Мышцы тазобедренного сустава [1938 Лесгафт П.Ф.

При внешнем осмотре верхней части нижней конечности мы различаем в ней две области: переднюю - паховую (regio inguinalis, рис. 24-67) - и заднюю - ягодичную (regio glutaea, рис. 18-19'); последняя представляет выпуклость, ограниченную снизу ягодичной бороздкой (рис. 18-40); сверху же и с боков границами ягодичной области являются: край подвздошной кости, верхушка большого вертела и средние гребешки крестца и копчика.

В верхней наружной части паховой области выступает верхняя передняя ость подвздошной кости (рис. 24-62), которая особенно хорошо видна у худощавых субъектов. Вниз и кнутри от ости отходит довольно резко очерченная паховая складка, кверху от которой располагаются брюшные стенки, книзу - выпуклая конусообразная часть, суживающаяся по направлению к колену,- бедро.

Переднюю ость легко можно определить прощупыванием; идя от нее назад, не трудно прощупать и весь край подвздошной кости включительно до ее верхней и задней ости (рис. 18-35); кроме того, у худощавых субъектов хорошо определяется средний гребешок крестца (crista sacralis media) и верхушка копчика. Седалищный бугор и верхушка большого вертела прощупываются при вертикальном положении тела гораздо труднее; при напряженных мышцах это совсем невыполнимо. Седалищный бугор и верхушку большого вертела можно прощупать, только согнув конечность в бедренном и коленном суставе под прямым углом. Но зато верхушка большого вертела легко и точно определяется с помощью так называемой нелатонов-ской линии; оказывается, что, если провести линию от верхней передней ости к середине седалищного бугра, то верхушка большого вертела будет лежать как раз на середине этой линии; на этом же уровне, как показали исследования, находится и центр бедренного сустава. Хирург Нелатон, по имени которого эта линия получила свое название, определил, что во всех тех случаях, когда верхушка большого вертела не находится на уровне середины проведенной линии, мы имеем дело уже с явлением ненормальным (смещением головки).

Головку бедра еще труднее прощупать, нежели головку плечевой кости. Единственное место, где мы можем к ней ближе подойти, да и то не всегда - это в верхней части бедра, под серединой паховой складки. Для этого конечность необходимо поставить в среднее положение между максимумом сгибания и разгибания. Непосредственному определению головки препятствуют находящиеся здесь упругие части (мышцы, сосуды и нервы); на трупе же, где эти части ослаблены, прощупывание головки бедра представляет меньше затруднений.

Соответственно движениям, существующим в бедренном суставе, имеются мышцы, сгибающие вперед (сгибатели) и сгибающие назад (разгибатели), мышцы, отводящие кнаружи (отводящие) и отводящие кнутри (приводящие) и поворачивающие кнаружи и кнутри. Согласно с общим положением сгибатели вперед будут располагаться спереди фронтальной плоскости, проведенной через центр сустава, сгибатели назад (разгибателе - позади ее, отводящие кнутри (приводящие) мышцы будут подходить к рычагу с внутренней, а отводящие кнаружи - с наружной стороны сагиттальной оси сустава; поворачивающие мышцы могут не составлять особой группы (как это мы видели в плечевом суставе): в этом движении могут принять участие те из сгибателей и отводящих, которые прикрепляются к кости линеарно в продольном направлении.

Наиболее развитыми мышцами бедренного сустава будет группа сгибателей вперед и назад, участвующая в наиболее выраженных движениях конечности. Группа сгибателей вперед и назад должна отличаться большей силой и меньшей утомляемостью. При этом сгибатели назад (разгибатели) должны быть сильнее сгибателей вперед, т. к. они противодействуют силе тяжести тела и принимают наибольшее участие в создании неподвижности при стоянии и в передвижении туловища при ходьбе.

Вот все, что можно сказать a priori о мышцах, окружающих бедренный сустав. Обратимся к проверке наших построений непосредственным исследованием.

Мышцы, сгибающие вперед (сгибатели) и сгибающие назад (разгибатели)

Спереди бедренного сустава мы прежде всего отмечаем подвздошно-поясничную мышцу (musculus ileopsoas, рис. 59-1, 2), которую можно прощупать под наружной частью паховой складки. Она состоит из двух головок, сливающихся в одно общее сухожилье. Одна часть ее, известная в анатомии под названием большой поясничной мышцы (musculus psoas major, рис. 59-1), начинается с боковой поверхности тел пяти позвонков (одного грудного и четырех поясничных), а также от их межпозвоночных хрящей. Направляясь вниз, кнаружи и несколько вперед, эта часть мышцы встречается с другой головкой, которая описывается в анатомии под названием внутренней подвздошной мышцы (musculus iliacus internus, рис. 59-2) и отходит одной частью от внутренней поверхности подвздошной кости, другой, наружной, частью - от нижней ости подвздошной кости, где к ней присоединяются волокна, начинающиеся от сумки бедренного сустава (Браус). Все волокна подвздошной мышцы, направляясь кнутри вперед и книзу, сливаются с большой поясничной мышцей в одно общее сухожилье. Волокна поясничной части спускаются вниз, волокна же подвздошной части веерообразно сходятся к сухожилью поясничной, вместе перегибаются через подвздошно-гребешковое возвышение (eminentia ileo-pectinea), огибают головку и шейку бедра я направляются назад, к верхушке малого вертела. Между их общим сухожильем и суставной сумкой для уменьшения трения существует слизистая сумочка, которая иногда (на конечностях с большими дугами движений) сообщается с суставной сумкой.

Рис. 59. Мышцы задней поверхности брюшной полости и диафрагма. (Браус.) 1 - пояснично-подвздошная мышца - ее поясничная часть (большая поясничная мышца), 2 - ее подвздошная часть, 2' - наружная часть подвздошной мышцы, начинающаяся от капсулы, 3 - малая поясничная мышца, 4 - квадратная поясничная мышца, 5 - пупартова связка, 6 - реберная часть диафрагмы, 7 - сухожильное растяжение диафрагмы, 8 - отверстие для пищевода, 9 - отверстие для нижней полой вены, 10 - отверстие для аорты, 11 - пояснично-реберный треугольник, 12 - латеральная пояснично-реберная дуга, 13 - медиальная пояснично-реберная дуга, 14 - внутренняя ножка диафрагмы, 16 - средняя ножка диафрагмы, 17 - подвздошно-поясничная связка, 18 - длинная передняя связка

Сильное развитие подвздошной мышцы является следствием вертикального положения, свойственного человеку, у которого в связи с этим изменяется и форма подвздошной кости по сравнению со всеми другими животными. Равнодействующая указанных двух мышц идет сверху вниз, снаружи кнутри и спереди назад, таким образом пересекает не только фронтальную, но и продольную ось и в силу этого участвует не только в сгибании, но и в повороте кнаружи. Сила, проявляемая при сгибании подвздошно-поясничной мышцей, является наибольшей изо всех мышц, принимающих участие в этом движении (рис. 60-1, 2). Ее сила в сгибании превосходит (по Браусу) силу прямой мышцы бедра в 250 раз.

Подвздошно-поясничная мышца имеет значение не только в удержании тела в вертикальном положении, но принимает большое участие и при ходьбе; наибольшую силу она может проявить во второй момент шага, т. е. при несколько поднятой ноге, так как в этом случае ее волокна подходят под прямым углом. Подвздошно-поясничная мышца прилагает силу недалеко от опоры, вследствие чего производит сгибание в бедренном суставе быстро и по большим дугам, чем все остальные сгибатели. В прыжках, беге ее роль особенно велика в момент выноса ноги вперед. Волокна подвздошно-поясничной мышцы различной длины: в поясничной части они наиболее длинные, в подвздошной части короче. Длина волокон имеет значение при больших шагах и прыжках, так как подвздошно-поясничная мышца переводит отталкивающую (заднюю) ногу вперед. У животных, быстро бегающих и прыгающих, начало поясничной части этой мышцы заходит в грудную полость, за начало диафрагмы; таким образом волокна достигают значительной длины. Кроме сгибания подвздошно-поясничная мышца принимает участие в повороте наружу, хотя участие ее в нем индивидуально варьирует. Что касается приведения в этом суставе, то допустить ее участие в этом движении (на основании хода ее равнодействующей) не является возможным, что подтверждается исследованием Дюшена, Фрезе и Френкеля.

Рис. 60. Схема направления волокон мышц передней поверхности бедра. 1 - направление равнодействующей подвздошно - поясничной мышцы, 2 - направление волокон подвздошно-поясничной мышцы, 2' - ее подвздошной части, 3 - гребешковая мышца, 4 - прямая головка четырехглавого разгибателя бедра, 5 - наружная головка четырехглавого разгибателя бедра, 5' - внутренняя головка четырехглавого разгибателя бедра, 6 - мышца, натягивающая широкую фасцию и 9 - ее продолжение в подвздошно-берцовую полоскун-внутренняя прямая мышца бедра, 8 - длинная приводящая мышца, 10 - квадратная поясничная мышца, 11 - короткая приводящая мышца, 12 - направление волокон нижней части большой приводящей мышцы, 13 - верхние волокна большой приводящей мышцы (малая приводящая)

Волокна подвздошной части этой мышцы, начинающиеся от сумки бедренного сустава, натягивают ее, что имеет большое значение при резких движениях.

При нижней опоре подвздошно-поясничная мышца своей поясничной частью приводит в движение позвоночный столб и может содействовать изменению его поясничной кривизны (уменьшая поясничную выпуклость), а вместе с подвздошной частью наклоняет таз вперед. Поясничная часть одной стороны при нижней опоре может производить поворот позвоночного столба в нижней грудной и верхней поясничной части в противоположную сторону, а вместе с подвздошной мышцей, при опоре на одной ноге - производит поворот таза вместе с позвоночным столбом в бедренном суставе в противоположную сторону. Поясничная часть подвздошно-поясничной мышцы одной стороны, как пересекающая сагиттальную ось сустава, производит отведение в нижней грудной и верхней поясничной части позвоночного столба в свою сторону. При опоре на ногах, действуя с обеих сторон, обе мышцы производят чистое сгибание туловища между позвонками, а кроме того и в обоих бедренных суставах.

В лежачем положении при укрепленных ногах подвздошно-поясничные мышцы, действуя вместе, поднимают туловище, противодействуя его тяжести. При действии пояснично-подвздошной мышцы только на позвоночный столб ее подвздошная часть, напрягаясь, образует свод, который увеличивает для поясничной мышцы поверхность опоры. Благодаря этому своду опора нижнего прикрепления равная 4,96 см², значительно увеличивается и с верхушки малого вертела распространяется на внутреннюю поверхность подвздошной кости.

Необходимо заметить, что при нижней опоре опора подвздошно-поясничной мышцы не ограничивается только плоскостью ее прикрепления к кости, а распространяется также на весь покрывающий ее апоневроз, особенно благодаря присутствию другой небольшой мышцы - малой поясничной (m. psoas minor, рис. 59-3), которая начинается на последнем грудном и первом поясничном позвонке. Направляясь книзу, она сливается с апоневрозом, прикрывающим подвздошно-поясничную мышцу, и, идя дальше, оканчивается на дугообразной линии подвздошной кости (linea arcuata) и на подвздошно-гребешковом возвышении. Действие ее заключается в том, что она напрягает апоневроз и тем самым увеличивает опору, при действии подвздошно-поясничной мышцы. Часто можно наблюдать ее отсутствие с одной или с обеих сторон.

Гребешковая мышца (musculus pectineus, рис. 61-11) находится кнутри от подвздошно-поясничной мышцы на передней поверхности бедра.

Рис. 61. Мышцы передней поверхности бедра. (Sappey.) 1 - подвздошная часть подвздошно-поясничной мышцы', 2 - поясничная часть подвздошно-поясничной мышцы (большая поясничная), 3 - мышца' напрягающая широкую фасцию, 4 - подвздошно-берцовая полоска (полоска Меесиа), 5 - портняжная мышца, 6 - прямая мышца бедра, 7 - наружная головка четырехглавого разгибателя колена, 8 - внутренняя головка четырехглавого разгибателя голени, 9 - внутренняя прямая мышца бедра, 10 - длинная приводящая мышца, 11 - гребешковая мышца

Она начинается по всей длине гребешка лобковой кости (crista ileo-pectinea). Спускаясь вниз, кнаружи и кзади и прикрывая переднюю внутреннюю часть сумочной связки, она прикрепляется к внутренней губе шероховатой линии, тотчас под малым вертелом. Равнодействующая ее волокон (в среднем положении) идет сверху вниз, снутри кнаружи и спереди назад; следовательно, она будет сгибать вперед, поворачивать кнаружи и приводить (рис. 60-3); при этом наибольшее участие она принимает в сгибании и меньшее-в повороте и приведении. Действуя с другими мышцами, гребешковая мышца помогает поднять ногу и заложить ее на другую. При нижней опоре она производит наклонение таза вперед.

Иннервация: тонкая ветвь бедренного нерва и иногда запирательного нерва (n. obturatorius).

Далее кнутри и несколько ниже гребешковой мышцы идет группа так называемых приводящих мышц (m. m. adductores), две из них-приводящая длинная мышца и приводящая короткая мышца - принимают также большое участие в сгибании бедренного сустава.

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus, рис. 61-0) начинается сухожильем на лобковой кости, тотчас под ее бугром, быстро уплощается и прикрепляется к средней трети внутренней губы шероховатой линии бедренной кости.

Иннервация: передняя ветвь запирательного нерва (n. obturatorius, L_II-IV).

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis, рис. 62-1) верхним прикреплением начинается позади и глубже предыдущей, от начала нисходящей ветви лобковой кости, и кончается на внутренней губе шероховатой линии бедренной кости позади и над длинной приводящей, достигая вверху малого вертела.

Волокна обеих этих мышц (длинной и короткой приводящих) идут сверху и снутри вниз, кнаружи и назад и потому, подобно гребешковой мышце, будут участвовать во всех трех движениях, но наиболее выраженным их действием будет приведение (рис. 60-11) и поворот кнаружи; менее выражено сгибание вперед. Длинная приводящая мышца может приводить ногу за среднюю линию, а при согнутой в бедренном суставе ноге может заложить ногу за ногу. По мнению Р. Фика длинная приводящая может производить сгибание вперед до 70°, короткая приводящая производит сгибание только до 50°, а если нога согнута более чем на 50°, то она производит разгибание.

Иннервация: передняя ветвь запирательного нерва (n. obturatorius, L_II-IV).

Все до сих пор рассмотренные мышцы, участвующие в сгибании вперед, не могут, однако, произвести чистого сгибания при верхней опоре. Следовательно, на передней поверхности бедра должны быть мышцы, которые, являясь антагонистами рассмотренных мышц в их повороте кнаружи и приведении, давали бы возможность сделать чистое сгибание. Такую роль будут выполнять мышечные части, расположенные кнаружи от подвздошно-поясничной мышцы. Сюда следует отнести: 1) мышцу, напрягающую широкую фасцию, и 2) часть волокон средней ягодичной мышцы (будет рассмотрена в группе разгибателей).

Мышца, напрягающая широкую фасцию (m. tensor fasciae latae, рис. 25-34, 61-3) начинается от наружной части верхней передней ости подвздошной кости и от фасции, покрывающей среднюю ягодичную мышцу. Волокна направляются косо вниз и назад и оканчиваются, переходя на уровне границы между верхней и средней третью бедра в широкую фасцию бедра, окружающую все бедро в виде цилиндра. Ее сухожильные волокна могут быть прослежены до бугорка наружного мыщелка большеберцовой кости, на котором они прикрепляются.

Эта наружная часть фасции, наиболее утолщена, носит название подвздошно-берцовой полоски (tractus ilio-tibialis, рис. 35-37) или полоски Мессиа (tractus Maissiat). В ней различают три части: переднюю часть, составляющую продолжение мышцы, натягивающей широкую фасцию; среднюю сухожильную, начинающуюся от гребешка подвздошной кости, и заднюю, составляющую продолжение сухожильного растяжения большой ягодичной мышцы. Натягивая наружную часть фасции, эта мышца производит поворот бедра снаружи внутрь, при наибольшем своем сокращении сгибает вперед и несколько отводит бедро кнаружи (рис. 60-6). Она имеет большое значение для удерживания равновесия в стоячем положении, натягивая апоневроз. Действуя вместе с подвздошно-поясничной, она содействует чистому сгибанию вперед, противодействуя повороту кнаружи. При нижней опоре она отводит таз с туловищем от средней линии в свою сторону.

Рис. 62. Мышцы передней поверхности бедра. (Браус.) 1 - короткая приводящая, 2 - внутренняя головка четырехглавого разгибателя голени, 3 - наружная головка четырехглавого разгибателя голени, 4 - промежуточная головка четырехглавого разгибателя голени, 5 - сухожилье прямой мышцы бедра, 5' - сухожилье четырехглавого разгибателя голени, 5' - собственная связка надколенной косточки, 6 - большая приводящая мышца, 7 - грушевидная мышца, 8 - внутренняя запирательная мышца, 9 - полусухожильная мышца, 10 - дистальная часть внутренней прямой мышцы бедра, 11 - сухожилье портняжной мышцы

Иннервация: верхняя ветвь ягодичного нерва (n. gluteus superior, L_IV-V).

Антагонистом мышцы, напрягающей широкую фасцию, по отношению к отведению кнаружи, и в то же время ее синергистом, по отношению к сгибанию и повороту кнутри, является тонкая, или внутренняя, прямая мышца бедра.

Тонкая, или внутренняя, прямая мышца бедра (m. gracilis, s. m. rectus femoris internus, рис. 61-9, 63-7) переходит не только бедренный, но и коленный сустав. Она начинается от передней поверхности лобковой кости у самого лонного сращения, поверхностнее прикрепления длинной и короткой приводящих мышц. Образуя довольно широкую тонкую пластинку с длинными волокнами, внутренняя прямая мышца ниже середины бедра переходит в широкое сухожильное растяжение, огибающее внутренний мыщелок бедра и соответствующий мыщелок большеберцовой кости, и прикрепляется, сливаясь с сухожильями двух соседних мышц, к передней бугристости большеберцовой кости (рис. 63-11).

В зависимости от расположения по внутренней поверхности бедра эта мышца может быть отнесена к мышцам, приводящим бедро (рис. 60-7), но многие анатомы приписывают ей способность при укрепленном и согнутом колене производить поворот бедра кнутри, а при нижней опоре-также и сгибание таза вперед. Что же касается коленного сустава, то внутренняя прямая мышца совместно с другими участвует в сгибании колена, а при согнутом колене-в повороте голени кнутри.

Иннервация: передняя ветвь запирательного нерва (n. obtu-ratorius, L_II-IV).

На передней поверхности бедра располагается мышца, переходящая также через коленный сустав и являющаяся при многих движениях синергистом внутренней прямой, это - так называемая портняжная мышца.

Портняжная мышца (m. sartorius, рис. 24-34; 61-5; 63-6) начинается от верхней передней ости подвздошной кости и, пересекая всю переднюю поверхность бедра, направляется кнутри, где на уровне коленного сустава, позади внутреннего мыщелка бедра, переходите сухожилье. Сухожилье ее (рис. 63- 10), огибая мыщелок, превращается в широкое сухожильное растяжение, прикрепляющееся к переднему гребешку большеберцовой кости под ее бугром; оно срастается с сухожильями здесь же прикрепляющихся соседних мышц, образуя сухожильное растяжение треугольной формы, называемое гусиной лапкой (pes anserinus, рис. 63-13). Кроме того от него отходят сухожильные продолжения как в нижнюю переднюю часть фасции бедра, так и назад - в фасцию голени.

Волокна портняжной мышцы являются наиболее длинными изо всех мышц. Действие портняжной мышцы определяется не только общим направлением ее волокон, но еще и направлением ее сухожилья, идущего сзади наперед, переходящего при этом через внутренний мыщелок, как через блок. Переходя через два сустава, портняжная мышца в большей мере оказывает свое действие на бедренный сустав, в особенности при нижней опоре. Вместе с вышеописанными сгибателями бедренного сустава вперед, в частности с ее синергистом - внутренней прямой, портняжная мышца может производить сгибание вперед как при верхней, так в особенности при нижней опоре. Некоторые авторы приписывают ей возможность производить поворот кнаружи и небольшое отведение бедра при укрепленном разогнутом коленном суставе. Но Дюшен отвергает способность портняжной мышцы производить поворот ноги кнаружи с ее отведением. Он считает, что для подобного движения направление во-. локон портняжной мышцы должно быть более косым. Тестю считает, что портняжная мышца производит сгибание в коленном и бедренном суставах и отводит бедро с поворотом кнаружи, тогда как пятка направляется кнутри, т. е. получается положение, которое портной принимает во время работы, почему и мышца носит такое название. Браус находит, что название "портняжная" скорее соответствует всем приводящим мышцам, так как они делают сгибание с поворотом кнаружи в бедренном суставе. Дюшен приписывает портняжной мышце главное значение в натяжении фасции внутренней части бедра. В зависимости от хода и направления сухожилий портняжная мышца, по мнению Дюшена, может участвовать вместе с другими мышцами в сгибании колена назад, несмотря на то, что располагается по передней поверхности бёдра. При согнутом колене она может делать поворот в коленном суставе кнутри.

Рис. 63. Мышцы внутренней поверхности бедра. (Sappey.) 1 - подвздошная часть подвздошно-поясничной мышцы, 2 - поясничная часть подвздошно-поясничной мышцы, 3 - внутренняя запирательная мышца, 4 - грушевидная мышца, 5 - большая ягодичная мышца, 6 - портняжная мышца, 7 - внутренняя прямая мышца, 8 - полусухожильная мышца, 9 - полуперепончатая мышца, 10 - сухожильное растяжение портняжной мышцы, 11 - сухожилье внутренней прямой мышцы, 12 - сухожилье полусухожильной мышцы, 13 - ее сухожильное растяжение (гусиная лапка), 14 - сухожилье полуперепончатой мышцы, 15 - прямая мышца бедра, 16 - внутренняя головка четырехглавого разгибателя голени, 17 - большая приводящая

Иннервация: верхняя и нижняя ветви бедренного нерва (n. iemoralis, L_25-31).

В сгибании бедра вперед принимает участие еще одна головка четырехглавого разгибателя колена - прямая мышца бедра (рис. 61-6). Она начинается с нижней передней ости подвздошной кости и с окружности хрящевого ободка вертлужной впадины. Подробное описание этой мышцы будет сделано в дальнейшем; здесь мы только отметим, что равнодействующая этой мышцы идет прямо вниз и перекрещивает фронтальную ось тазобедренного сустава посредине и под прямым углом. Она может действовать как при верхней, так и при нижней опоре.

Антагонистами сгибателей бедра вперед являются мышцы, находящиеся на задней поверхности бедренного сустава - сгибатели назад (разгибатели).

В человеческом организме разгибатели нижних конечностей являются наиболее сильными мышцами, так как их напряжением туловище удерживается в вертикальном положении. Самая поверхностная из разгибателей (сгибателей назад) - большая ягодичная мышца. Она по своей силе, по величине опоры и приложения силы занимает во всем двигательном аппарате человека исключительное место. У животных же она развита относительно меньше, так как при горизонтальном положении тела тяжесть туловища распределена на две пары конечностей и преимущественно на передние. У человека в силу вертикального положения тяжесть туловища падает только на нижние конечности, причем большая ягодичная своим напряжением уравновешивает туловище.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus, рис. 18-19; 25-14) начинается с гребешка подвздошной кости (самой задней его части), от задней верхней ости подвздошной кости, пояснично-спинной фасции (fascia lumbo-dorsalis) связочного аппарата крестцово-подвздошного соединения, крестцово-подвздошной связки (lig. sacro-tuberosum) и от задней поверхности крестца и копчика. Волокна большой ягодичной мышцы, оставаясь параллельными друг другу, направляются вниз и кнаружи. Таким образом вся мышца имеет четырехугольную форму. Верхние передние волокна переходят в широкую фасцию бедра, сливаясь с описанной выше подвздошно-бедренной полоской (полоской Massiat, рис. 18-20, 25-14); нижние же ее волокна имеют кроме того самостоятельное прикрепление под большим вертелом, на наружном гребне шероховатой линии бедра (рис. 64-9). В том месте, где сухожильная часть большой ягодичной мышцы покрывает большой вертел, находится сильно развитая слизистая сумочка (рис. 64-10).

При верхней опоре большая ягодичная мышца действует различно своими отдельными частями: верхние ее волокна отводят бедро, нижние его приводят, поворачивают кнаружи и разгибают, средние разгибают и поворачивают кнаружи, действуя одновременно всей своей массой; она поворачивает бедро наружу и разгибает его. При различных положениях ноги действие различных частей рассматриваемой мышцы может изменяться.

При нижней опоре на обеих укрепленных ногах мышцы обеих сторон при своем сокращении разгибают таз в бедренных суставах, а вместе с ним и все туловище, независимо от того, в каком положении находится позвоночный столб. При установке же на одной ноге большая ягодичная мышца будет разгибать таз с туловищем и в то же время поворачивать в противоположную сторону и отводить в свою. Этим влиянием большой ягодичной мышцы на положение и движение таза и туловища обусловливается ее значение для удержания тела в вертикальном положении. В зависимости от того, где будет проходить линия центра тяжести тела,- сзади ли (удобное положение), через середину (нормальное положение) или спереди (стойка "смирно") центра тазобедренного сустава,- большая ягодичная мышца будет сокращена в большей или меньшей степени: наиболее сокращена она при стойке "смирно", а при удобном положении даже расслаблена. При обыкновенной ходьбе рассматриваемая мышца принимает мало участия, действие е