Мышцы подъязычной кости

К числу скелетных мышц необходимо отнести мышцы подъязычной кости, расположенной в области шеи. Подъязычная кость у человека не соединяется непосредственно ни с какой другой костью скелета (у нее имеется только длинная и тонкая шило-подъязычная связка, соединяющая ее с шиловидным отростком височной кости), а между тем она служит опорой некоторым мышцам, принимающим участие при глотании, жевании, речи и пении. Подъязычная кость удерживается в своем положении взаимным сопротивлением мышц, подходящих к ней с трех сторон, как у лопатки.

К ней подходят девять пар мышц; сверху, сзади и снаружи - заднее брюшко двубрюшной мышцы и шило - подъязычная мышца; сверху и спереди - переднее брюшко двубрюшной мышцы и подбородочно-подъязычная мышца; сверху, спереди и снаружи - челюстно-подъязычная мышца; снизу и снаружи - лопаточно-подъязычная; снизу - грудино-подъязычная, щитовидно-подъязычная, грудино-щитовидная. Совокупностью действия всех этих мышц обеих сторон подъязычная кость удерживается в своем положении, которое будет тем устойчивее и крепче, чем сильнее сокращены все эти мышцы и чем с большей гармонией они будут действовать. Стоит только одной из этих мышц понизить свою деятельность, как устойчивость положения кости нарушается, а вместе с тем изменяется отправление связанных с нею органов. Мышцы, идущие снизу, укрепляют подъязычную кость при нижней опоре, а идущие сверху - при верхней опоре. В первом случае укрепленная подъязычная кость может являться опорой для мышц языка, нижней челюсти и глотки; во втором случае-для мышц гортани и глотки.

Рис. 101. Мышцы подъязычной кости. (Браус.) 1 - шиловидный отросток, 2 - большой рожок подъязычной кости, 3 - рукоятка грудной кости, 4 - 1 ребро, 5 - лопатка, 6 - двубрюшная мышца - заднее брюшко, 7 - двубрюшая мышца - переднее брюшко, 8 - мышца челюстно-подъязычная, 9 - мышца шило-язычная, 10 - мышца шило-подъязычная, 11 - мышца шило-глоточная, 12 - мышца подъязычно-лопаточная, 12' - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, 13 - мышца грудино-подъязычная, 14 - мышца щитовидно-подъязычная, 14' - мышца грудино-щитовидная, 15 - сжиматель глотки верхний, 16 - сжиматель глотки средний, 17 - сжиматель глотки нижний

Двубрюшная мышца (m. digastricus s. biventer mandibulae, рис. 101-6, 7) начинается задним брюшком с сосцевидной вырезки (incisura mastoidea) височной кости, располагается под прикреплением грудино-ключично-сосковой мышцы (рис. 102-10) и направляется вниз и вперед к большому рожку подъязычной кости. Переходя здесь в промежуточное сухожилье, она прикрепляется плотной фиброзной пластинкой к большому рожку подъязычной кости. Сухожилье заднего брюшка переходит в переднее брюшко двубрюшной мышцы, которое прикрепляется на внутренней поверхности нижней челюсти близ ее средней линии.

Оба эти брюшка, прикрепляясь фиброзной пластинкой к подъязычной кости, могут действовать и вместе и отдельно. Заднее брюшко при верхней опоре, действуя отдельно, оттягивает подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону: действуя с обеих сторон, оба задних брюшка оттягивают подъязычную кость кверху и назад. Переднее брюшко при верхней опоре тянет ее вперед и кверху. При совместном действии всей двубрюшной мышцы обеих сторон они поднимают подъязычную кость кверху. При опоре на подъязычной кости переднее брюшко двубрюшной мышцы оттягивает челюсть вниз и назад при открывании рта.

Иннервация: заднее брюшко - ветвь лицевого нерва (ram. digastricus n. facialis VII), переднее брюшко-от челюстно-подъязычного нерва ветви тройничного нерва (n. trigeminus V).

Шило-подъязычная мышца (m. stylo-hyoideus, рис. 101-10) начинается на шиловидном отростке височной кости и прикрепляется к большому рожку подъязычной кости, причем часто сухожилье ее перед прикреплением раздваивается наподобие петли и охватывает промежуточное сухожилье двубрюшной мышцы, укрепляя его в этом месте. Шило-подъязычная мышца, направляясь сзади наперед и сверху вниз, действует подобно заднему брюшку двубрюшной мышцы, т. е. оттягивает подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону. Действуя одновременно с обеих сторон, она оттягивает подъязычную кость кверху и назад.

Иннервация: от лицевого нерва (n. facialis VII).

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylo-hyoideus, рис. 102-4) в виде широкой и плоской пластинки начинается на внутренней поверхности нижней челюсти, на так называемой челюстно-подъязычной линии (linea mylo-hyoidea); волокна ее выполняют весь промежуток между обеими половинами нижней челюсти и подъязычной костью, образуя собой дно ротовой полости. Передние и средние волокна челюстно-подъязычной мышцы идут с обеих сторон навстречу друг другу и сливаются посредством фиброзной пластинки, называемой швом (raphe). Задние же волокна доходят до тела подъязычной кости и прикрепляются к ее передней поверхности.

Иннервация: челюстно-подъязычный нерв, ветвь тройничного нерва (n. trigeminus V).

Подбородочно-подъязычная мышца (m. genio-hyoideus, рис. 102-7) располагается над челюстно-подъязычной мышцей по бокам средней линии. Начинается она от подбородочной кости (spina mentalis) нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости.

Обе мышцы - челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная - по направлению их общей равнодействующей при нижней опоре на подъязычной кости опускают нижнюю челюсть; при опоре на нижней челюсти поднимают и оттягивают подъязычную кость к нижней челюсти.

Иннервация: от нисходящей ветви подъязычного нерва (ram. descendens n. hypoglossi XII, C_I-III).

Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus, рис. 101-12) ОТНОСИТСЯ к мышцам, подходящим снизу. Она начинается на верхнем крае лопатки, тотчас кнутри от лопаточной вырезки. Подобно двубрюшной мышце, лопаточно-подъязычная имеет посредине промежуточное сухожилье, которое разделяет ее на нижнее, заднее и передне-верхнее брюшко. Направляясь вперед и кверху, она образует дугу, вогнутостью обращенную кверху. Переднее ее брюшко идет прямо кверху и прикрепляется к наружному краю тела подъязычной кости. Лопаточно-подъязычная мышца располагается под грудино-ключично-сосковой мышцей, перекрещивая ее (рис. 102-6).

Лопаточно-подъязычная мышца при укрепленной подъязычной кости натягивает апоневроз шеи и препятствует таким образом спадению глубоких вен шеи под влиянием атмосферного давления. Это действие ее особенно важно в фазе вдоха, когда давление в грудной клетке понижено, что действует присасывающе на кровь в венах шеи.

Иннервация: нисходящая ветвь подъязычного нерва (ramus descendens n. hypoglossi X, C_I-III).

Грудино-подъязычная мышца (m. sterrio-hyoideus, рис. 102-5; 101-13) подходит снизу и располагается сбоку от средней линии тела. Она начинается от внутренней поверхности рукоятки грудной кости и от места сращения первого ребра с грудной костью, представляет собой тонкую пластинку с продольным направлением волокон, которые, поднимаясь кверху и медиально, прикрепляются к телу подъязычной кости вблизи средней линии.

Тотчас над этой мышцей имеется еще мышечный слой, идущий почти в том же направлении и состоящий из двух мышц: верхней - щитовидно-подъязычной и нижней - грудино-щитовидной.

Щитовидно-подъязычная мышца (m. thyreo-hyoideus, рис. 102-8) начинается внизу от наружной поверхности щитовидного хряща гортани и прикрепляется к боковой поверхности тела подъязычной кости под подъязычно-лопаточной и грудино-подъязычной мышцей (рис. 101 -14).

Иннервация: нисходящая ветвь подъязычного нерва (ramus descendens n. hypoglossi).

Грудино-щитовидная мышца (m. sterno-thyreoideus, рис. 102-9) начинается на внутренней поверхности рукоятки грудной кости, ниже и более кнаружи от начала грудино-подъязычной мышцы и прикрепляется к наружной поверхности щитовидного хряща, в том месте, где начинается щитовидно-подъязычная мышца.

Иннервация: нисходящая ветвь подъязычного нерва (ramus descendens n. hypoglossi XII, C_I-III).

Все мышцы, подходящие снизу, действуя вместе, одновременно с обеих сторон, оттягивают подъязычную кость вниз. Лопаточно-подъязычная мышца, действуя с одной стороны, будет тянуть вниз и в свою сторону, а грудино-подъязычная - прямо вниз. Что же касается грудино-щитовидной, то она действует на подъязычную кость при посредстве щитовидно-подъязычной мышцы. Все вместе могут через посредство подъязычной кости опускать нижнюю челюсть вниз, т. е. содействовать открыванию рта.

Все только что описанные мышцы подъязычной кости, приводя в движение подъязычную кость, содействуют акту глотания, жевания и образования звуков и поэтому значение их может быть вполне выяснено только при изучении этих процессов. Мы же остановились только на тех движениях, которые они сообщают подъязычной кости.