронхиальные ветви делаются тоньше, хрящевые кольца постепенно уменьшаются, превращаясь в небольшие бляшки, а затем в бронхиолах уже исчезают совсем. В мягких стенках бронхиол имеются гладкие мышечные волокна.[1959 Станков А Г - Анатомия человека]

Гортань, трахея и бронхи. 1 - подъязычная кость (os hyoideum); 2 - хрящ зерновидный (cartilago triticea); 3 - связка щитовидно - подъязычная (lig. thyrohyoideum); 4 - хрящ щитовидный (cartilago thyroidea); 5 - связка перстнещитовидная (lig. cricothyroideum); 6 - перстневидный хрящ (cartilago cricoidea); 7 - трахейные хрящи (cartilagines tracheales); 8 - связки кольцевые (трахеальные) (ligg. anularia); 9 - бифуркация трахеи (bifurcatio tracheae); 10 - бронх главный правый (bronchus principalis dexter); 11 - бронх главный левый (bronchus principalis sinister); 12 - бронх долевой верхний левый (bronchus lobaris superior sinister); 13 - бронхи долевые нижние (bronchis lobares inferiores); 14 - бронх долевой верхний правый (bronchus lobaris superior dexter) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том I]

Гортань, трахея и лёгкие спереди. 1 - гортань (larynx); 2 - трахея (trachea); 3 - верхушка лёгкого (apex pulmonis); 4 - рёберная поверхность (facies costalis); 5 - доля верхняя (lobus superior); 6 - лёгкое левое (pulmo sinister); 7 - косая щель (fissura obliqua); 8 - доля нижняя (lobus inferior); 9 - основание лёгкого (basis pulmonis); 10 - язычок лёгкого (lingula pulmonis); 11 - вдавление сердечное (impressio cardiaca); 12 - край задний (margo posterior); 13 - край передний (margo anterior); 14 - диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica); 15 - край нижний (margo inferior); 16 - доля нижняя (lobus inferior); 17 - доля средняя (lobus medius); 18 - щель горизонтальная (fissura horizontalis); 19 - правое лёгкое (pulmo dexter); 20 - доля верхняя (lobus superior); 21 - бифуркация трахеи (bifurcatio tracheae) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том I]

Медиастинальная поверхность и корень правого лёгкого. 1 - верхушка лёгкого (apex pulmonis); 2 - место перехода плевры из висцерального листка в медиастинальный листок; 3 - легочные артерии (аа. pulmonales); 4 - бронх главный (bronchus principalis); 5 - легочные вены (vv. pulmonales); 6 - связка легочная (lig. pulmonale) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том I]

Медиастинальная поверхность и корень левого лёгкого. 1 - верхушка лёгкого (apex pulmonis); 2 - место перехода плевры из висцерального листка в медиастинальный; 3 - легочные артерии (аа. pulmonales); 4 - бронх главный (bronchus principalis); 5 - легочная вена (v. pulmonalis) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том I]

Модель легочной дольки при 32-кратном увеличении. 1 - ветвь легочной артерии; 2 - слизистая оболочка бронха; 3 - мелкий бронх; 4 - нерв; 5 - ветвь бронхиальной артерии; 6 - фиброзная оболочка бронха; 7 - гладкие мышцы бронха; 8 - хрящевые пластинки; 9 - бронхиальные железы; 10 - эластическая сеть слизистой оболочки бронха; 11 - бронхиальные вены; 12 - бронхиолы; 13 - сеть эластических волокон; 14 - сеть гладкомышечных пучков; 15 - респираторный бронхиол; 16 - эластическая сеть альвеолы; 17 - альвеолярные мешки; 18 - альвеолярный ход; 19 - межальвеолярные перегородки; 20 - альвеолы; 21 - сообщение альвеолярного мешка с альвеолярным ходом; 22 - 3 слоя плевры (с эластической сетью); 23 - капиллярная сеть в альвеолярных стенках; 24 - разрез соседней дольки; 25 - ветвь легочной вены. Источник: http://pulmonolog.com/content/gistologicheskoe-stroenie-respiratornogo-otdela-legkogo

Дольковые бронхиолы делятся внутри легочной дольки на конечные бронхиолы, а последние на респираторные, входящие в ацинус (гроздь) - структурную единицу лёгкого. Легочную дольку в среднем составляют 15 ацинусов. Здесь бронхиолы разветвляются на альвеолярные ходы, каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагается несколько десятков альвеол лёгкого. Они выстланы однослойным респираторным эпителием, расположенным на тончайшей эластической мембране. Альвеолы оплетены густой сетью капилляров; через их стенки совершается газообмен между кровью и воздухом. Количество альвеол исчисляется сотнями миллионов, поэтому общая поверхность их у человека колеблется в пределах 60-120 м².

Масса каждого лёгкого, несмотря на значительный объём, колеблется в пределах 0,5-0,6 кг (отсюда и название органа). Они вмещают у мужчин до 6,3 л воздуха. В спокойном состоянии человек сменяет в них около 0,5 л воздуха при каждом дыхательном движении. При большом напряжении это количество вырастает до 3,5 л. Даже спавшиеся лёгкие содержат воздух и поэтому не тонут в воде.

Цвет лёгких у взрослого аспидно-серый, с поверхности заметен рисунок из маленьких многоугольников (5-12 мм в поперечнике), образованных легочными дольками.

Лёгкие мертворождённых детей воздуха не содержат и поэтому тонут в воде - обстоятельство, учитываемое при судебно - медицинских вскрытиях. Лёгкие новорожденного (дышавшего) розового цвета. Последующее изменение их цвета зависит от постоянного пропитывания ткани пылевидными примесями из воздуха, которые не полностью удаляются через дыхательные пути.

Лёгкие ребёнка особенно интенсивно растут в течение первого года (вырастают в 4 раза), но затем рост замедляется и прекращается к 20 годам.

Лёгкие покрыты серозной оболочкой - висцеральным листком плевры, с которым плотно сращены. По корню лёгкого он переходит в париетальный листок, в котором, соответственно положению, различают средостенную, рёберную и диафрагмальную плевру.[1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека]